• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    吲哚美辛栓預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的隨機(jī)對(duì)照研究

    2016-11-14 09:59:43韓耀震聶占國熱合曼江木沙江和水祥
    胃腸病學(xué) 2016年9期
    關(guān)鍵詞:差異

    韓耀震 聶占國 雷 婷 熱合曼江·木沙江 游 云 和水祥 周 毅

    石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院1(832000) 新疆軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院消化科2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科3 解放軍第451醫(yī)院消化科4

    ?

    吲哚美辛栓預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的隨機(jī)對(duì)照研究

    韓耀震1,2聶占國2*雷 婷2熱合曼江·木沙江2游 云2和水祥3周 毅4

    石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院1(832000) 新疆軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院消化科2西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化科3解放軍第451醫(yī)院消化科4

    背景:高危人群術(shù)后直腸應(yīng)用吲哚美辛栓可有效預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎(PEP)發(fā)生,但高危人群、非高危人群術(shù)前用藥的療效尚不明確。目的:探討術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用吲哚美辛栓對(duì)預(yù)防高危和非高?;颊甙l(fā)生PEP的作用。方法:將接受ERCP的患者隨機(jī)分為術(shù)前組和術(shù)后組。術(shù)前組在ERCP操作開始前30 min給予吲哚美辛栓100 mg納肛,并進(jìn)一步分為術(shù)前高危組和術(shù)前非高危組。術(shù)后高?;颊咴贓RCP操作結(jié)束后即刻給予吲哚美辛栓100 mg納肛,術(shù)后非高危組不用給藥。觀察各組PEP發(fā)生情況。結(jié)果:共納入ERCP患者915例,其中術(shù)前高?;颊?27例,術(shù)前非高?;颊?23例,術(shù)后高危患者112例,術(shù)后非高危患者353例。術(shù)前與術(shù)后非高危患者以及術(shù)前與術(shù)后高?;颊叩男詣e、年齡、BMI、插管時(shí)間、插管次數(shù)以及相關(guān)疾病均無明顯差異(P>0.05)。PEP發(fā)生率為5.0%。術(shù)前非高危組PEP發(fā)生率顯著低于術(shù)后非高危組(2.5%對(duì)6.2%,P=0.018),而術(shù)前高危組與術(shù)后高危組無明顯差異(6.3%對(duì)7.1%,P=0.795)。結(jié)論:非高?;颊咝g(shù)前吲哚美辛栓納肛可有效預(yù)防PEP的發(fā)生,高?;颊咝g(shù)前與術(shù)后應(yīng)用的預(yù)防療效無明顯差異。

    吲哚美辛; 胰膽管造影術(shù), 內(nèi)窺鏡逆行; 胰腺炎

    內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)已成為膽胰疾病重要的診斷和治療方法,在膽胰疾病的微創(chuàng)治療中占有越來越重要的地位。但ERCP術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥,其中以ERCP術(shù)后胰腺炎(PEP)最為常見,發(fā)生率為1%~10%,高危人群中發(fā)生率超過25%。大部分PEP為輕度胰腺炎,但約10%的患者會(huì)發(fā)展為重度急性胰腺炎,死亡率高達(dá)50%[1-2]。積極有效的預(yù)防PEP可減少發(fā)病率和死亡率,有研究顯示非甾體消炎藥(NSAIDs)吲哚美辛可抑制PEP發(fā)病過程中關(guān)鍵炎性因子的激活,從而抑制胰腺炎的發(fā)生[3-6]。2012年Elmunzer等[7]的研究顯示高?;颊逧RCP術(shù)后使用吲哚美辛栓可有效預(yù)防PEP的發(fā)生,但高危人群術(shù)前用藥預(yù)防的效果尚不明確。本研究在此基礎(chǔ)上(納入的高危因素標(biāo)準(zhǔn)與Elmunzer等[7]的高危因素標(biāo)準(zhǔn)完全一致)設(shè)計(jì)了一項(xiàng)前瞻性、多中心、隨機(jī)、對(duì)照研究,旨在探討高?;颊?、非高危患者術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用吲哚美辛栓納肛對(duì)PEP的預(yù)防療效,從而為吲哚美辛栓在ERCP中的臨床應(yīng)用提供更有力、確切的循證依據(jù)。

