一種骨科四肢手術(shù)牽引消毒支架的研制

鐘益梁繆建云練克儉朱瑞飛周乾坤

1 福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院 （福建 福州 350000）　2 中國(guó)人民解放軍第一七五醫(yī)院（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院）全軍骨科中心 （福建 漳州 363000）　3 廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院 （福建 廈門 361100）

一種骨科四肢手術(shù)牽引消毒支架的研制

鐘益梁1繆建云2練克儉1朱瑞飛1周乾坤3

1 福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院 （福建 福州 350000）2 中國(guó)人民解放軍第一七五醫(yī)院（廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院）全軍骨科中心 （福建 漳州 363000）3 廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院 （福建 廈門 361100）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)手術(shù)野皮膚進(jìn)行徹底消毒及骨折斷端復(fù)位是骨科手術(shù)取得成功的決定要素，臨床實(shí)踐中使用理想的消毒牽引支架，可以有效確保手術(shù)成功與預(yù)后。方法：支架設(shè)計(jì)完全符合手術(shù)床位的尺寸標(biāo)準(zhǔn)，并選用優(yōu)質(zhì)不銹鋼材，依次焊接而形成支架，其頂端帶有可移動(dòng)滑輪，底座安裝有優(yōu)質(zhì)的方向剎車輪。結(jié)果：用木制支架及輸液架懸吊方法消毒，消耗體力，存在安全性差、牽引效果差、穩(wěn)定性差、操作空間小等，此支架避免了上述弊端。結(jié)論：此支架可移動(dòng)，操作空間大，固定牢靠，防污染，并可以使四肢牽引固定，可有效提高工作效率。完全適用于任何四肢手術(shù)消毒，特別是四肢骨折病人，可具有良好牽引效果。

四肢 牽引 消毒支架

0.引言

骨科四肢手術(shù)消毒時(shí)大多需置于特殊體位，以保證消毒效果及范圍。以往的骨科肢體手術(shù)消毒采用木制的支架懸吊或是用輸液架懸吊，而木制支架懸吊或用輸液架懸吊無(wú)法做到調(diào)節(jié)，且需由專人扶持，既浪費(fèi)人力，消耗體力，工作效率極低，更甚者消毒應(yīng)力集中，有易損傷皮膚、血管、神經(jīng)等缺點(diǎn)，安全隱患極大［1～3］。所以研制一種使用方便，適用范圍廣，安全可靠，不需專人扶持的多功能消毒支架是擺在肢體手術(shù)消毒技術(shù)中的一大重要而實(shí)用的課題。針對(duì)這一問(wèn)題，我們研制了一種適用于骨科四肢手術(shù)消毒及牽引的多功能消毒支架。

表1. 牽引消毒支架個(gè)部件鋼管規(guī)格（mm）

圖1. 本實(shí)用新型所述的骨科消毒牽引支架總體結(jié)構(gòu)示意圖

圖2. 本實(shí)用新型所述的第一滑輪和第一滑輪架結(jié)構(gòu)示意圖

1.設(shè)計(jì)思路及功能實(shí)現(xiàn)

1.1材料及結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

1.1.1材料：選用相同規(guī)格的醫(yī)用優(yōu)質(zhì)不銹鋼管（表1），2個(gè)手輪，4個(gè)滑輪，4個(gè)滾輪及4個(gè)優(yōu)質(zhì)萬(wàn)向剎車輪材料制作而成。

1.1.2結(jié)構(gòu)

（1）底座；（2）豎梁，其垂直固定在所述底座上；（3）橫梁，其水平設(shè)置，所述橫梁的一端與所述豎梁頂端固定連接，所述橫梁上沿長(zhǎng)度方向排列有若干定位槽；（4）移動(dòng)底座滾輪；（5）第一滑輪，其通過(guò)第一滑輪架固定在所述橫梁后端；（6）第二滑輪，其通過(guò)第二滑輪架與所述定位槽配合，以改變所述第二滑輪相對(duì)與橫梁的前后位置；（7）第1滑輪架；（8）若干個(gè)定位槽；（9）第2滑輪架；（10）定位軸；（11）手輪，其設(shè)置在所述豎梁上，并且所述手輪通過(guò)傳動(dòng)機(jī)構(gòu)與線軸連接，帶動(dòng)線軸旋轉(zhuǎn)；（12）線軸；（13）渦輪；（14）渦桿。

