螺旋CT對(duì)健康體檢人群早期肺癌診斷及鑒別診斷價(jià)值分析

王長(zhǎng)玉 湖北省松滋市第三人民醫(yī)院放射科 （湖北 松滋 434200）

螺旋CT對(duì)健康體檢人群早期肺癌診斷及鑒別診斷價(jià)值分析

王長(zhǎng)玉 湖北省松滋市第三人民醫(yī)院放射科 （湖北 松滋 434200）

內(nèi)容提要： 目的：研究螺旋CT對(duì)健康體檢人群早期肺癌診斷及鑒別診斷價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2012年4月至2016年4月在我院內(nèi)科被確診為早期肺癌的47例住院患者作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察對(duì)象，將其命名為實(shí)驗(yàn)組，與此同時(shí)再選擇將肺部良性包塊患者47例，將其命名為參照組，并分別對(duì)兩組患者進(jìn)行螺旋CT的臨床診斷，并對(duì)其病灶的具體情況進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果：檢查后得知，實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者在空泡征、邊緣模糊、分葉與血管集束征以及毛刺邊緣模糊與光滑等CT特點(diǎn)的表現(xiàn)率上比較，差異比較顯著，參照組的表現(xiàn)率明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：螺旋CT在健康體檢人群早期肺癌診斷中效果明顯，有著較高的臨床價(jià)值與診斷價(jià)值，對(duì)其良性腫瘤以及惡性腫瘤的鑒別有著明顯的意義，可為其病情的診斷提供相應(yīng)的圖像依據(jù)以及數(shù)據(jù)，對(duì)其診出率的提高有著明顯的意義，值得推廣。

螺旋CT 健康人群 早期肺癌 診斷鑒別 體檢

肺癌是成年男性比較多見(jiàn)的一種惡性腫瘤［1］，在臨床上有著較高的死亡率，為對(duì)其診斷、鑒別方式進(jìn)行深入的探討，筆者選取2012年4月至2016年4月在我院內(nèi)科被確診為早期肺癌的47例住院患者根據(jù)以及47例肺部良性包塊患者，就其螺旋CT的診斷效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體的報(bào)告如下呈現(xiàn)：

1.資料與方法

1.1一般資料：本次實(shí)驗(yàn)的研究目標(biāo)為2012年4月至2016年4月在我院內(nèi)科被確診為早期肺癌的47例住院患者以及47例肺部良性包塊患者的臨床資料。根據(jù)平等以及自愿的原則，將其分別定義為實(shí)驗(yàn)組要與參照組。實(shí)驗(yàn)組中，男26例，女21例，年齡為30至70歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲，病程為1至5月，平均病程為（2.8±0.3）月；參照組中，男26例，女21例，年齡為30至70歲，平均年齡為（46.5±3.4）歲，病程為1至5月，平均病程為（2.8±0.3）月；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家屬或本人未簽署知情同意書(shū)的患者；（2）癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者；（3）癌細(xì)胞表現(xiàn)出淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者；（4）不愿意配合本次實(shí)驗(yàn)的患者；（5）神經(jīng)功能表現(xiàn)出嚴(yán)重障礙的患者；（6）處于哺乳期或者妊娠期的患者；（7）精神病患者；（8）中途退出本次實(shí)驗(yàn)的患者；（9）治療期間死亡的患者；（10）年齡不足18歲的患者；（11）治療后發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。（12）年齡超過(guò)80歲的患者。參照組以及實(shí)驗(yàn)組的患者在年齡大小、性別比例以及病程長(zhǎng)短等相關(guān)資料上比較，（p＞0.05），表現(xiàn)出平衡的趨勢(shì)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者在入院后均接受螺旋CT進(jìn)行病情診斷，采取CT掃描機(jī)對(duì)患者的肺部進(jìn)行全面的掃描，其掃描的具體位置為肺尖到膈頂，在掃描前需將其層厚調(diào)整為5mm，將其層距調(diào)整為3mm，在其WW1500Hu以及WL-800Hu的肺窗對(duì)其病灶的邊緣征象以及附近的肺野情況進(jìn)行觀察［2］，在其WW400Hu以及WL35Hu的縱隔窗上對(duì)其病灶的邊緣征象以及內(nèi)部進(jìn)行分析與觀察［3］，最后再由2名影像學(xué)專(zhuān)家以及內(nèi)科醫(yī)師對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，對(duì)其病變位置的內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及邊緣征象進(jìn)行分析與探討，最后再得出統(tǒng)一的結(jié)果［4］。