    對(duì)象與方法

    一、研究對(duì)象

    選取2013年12月—2015年8月在新疆軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、解放軍第451醫(yī)院行ERCP的患者。納入標(biāo)準(zhǔn):接受診斷性或治療性ERCP的患者;年齡18~90歲。排除標(biāo)準(zhǔn):既往已行膽管括約肌切開(EST),此次僅限膽管治療,無需胰管造影;單純ERCP膽管支架拔出或更換,無需胰管造影;膽管十二指腸瘺、經(jīng)膽管十二指腸吻合口插管、膽管空腸吻合術(shù)后;懷疑或確診胰腺癌;術(shù)前3 d內(nèi)急性胰腺炎;術(shù)前1周使用過NSAIDs類藥物;術(shù)前4周內(nèi)有胃腸道出血或潰瘍;既往應(yīng)用NSAIDs類藥物出現(xiàn)明顯不良反應(yīng);腎功能不全(Cr>120 μmol/L);嚴(yán)重的心腦血管疾?。痪癞惓;颊?;妊娠或哺乳期患者;不愿意或無法簽署知情同意書。隨機(jī)化后剔除標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)鏡無法到達(dá)十二指腸乳頭;無法尋及乳頭;因其他原因放棄插管。入選者均知情同意,本方案通過新疆軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

    二、研究方法

    1. 患者分組:按照隨機(jī)數(shù)表將患者隨機(jī)分為術(shù)前組和術(shù)后組。術(shù)前組患者術(shù)前30 min給予吲哚美辛栓(湖北東信藥業(yè)有限公司)100 mg納肛,術(shù)后不予給藥,手術(shù)結(jié)束時(shí)手術(shù)醫(yī)師根據(jù)PEP高危因素納入標(biāo)準(zhǔn)[7](符合以下任意一項(xiàng):①臨床懷疑的乳頭括約肌功能障礙(SOD);②乳頭球囊擴(kuò)張(無EST);③插管次數(shù)>8次;④預(yù)切開;⑤PEP病史;⑥乳頭切除;或符合以下任意兩項(xiàng):①<50歲的女性;②至少有2次胰腺炎病史;③胰管造影劑注入≥3次,至少有一次注入胰尾;④胰管刷檢)將患者進(jìn)一步分為術(shù)前高危組或術(shù)前非高危組。術(shù)后組患者術(shù)前不予給藥,符合高危因素納入標(biāo)準(zhǔn)者術(shù)后即刻給予吲哚美辛栓100 mg納肛并納入術(shù)后高危組,不符合則無需用藥并納入術(shù)后非高危組。術(shù)中由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)剔除標(biāo)準(zhǔn)判斷是否剔除并記錄剔除原因、數(shù)量并收集術(shù)中資料。

    2. ERCP操作:所有病例術(shù)前禁食禁水4~6 h,術(shù)前肌內(nèi)注射哌替啶注射液50 mg、山莨菪堿注射液20 mg、地西泮注射液10 mg?;颊呖诜_(dá)克羅寧膠漿后取俯臥位,內(nèi)鏡均選用Olympus TJF-260V型十二指腸鏡,造影劑為碘海醇。找到十二指腸乳頭,拉直鏡身,逆行插管成功后完成后續(xù)造影、切開、擴(kuò)張、取石、支架置入等操作。手術(shù)固定由熟練的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。所有患者術(shù)后均采用常規(guī)治療方案,包括禁食、抑酸、補(bǔ)液治療等,無明顯胰腺炎指征不使用任何抑制胰腺分泌的藥物。

    3. 術(shù)后觀察指標(biāo):ERCP術(shù)后24 h檢測血清淀粉酶,觀察有無PEP發(fā)生。PEP診斷標(biāo)準(zhǔn):ERCP術(shù)后24 h新發(fā)腹痛或原有腹痛加劇,且血清淀粉酶或脂肪酶≥3倍正常值上限,且住院時(shí)間延長≥2 d。

    三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    結(jié) 果

    一、一般情況

    納入行診斷性或治療性ERCP的患者932例,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)剔除17例,其中6例未發(fā)現(xiàn)乳頭,8例因腸腔狹窄未到達(dá)乳頭,3例因其他原因放棄手術(shù)。最終共納入915例患者,其中男429例,女486例,平均年齡(62.37±16.23)歲。PEP高?;颊?39例,其中術(shù)前組127例,術(shù)后組112例;PEP非高?;颊?76例,其中術(shù)前組323例,術(shù)后組353例。