附圖說(shuō)明：

圖1為本實(shí)用新型所述的骨科消毒牽引支架總體結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為本實(shí)用新型所述的第一滑輪和第一滑輪架結(jié)構(gòu)示意圖。圖3為本實(shí)用新型所述的第二滑輪和第二滑輪架結(jié)構(gòu)示意圖。圖4為本實(shí)用新型所述的第一滑輪和第二滑輪安裝位置示意圖。圖5為本實(shí)用新型所述的傳動(dòng)機(jī)構(gòu)結(jié)示意圖。

圖3. 本實(shí)用新型所述的第二滑輪和第二滑輪架結(jié)構(gòu)示意圖

圖4. 本實(shí)用新型所述的第一滑輪和第二滑輪安裝位置示意圖

圖5. 本實(shí)用新型所述的傳動(dòng)機(jī)構(gòu)結(jié)示意圖

1.2功能實(shí)現(xiàn)

下面結(jié)合附圖對(duì)本實(shí)用新型做進(jìn)一步的詳細(xì)說(shuō)明，以令本領(lǐng)域技術(shù)人員參照說(shuō)明書(shū)文字能夠據(jù)以實(shí)施。

如圖1所示，本實(shí)用新型提供了一種骨科消毒牽引支架，用于牽引骨科病人進(jìn)行消毒，包括底座1、豎梁2和橫梁3。在底座1的下表面上安裝有移動(dòng)滾輪4，便于底座1的移動(dòng)。所述移動(dòng)滾輪4還具有鎖止功能，當(dāng)移動(dòng)滾輪4鎖止后不能轉(zhuǎn)動(dòng)，使底座不能夠相對(duì)于地面移動(dòng)。豎梁2設(shè)置有兩個(gè)，其沿豎直方向固定在底座上。所述橫梁3也設(shè)置有兩個(gè)，呈水平布置，并且兩個(gè)橫梁3的后端與分別與兩個(gè)豎梁2的頂端固定連接。

一并參閱圖2、圖3、圖4，在橫梁3上連接有第一滑輪5和第二滑輪6。其中，所述第一滑輪5通過(guò)第一滑輪架7固定在橫梁3的后端。在橫梁3上，沿橫梁3的長(zhǎng)度方向，設(shè)置有若干個(gè)定位槽8，第二滑輪7與第二滑輪架9連接。在第二滑輪架9的上端設(shè)置有定位軸10，所述定位軸能夠與定位槽8配合，從而使第二滑輪7與橫梁3的相對(duì)位置固定。通過(guò)使定位軸10與橫梁3長(zhǎng)度方向上不同的定位槽8配合，就能夠改變第二滑輪7相對(duì)與橫梁3的相對(duì)位置，也就是能夠改變第一滑輪5和第二滑輪7之間的距離。

如圖5所示，在豎梁2上安裝有手輪11，手輪11通過(guò)傳動(dòng)機(jī)構(gòu)與線軸12連接，通過(guò)手輪的旋轉(zhuǎn)帶動(dòng)線軸12旋轉(zhuǎn)。所述線軸12上纏繞有牽引線，從線軸12引出的牽引線依次經(jīng)過(guò)第一滑輪5、第二滑輪7，對(duì)骨科病人進(jìn)行牽引。

所述驅(qū)動(dòng)機(jī)構(gòu)包括蝸輪13和蝸桿14，其中蝸桿14與手輪11同軸固定連接，蝸輪13與線軸12同軸規(guī)定能夠連接，所述蝸桿14和蝸輪13相嚙合，即手輪11的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)通過(guò)蝸輪蝸桿傳動(dòng)機(jī)構(gòu)傳遞給線軸12。由于蝸輪蝸桿傳動(dòng)機(jī)構(gòu)具有自鎖的特性，當(dāng)手輪11轉(zhuǎn)動(dòng)到特定位置后，即使線軸12受到牽引線的拉力，線軸12也不會(huì)轉(zhuǎn)動(dòng)，保證了進(jìn)行牽引時(shí)骨科病人的安全。

2.功能特點(diǎn)