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組患者CT檢查的表現(xiàn)特征進(jìn)行分析與比較，主要表現(xiàn)為內(nèi)部結(jié)構(gòu)（鈣化、磨玻璃影、支氣管征象、空泡征、空洞）以及邊緣征象（邊緣征象、衛(wèi)星灶、毛刺征、血管集束征、分葉征）、密度（均勻于不均勻）、邊緣情況（模糊與光滑）的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，經(jīng)x2檢驗(yàn)，完成組間計(jì)數(shù)資料的分析比較，采取t檢驗(yàn)，完成組間相關(guān)臨床指標(biāo)的比較，以（±s）表示，設(shè)（p＜0.05）時(shí)為組間比較差異明顯，確定為組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者CT診斷表現(xiàn)的差異

檢查后得知，實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者在空泡征、邊緣模糊、分葉與血管集束征以及毛刺邊緣模糊與光滑等CT特點(diǎn)的表現(xiàn)率上比較，差異比較顯著，參照組的表現(xiàn)率明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情情況見(jiàn)表1。

3.討論

隨著社會(huì)的發(fā)展以及環(huán)境污染的加劇，肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率已處于居高不下的狀態(tài)，僅是每年新增的病理就達(dá)到了120萬(wàn)，其中死亡的人數(shù)為11萬(wàn)，對(duì)全球人類(lèi)的健康與安全均造成了相應(yīng)的威脅［5］。由于肺癌患者在發(fā)病初期無(wú)明顯的癥狀，因此難以得到有效的診斷，大部分患者的病情得到了診斷后均發(fā)展到了中晚期，從而延誤其最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)其預(yù)后質(zhì)量造成了不良的影響，因此其早期的診出率一直是其醫(yī)師以及學(xué)者研究的課題。［6］

本次實(shí)驗(yàn)采取螺旋CT對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷，該種檢查方式有著較高的敏感性以及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，對(duì)病灶的直徑進(jìn)行準(zhǔn)確的顯示［7］，從而對(duì)其病灶的邊緣特征與內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的觀察，從而對(duì)其病變的性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的判斷［8］，對(duì)其病情的診斷以及早期的治療均有著明顯的價(jià)值，從而對(duì)患者的預(yù)后質(zhì)量進(jìn)行有效的改善。本次實(shí)驗(yàn)顯示空泡征、邊緣模糊、分葉與血管集束征以及毛刺均為早期肺癌患者的CT特征，在其健康人員的體檢過(guò)程中可根據(jù)以上特點(diǎn)對(duì)其腫瘤的良惡性判斷，提高其診出率［9］。

表1. 對(duì)比兩組患者CT診斷表現(xiàn)的差異

綜上所述，螺旋CT在健康體檢人群早期肺癌診斷中效果明顯，有著較高的臨床價(jià)值與診斷價(jià)值，對(duì)其良性腫瘤以及惡性腫瘤的鑒別有著明顯的意義，可為其病情的診斷提供相應(yīng)的圖像依據(jù)以及數(shù)據(jù)，對(duì)其診出率的提高有著明顯的意義，值得推廣。

［1］尚文麗，張和平，楊拴盈等.低劑量螺旋CT對(duì)高危人群肺癌篩查價(jià)值的Meta分析［J］.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，32（1）:38-42，68.

［2］王國(guó)偉.胸部低劑量螺旋CT在健康人群中篩查肺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值分析［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2014，12（6）:633-635.

［3］姚艷雯，袁冬梅，呂艷玲等.低劑量螺旋CT應(yīng)用于高危人群早期肺癌篩查的薈萃分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2011，91（40）:2819-2823.

［4］熊曾，周漠玲，周輝等.低劑量螺旋CT篩查高危人群早期肺癌的Meta分析［J］.中華放射學(xué)雜志，2006，40（4）:437-442.

［5］郭丹丹，李春平，郭鈞忠等.低劑量螺旋CT在早期肺癌篩查中的研究進(jìn)展［J］.國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2011，34（5）:435-438.

［6］史利紅.64排螺旋 CT 低劑量在高危人群早期肺癌篩查和診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.國(guó)際呼吸雜志，2016，36（4）:258-261.

［7］蘇慧.低劑量螺旋 CT 篩查對(duì)早期肺癌檢出的應(yīng)用價(jià)值［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，34（2）:109-110.

［8］邢雪蓮.多層螺旋CT低劑量掃描在監(jiān)測(cè)早期肺癌動(dòng)態(tài)進(jìn)展的應(yīng)用價(jià)值研究［J］.臨床肺科雜志，2013，18（3）:411-412.

［9］莫家彬，賈紅明，李苒光等.低劑量螺旋CT掃描用于早期肺癌診斷臨床分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（9）:1713-1714.

1006-6586（2016）05-0090-02

R734.2

B