    術(shù)前與術(shù)后非高危患者以及術(shù)前與術(shù)后高?;颊叩男詣e、年齡、BMI、插管時(shí)間、插管次數(shù)以及相關(guān)疾病(膽總管結(jié)石、膽管良性狹窄、膽管惡性梗阻、慢性胰腺炎)相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表1、表2)。

    二、高危因素分布情況

    術(shù)前與術(shù)后高危組的獨(dú)立危險(xiǎn)因素如懷疑SOD、預(yù)切開、插管次數(shù)>8次的分布情況均無明顯差異(表3),而乳頭球囊擴(kuò)張(無EST)、PEP病史、乳頭切除以及復(fù)合危險(xiǎn)因素非常少見,故未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    表3 術(shù)前與術(shù)后高?;颊吒呶R蛩胤植记闆r比較(n)

    三、PEP發(fā)生情況

    46例患者發(fā)生PEP,發(fā)生率5.0%。非高危患者PEP發(fā)生率為4.4%(30/676),其中術(shù)前非高?;颊邽?.5%(8/323),術(shù)后非高危組為6.2%(22/353),組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)。高?;颊逷EP發(fā)生率為6.7%(16/239),其中術(shù)前高危組為6.3%(8/127),術(shù)后高危組7.1%(8/112),組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.795)。

    討 論

    2003年,Murray等[8]首次發(fā)現(xiàn)術(shù)后直腸應(yīng)用雙氯芬酸100 mg對(duì)PEP具有明顯的預(yù)防療效。2007年,Sotoudehmanesh等[9]的研究術(shù)前直腸給予吲哚美辛栓100 mg,結(jié)果顯示與安慰劑相比,術(shù)前直腸應(yīng)用吲哚美辛能預(yù)防多次胰管造影、多次胰管插管以及年齡<60歲的高危患者發(fā)生PEP。Montao Loza等[10]的隨機(jī)對(duì)照研究認(rèn)為術(shù)前2 h直腸應(yīng)用吲哚美辛栓100 mg可降低ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥和胰腺炎的發(fā)病率。

    本研究對(duì)吲哚美辛栓預(yù)防非高?;颊逷EP的效果進(jìn)行分析,323例非高?;颊咝g(shù)前30 min給予吲哚美辛栓納肛,353例非高?;颊咝g(shù)前、術(shù)后均不用藥,兩組的性別、年齡、BMI以及各項(xiàng)膽胰疾病情況相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),結(jié)果顯示術(shù)前非高危組PEP的發(fā)生率明顯低于術(shù)后非高危組(P=0.018)。說明對(duì)非高危患者術(shù)前直腸應(yīng)用吲哚美辛栓具有明顯的預(yù)防療效。目前認(rèn)為吲哚美辛可通過抑制磷脂酶A2(PLA2),調(diào)節(jié)PGE、IL和血小板活性因子等炎癥前介質(zhì),從而減輕急性胰腺炎早期的炎癥反應(yīng)[3-6]。

    表1 術(shù)前和術(shù)后非高危患者的一般情況

    表2 術(shù)前和術(shù)后高?;颊叩囊话闱闆r

    2012年Elmunzer等[7]的研究共納入602例病例,伴有PEP高危因素者術(shù)后即刻給予100 mg吲哚美辛栓或等量安慰劑納肛,結(jié)果顯示應(yīng)用吲哚美辛栓對(duì)PEP的發(fā)生及其嚴(yán)重程度具有明顯的預(yù)防效果,但該研究中超過80%的患者置入了胰管支架以預(yù)防PEP的發(fā)生。為進(jìn)一步證實(shí)吲哚美辛對(duì)高?;颊逷EP發(fā)生的影響,Andrade-Dávila等[11]的研究設(shè)計(jì)思路和納入危險(xiǎn)因素標(biāo)準(zhǔn)與Elmunzer等[7]的研究相同,但所有患者均未給予胰管支架置入。共納入166例患者(用藥組82例,安慰劑組84例)。結(jié)果顯示用藥組PEP發(fā)生率明顯低于安慰劑組(4.87%對(duì) 20.23%,P=0.01)。進(jìn)一步證實(shí)對(duì)高危人群術(shù)后使用吲哚美辛栓可有效預(yù)防PEP的發(fā)生。