本實(shí)用新型的有益效果體現(xiàn)在以下方面：①設(shè)計(jì)合理，便于操作，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，制作容易，取材方便，實(shí)用性強(qiáng)，適合于各級(jí)醫(yī)院推廣使用；②減免了以往消毒，鋪單時(shí)要由一人舉托起患肢的麻煩，減少了人員，減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，減少了術(shù)區(qū)的污染可能性；③對(duì)消毒范圍及鋪單時(shí)對(duì)患肢的體位可隨時(shí)任意進(jìn)行調(diào)節(jié)；④對(duì)骨折部位牽引固牢固可靠，經(jīng)久耐用?？偠灾?，本實(shí)用新型提供了一種骨科四肢手術(shù)牽引消毒支架，用于骨科病人進(jìn)行消毒，通過(guò)底座下方的移動(dòng)滾輪4使?fàn)恳Ъ苣軌蛩砸苿?dòng)，方便了牽引支架的轉(zhuǎn)移搬運(yùn)。位于橫梁上的兩個(gè)滑輪間的距離可以調(diào)整，從而使?fàn)恳Ъ苣軌蛟趦和统扇酥g，或者不同體形，不同骨傷位置患者之間均具有良好的通用性。

3.結(jié)語(yǔ)

本實(shí)用新型的目的提供一種骨科消毒牽引支架，克服現(xiàn)有牽引支架難以移動(dòng)，通用性差的缺陷，適合任何部位骨傷的患者使用，具有良好的通用性。主要有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①方便骨科四肢手術(shù)區(qū)域皮膚消毒，不需要專人托腿，較好做到了省時(shí)省力；②牽引效果好，具有較好的牽拉復(fù)位骨折部位及維持骨折復(fù)位作用，可避免傳統(tǒng)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚消毒時(shí)骨折部對(duì)周圍軟組織的二次損傷；③有利于骨折復(fù)位，術(shù)中若發(fā)現(xiàn)骨折端對(duì)位對(duì)線欠佳需進(jìn)行復(fù)位時(shí)，可由臺(tái)下助手通過(guò)調(diào)節(jié)牽引裝置來(lái)達(dá)到糾正復(fù)位或微調(diào)作用，比以往手術(shù)省力。

［1］申子路，蘇永超，朱國(guó)英.手術(shù)室專用吊腿肢架的制作與應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（10）:103.

［2］李淑萍，楊永盛，董學(xué)新.套筒式多功能肢體固定架的設(shè)計(jì)及應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志.2004，39（2）:142.

［3］杜黎明.多功能肢體消毒支架的研制及臨床應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（2）:171.

A New Aseptic Traction Frame for Replacing the End of Fracture and Disinfecting the Skin of the Limbs

ZHONG Yi-liang1MIAO Jian-yun2LIAN Ke-jian1ZHU Rui-fei1ZHOU Qian-kun3
1 Fujian University of Traditional Chinese Medicine （Fujian Fuzhou 350000）2 PLA 175thHospital （The Affiliated Dongnan Hospital of Xiamen University） Orthopedic Center of the whole Army （Fujian Zhangzhou 363000）3 Medical College of Xiamen University （Fujian Xiamen 361100）

Objective: The key issue of a successful orthopedic surgery is to thoroughly disinfect the skin and replace the end of fracture. During the clinical practice， using the ideal aseptic traction frame can effectively guarantee the success of the operation and it’s prognosis. Methods: The design of the scaffold is completely in conformity with the standard size of the operational bed. The scaffold is made of high quality stainless steel，it’s top has movable pulleys and it’s pedestals are equipped with high-class directional brake device. Results: The way of using the wooden scaffold and infusion support to do the disinfection wastes energy and exists potential security risks， because of the low traction effect and it’s poor stability，as well as the limited operation space. However， the newly designed scaffold overcomes these drawbacks mentioned above. Conclusion: The new scaffold is movable and antipollution ， with a larger operation space and high stability. Besides，it can firmly fix the limbs and can effectively improve the work efficiency. It also fits into all kinds of orthopedics operations and can be used for the limb disinfection. It has a good traction effect for the patient especially for the limbs-fractured patients.

Limbs， Traction， Sterilized stents

1006-6586（2016）05-0004-03

R608

A

練克儉，福建中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院