    本研究通過比較術(shù)前、術(shù)后用藥的臨床療效差異進(jìn)一步探討高危患者術(shù)前用藥的預(yù)防療效。將高危患者隨機(jī)分為術(shù)前、術(shù)后組,術(shù)前組127例于術(shù)前30 min給藥,術(shù)后組112例于術(shù)后即刻給藥。兩組性別、年齡、BMI、插管時(shí)間、插管次數(shù)以及膽胰疾病分布均無明顯差異,且各項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素分布亦無明顯差異。結(jié)果顯示術(shù)前高危組PEP發(fā)生率略低于術(shù)后高危組,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.795)。提示高危患者術(shù)前用藥與術(shù)后用藥的臨床預(yù)防療效無明顯差異。國內(nèi)陳龍等[12]的一項(xiàng)關(guān)于吲哚美辛栓預(yù)防PEP的meta分析研究顯示,術(shù)前60 min給藥組、術(shù)前30 min給藥組、術(shù)后給藥組均能減少國人PEP的發(fā)生。

    總之,對(duì)非高?;颊咝g(shù)前直腸應(yīng)用吲哚美辛栓可有效預(yù)防PEP的發(fā)生,而對(duì)高危患者,術(shù)前應(yīng)用與術(shù)后應(yīng)用相比預(yù)防療效無明顯差異。

    1 Frank CD, Adler DG. Post-ERCP pancreatitis and its prevention[J]. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol, 2006, 3 (12): 680-688.

    2 Cotton PB, Lehman G, Vennes J, et al. Endoscopic sphincterotomy complications and their management: an attempt at consensus[J]. Gastrointest Endosc, 1991, 37 (3): 383-393.

    3 Kudo I, Murakami M. Phospholipase A2 enzymes[J]. Prostaglandins Other Lipid Mediat, 2002, 68-69: 3-58.

    4 Seleznev K, Zhao C, Zhang XH, et al. Calcium-independent phospholipase A2 localizes in and protects mitochondria during apoptotic induction by staurosporine[J]. J Biol Chem, 2006, 281 (31): 22275-22288.

    5 M?kel? A, Kuusi T, Schr?der T. Inhibition of serum phospholipase-A2 in acute pancreatitis by pharmacological agentsinvitro[J]. Scand J Clin Lab Invest, 1997, 57 (5): 401-407.

    6 Slater D, Kunnathil S, McBride J, et al. Pharmacology of nonsteroidal antiinflammatory drugs and opioids[J]. Semin Intervent Radiol, 2010, 27 (4): 400-411.

    7 Elmunzer BJ, Scheiman JM, Lehman GA, et al; U.S. Cooperative for Outcomes Research in Endoscopy (USCORE). A randomized trial of rectal indomethacin to prevent post-ERCP pancreatitis[J]. N Engl J Med, 2012, 366 (15): 1414-1422.

    8 Murray B, Carter R, Imrie C, et al. Diclofenac reduces the incidence of acute pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography[J]. Gastroenterology, 2003, 124 (7): 1786-1791.

    9 Sotoudehmanesh R, Khatibian M, Kolahdoozan S, et al. Indomethacin may reduce the incidence and severity of acute pancreatitis after ERCP[J]. Am J Gastroenterol, 2007, 102 (5): 978-983.

    11 Andrade-Dávila VF, Chávez-Tostado M, Dávalos-Cobián C, et al. Rectal indomethacin versus placebo to reduce the incidence of pancreatitis after endoscopic retrograde cholangiopancreatography: results of a controlled clinical trial[J]. BMC Gastroenterol, 2015, 15: 85.

    12 陳龍, 徐岷, 王良晶, 等. 吲哚美辛預(yù)防國人經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥效果的Meta分析[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2014, 31 (3): 159-162.

    (2015-12-16收稿;2015-12-30修回)

    Randomized Controlled Trial of Rectal Indomethacin Suppositories to Prevent Post-ERCP Pancreatitis

    HANYaozhen1,2,NIEZhanguo2,LEITing2,Rehemanjiang·MUSHAJIANG2,YOUYun2,HEShuixiang3,ZHOUYi4.

    1ShiheziUniversitySchoolofMedicine,Shihezi,XinjiangUygurAutonomousRegion(832000);2DepartmentofGastroenterology,UrumqiGeneralHospitalofXinjiangMilitaryRegionofChinesePLA,Urumqi;3DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,Xi’an;4DepartmentofGastroenterology,the451HospitalofChinesePLA,Xi’an

    NIE Zhanguo, Email: niezg@vip.sina.com

    Indomethacin; Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde; Pancreatitis

    10.3969/j.issn.1008-7125.2016.09.008

    *本文通信作者,Email: niezg@vip.sina.com

    Background: Postoperative indomethacin suppositories can effectively prevent the occurrence of post-ERCP pancreatitis (PEP) in high risk patients, but the prevention effect of preoperative indomethacin suppositories in high or low risk patients is not clear. Aims: To investigate the preventive effect of preoperative or postoperative indomethacin suppositories on incidence of PEP in high or low risk patients. Methods: Patients undergone ERCP were randomly divided into preoperative group and postoperative group. Patients in preoperative group were administered with rectal indomethacin suppositories (100 mg) 30 minutes before ERCP, and these patients were further divided into preoperative high risk group and preoperative low risk group. Patients in postoperative high risk group were administered with rectal indomethacin suppositories (100 mg) immediately after ERCP, and patients in postoperative low risk group were not administered with indomethacin suppositories. The incidence of PEP was compared. Results: A total of 915 patients were enrolled, including preoperative high risk group (n=127), preoperative low risk group (n=323), postoperative high risk group (n=112) and postoperative low risk group (n=353). No significant differences in gender, age, BMI, intubation time, number of intubation and related disease were found between preoperative low risk group and postoperative low risk group; preoperative high risk group and postoperative high risk group (P>0.05). The incidence of PEP was 5.0%. The incidence of PEP in preoperative low risk group was significantly lower than that in postoperative low risk group (2.5%vs. 6.2%,P=0.018), however, no significant difference was found between preoperative high risk group and postoperative high risk group (6.3%vs. 7.1%,P=0.795). Conclusions: Preoperative rectal indomethacin suppositories can effectively prevent the occurrence of PEP in low risk patients, however, no significant difference of PEP occurrence is found between preoperative high risk patients and postoperative high risk patients.

    猜你喜歡
    差異
    “再見”和bye-bye等表達(dá)的意義差異
    英語世界(2023年10期)2023-11-17 09:19:16
    JT/T 782的2020版與2010版的差異分析
    相似與差異
    音樂探索(2022年2期)2022-05-30 21:01:37
    關(guān)于中西方繪畫差異及對(duì)未來發(fā)展的思考
    收藏界(2019年3期)2019-10-10 03:16:40
    找句子差異
    DL/T 868—2014與NB/T 47014—2011主要差異比較與分析
    生物為什么會(huì)有差異?
    法觀念差異下的境外NGO立法效應(yīng)
    構(gòu)式“A+NP1+NP2”與“A+NP1+(都)是+NP2”的關(guān)聯(lián)和差異
    論言語行為的得體性與禮貌的差異
    国产成人91sexporn| 久久鲁丝午夜福利片| 久久综合国产亚洲精品| 婷婷色av中文字幕| 自线自在国产av| 久久ye,这里只有精品| 少妇熟女欧美另类| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品一国产av| 天堂中文最新版在线下载| 男女下面插进去视频免费观看 | 七月丁香在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲成色77777| 久久综合国产亚洲精品| 哪个播放器可以免费观看大片| 日韩人妻精品一区2区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲美女黄色视频免费看| 免费观看在线日韩| 成人毛片a级毛片在线播放| 18在线观看网站| 日本午夜av视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久久国产一区二区| 精品第一国产精品| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲四区av| 日韩一区二区三区影片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 免费少妇av软件| 亚洲成av片中文字幕在线观看 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 如何舔出高潮| 秋霞伦理黄片| av有码第一页| 九草在线视频观看| 国产毛片在线视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 亚洲精品一二三| 久久久久久久久久久免费av| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产淫语在线视频| 日韩一区二区视频免费看| 久久毛片免费看一区二区三区| 宅男免费午夜| 成人免费观看视频高清| 日本免费在线观看一区| 中文欧美无线码| 成人国产av品久久久| 精品少妇久久久久久888优播| 高清不卡的av网站| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 久久这里只有精品19| 一区二区av电影网| 丁香六月天网| 极品少妇高潮喷水抽搐| 两个人免费观看高清视频| av有码第一页| 国产精品 国内视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品色激情综合| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 一区二区三区乱码不卡18| 国产 精品1| 中文字幕制服av| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲,欧美,日韩| 中文字幕人妻丝袜制服| 日韩中字成人| 一本色道久久久久久精品综合| 成人国语在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品久久午夜乱码| 女性被躁到高潮视频| 九色亚洲精品在线播放| 少妇人妻精品综合一区二区| 中文字幕免费在线视频6| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 另类亚洲欧美激情| 在线天堂最新版资源| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 免费大片18禁| 精品一区二区三区视频在线| 纯流量卡能插随身wifi吗| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲成色77777| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 精品酒店卫生间| 男女边吃奶边做爰视频| 免费大片18禁| 欧美国产精品va在线观看不卡| 另类精品久久| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 不卡视频在线观看欧美| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产 一区精品| 国产男女内射视频| 大片免费播放器 马上看| 最近的中文字幕免费完整| 国产乱人偷精品视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 波野结衣二区三区在线| 中文字幕人妻熟女乱码| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 丰满饥渴人妻一区二区三| 18禁观看日本| 女性被躁到高潮视频| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲av电影在线进入| 最新中文字幕久久久久| 国产老妇伦熟女老妇高清| 午夜免费观看性视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 精品少妇久久久久久888优播| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲av.av天堂| 国产精品嫩草影院av在线观看| av视频免费观看在线观看| 久久99蜜桃精品久久| av国产精品久久久久影院| 免费黄网站久久成人精品| 插逼视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 少妇高潮的动态图| 高清av免费在线| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久久久精品人妻al黑| 中国三级夫妇交换| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久女婷五月综合色啪小说| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲av综合色区一区| 大香蕉久久网| 日韩三级伦理在线观看| 欧美日韩av久久| 国产成人一区二区在线| 一本色道久久久久久精品综合| 老司机影院成人| 国产午夜精品一二区理论片| 大香蕉久久成人网| 国产片内射在线| 色婷婷久久久亚洲欧美| 制服人妻中文乱码| 91精品国产国语对白视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 新久久久久国产一级毛片| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久97久久精品| 热re99久久精品国产66热6| 97超碰精品成人国产| 国产探花极品一区二区| 青春草国产在线视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品456在线播放app| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品,欧美精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费日韩欧美在线观看| 三级国产精品片| 久久久久精品人妻al黑| 少妇人妻 视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品一区二区三区视频在线| 午夜免费观看性视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 久热这里只有精品99| 欧美+日韩+精品| 亚洲成人av在线免费| 99热6这里只有精品| 女性被躁到高潮视频| 国产一级毛片在线| 免费少妇av软件| av.在线天堂| 成人国产av品久久久| 大香蕉97超碰在线| 丁香六月天网| 中文字幕人妻丝袜制服| 我的女老师完整版在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产精品一区二区在线观看99| 国产 一区精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 99热6这里只有精品| 日韩成人伦理影院| 日本与韩国留学比较| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 热re99久久国产66热| 日韩三级伦理在线观看| 综合色丁香网| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| a级毛色黄片| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品一区二区免费观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 美女视频免费永久观看网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 观看av在线不卡| av卡一久久| 老熟女久久久| 精品久久国产蜜桃| 欧美精品国产亚洲| 日韩欧美精品免费久久| 18禁动态无遮挡网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | av电影中文网址| 国产老妇伦熟女老妇高清| 高清在线视频一区二区三区| 日本欧美视频一区| 高清视频免费观看一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 大码成人一级视频| 久久久久精品性色| 青春草视频在线免费观看| 国产成人精品无人区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久久久精品性色| 免费观看av网站的网址| 久久午夜福利片| 宅男免费午夜| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲第一av免费看| 桃花免费在线播放| 国产爽快片一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| av不卡在线播放| 国产探花极品一区二区| 中国国产av一级| 久久久国产欧美日韩av| 99香蕉大伊视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 老司机影院毛片| 久久ye,这里只有精品| 97在线人人人人妻| 26uuu在线亚洲综合色| 熟女人妻精品中文字幕| 国产男女超爽视频在线观看| 看免费av毛片| 国产精品国产av在线观看| 精品一区二区免费观看| 婷婷成人精品国产| 18在线观看网站| av不卡在线播放| 少妇高潮的动态图| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久狼人影院| 最近最新中文字幕免费大全7| 在线观看www视频免费| 成年美女黄网站色视频大全免费| 9191精品国产免费久久| 看十八女毛片水多多多| 国产成人av激情在线播放| 日韩电影二区| 国产男人的电影天堂91| 久久久国产欧美日韩av| 又大又黄又爽视频免费| 丝袜在线中文字幕| av在线观看视频网站免费| 久久国内精品自在自线图片| 久久精品人人爽人人爽视色| 搡老乐熟女国产| 国产高清三级在线| 女人精品久久久久毛片| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲国产精品成人久久小说| 内地一区二区视频在线| 国产一区二区三区av在线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲成色77777| 视频中文字幕在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 欧美性感艳星| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 国产一级毛片在线| 波多野结衣一区麻豆| 九色亚洲精品在线播放| 一级片免费观看大全| 99久久精品国产国产毛片| 成年人免费黄色播放视频| 精品一区在线观看国产| 亚洲三级黄色毛片| 黄片无遮挡物在线观看| 99久国产av精品国产电影| 少妇高潮的动态图| 午夜免费鲁丝| 免费在线观看完整版高清| 亚洲成国产人片在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 亚洲经典国产精华液单| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久久久久人人人人人| 蜜臀久久99精品久久宅男| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 嫩草影院入口| 国产精品.久久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 捣出白浆h1v1| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 激情五月婷婷亚洲| 人妻 亚洲 视频| 精品午夜福利在线看| 99久久人妻综合| 波多野结衣一区麻豆| 国产乱来视频区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品嫩草影院av在线观看| 99国产综合亚洲精品| av卡一久久| 黄色一级大片看看| 国产成人av激情在线播放| 久久久国产欧美日韩av| 香蕉国产在线看| 国产老妇伦熟女老妇高清| 少妇高潮的动态图| 欧美另类一区| 久久久久久人妻| 高清黄色对白视频在线免费看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 在线观看人妻少妇| 中文欧美无线码| 热99国产精品久久久久久7| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 免费大片18禁| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 欧美少妇被猛烈插入视频| 婷婷成人精品国产| 日本黄大片高清| 青青草视频在线视频观看| 日日啪夜夜爽| 最新的欧美精品一区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 久久这里有精品视频免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 免费黄色在线免费观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久精品国产亚洲av天美| 永久免费av网站大全| 在线观看免费高清a一片| 成人综合一区亚洲| 一区在线观看完整版| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美日本中文国产一区发布| 久久久国产一区二区| 久久久久久久国产电影| 日韩一本色道免费dvd| 嫩草影院入口| 蜜桃在线观看..| 99香蕉大伊视频| 欧美日韩视频精品一区| 成人国产麻豆网| 午夜福利视频精品| 在线观看免费视频网站a站| videosex国产| 国产精品.久久久| 欧美国产精品一级二级三级| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 视频中文字幕在线观看| 在线 av 中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲成人av在线免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 日韩一本色道免费dvd| 午夜福利影视在线免费观看| 国产免费现黄频在线看| 看免费av毛片| 人妻一区二区av| 一级a做视频免费观看| 老女人水多毛片| 人人妻人人澡人人看| 欧美成人午夜精品| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久av不卡| 国产毛片在线视频| 少妇的丰满在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 成人手机av| 99久国产av精品国产电影| av有码第一页| 久久久久人妻精品一区果冻| 内地一区二区视频在线| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 丝袜美足系列| 在线精品无人区一区二区三| 午夜久久久在线观看| 国产成人精品一,二区| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 国产熟女午夜一区二区三区| 99热这里只有是精品在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲综合色惰| 日韩视频在线欧美| 精品人妻熟女毛片av久久网站| www.色视频.com| 久热久热在线精品观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 午夜老司机福利剧场| 国产在线视频一区二区| xxx大片免费视频| tube8黄色片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美成人精品欧美一级黄| 黄片无遮挡物在线观看| 下体分泌物呈黄色| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一级爰片在线观看| 久久精品国产自在天天线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一级片免费观看大全| 久久国内精品自在自线图片| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲国产精品一区三区| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 婷婷成人精品国产| 丝袜人妻中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 国产有黄有色有爽视频| 久久韩国三级中文字幕| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 免费av中文字幕在线| 久久久a久久爽久久v久久| 日韩伦理黄色片| 99热这里只有是精品在线观看| av网站免费在线观看视频| av不卡在线播放| 国产av精品麻豆| 国精品久久久久久国模美| 亚洲,欧美精品.| 亚洲综合色网址| 亚洲国产毛片av蜜桃av| av片东京热男人的天堂| 成年av动漫网址| 波多野结衣一区麻豆| 99热全是精品| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 日韩免费高清中文字幕av| 麻豆乱淫一区二区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲性久久影院| 欧美少妇被猛烈插入视频| 一级爰片在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产极品天堂在线| 9191精品国产免费久久| 国产成人精品福利久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 香蕉丝袜av| 少妇 在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 久久久a久久爽久久v久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲久久久国产精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 大香蕉久久网| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 老熟女久久久| 波多野结衣一区麻豆| 性色av一级| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 香蕉丝袜av| 日日爽夜夜爽网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 青春草亚洲视频在线观看| 国产av一区二区精品久久| 少妇的逼好多水| 日本欧美视频一区| 国产亚洲欧美精品永久| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲国产精品一区三区| 午夜福利,免费看| 成人影院久久| 女人久久www免费人成看片| 女性被躁到高潮视频| 亚洲美女黄色视频免费看| videos熟女内射| 欧美另类一区| 90打野战视频偷拍视频| 国产 精品1| 久久精品国产自在天天线| 国产色婷婷99| 免费观看性生交大片5| 欧美xxⅹ黑人| 国产一级毛片在线| 亚洲av福利一区| 午夜福利,免费看| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品国产色婷婷电影| 成人亚洲精品一区在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 少妇人妻 视频| 两个人免费观看高清视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产成人精品无人区| 晚上一个人看的免费电影| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 内地一区二区视频在线| 欧美国产精品一级二级三级| 看十八女毛片水多多多| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av视频免费观看在线观看| 嫩草影院入口| 最新的欧美精品一区二区| 97在线人人人人妻| 国产激情久久老熟女| 免费在线观看完整版高清| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 男的添女的下面高潮视频| 婷婷成人精品国产| 日韩大片免费观看网站| 久久毛片免费看一区二区三区| av在线播放精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 一级黄片播放器| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产亚洲一区二区精品| av有码第一页| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美软件 | 日本与韩国留学比较| 韩国高清视频一区二区三区| 伊人亚洲综合成人网| 一级毛片我不卡| 波野结衣二区三区在线| 国产1区2区3区精品| 国产在线视频一区二区| 国产综合精华液| 人妻 亚洲 视频| 国产男人的电影天堂91| 伊人久久国产一区二区| 男人操女人黄网站| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 90打野战视频偷拍视频| 最后的刺客免费高清国语| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲精品久久午夜乱码| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 国产精品一区二区在线观看99| 成人无遮挡网站| 九九在线视频观看精品| 春色校园在线视频观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 全区人妻精品视频| 日本欧美国产在线视频| 寂寞人妻少妇视频99o| 免费日韩欧美在线观看| 欧美精品一区二区大全| 午夜激情av网站| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产69精品久久久久777片| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 欧美日本中文国产一区发布| www日本在线高清视频| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品一品国产午夜福利视频| 日日爽夜夜爽网站| 亚洲av欧美aⅴ国产| 中文字幕免费在线视频6| 国产片内射在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| www.色视频.com| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产在视频线精品| 香蕉国产在线看| 国产又爽黄色视频| 视频中文字幕在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 飞空精品影院首页| 欧美少妇被猛烈插入视频| 老司机影院毛片| 国产无遮挡羞羞视频在线观看|