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    集束化護(hù)理在宮外孕圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果和對護(hù)理質(zhì)量的影響

    2016-11-14 11:27:26黃志芳
    中國醫(yī)藥指南 2016年26期
    關(guān)鍵詞:宮外孕婦產(chǎn)科護(hù)理人員

    黃志芳

    (泰州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 泰州 225500)

    集束化護(hù)理在宮外孕圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果和對護(hù)理質(zhì)量的影響

    黃志芳

    (泰州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇 泰州 225500)

    目的 探究集束化護(hù)理在宮外孕圍手術(shù)期的應(yīng)用效果和對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 將近年來行手術(shù)治療的宮外孕患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,干預(yù)組在圍手術(shù)期進(jìn)行集束化護(hù)理干預(yù),對照組采用常規(guī)護(hù)理,比較分析兩組的護(hù)理效果和和護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 將兩組患者的住院時間、并發(fā)率、SAS、SDS、VAS評分等護(hù)理結(jié)果和護(hù)理人員素質(zhì)評分、護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意度等護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行比較,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對于宮外孕圍手術(shù)期患者給予集束化護(hù)理干預(yù),能改善心理狀態(tài),促進(jìn)患者康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,有效地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。

    宮外孕;集束化護(hù)理;效果;護(hù)理質(zhì)量

    宮外孕是受精卵在子宮腔以外的部位著床,發(fā)病較急,發(fā)病時疼痛強(qiáng)烈,異位妊娠破裂甚至引發(fā)大出血,導(dǎo)致患者死亡。宮外孕是婦產(chǎn)科常見疾病之一,是常需要手術(shù)治療的急癥,大多患者由于對疾病相關(guān)認(rèn)知度較低,常伴有較多的不良心理反應(yīng),不能很好配合臨床手術(shù)和護(hù)理工作。圍手術(shù)期間的綜合集束護(hù)理對于緩解宮外孕患者的心理壓力有一定的效果,從而促進(jìn)患者的病情恢復(fù)[1]。現(xiàn)為探究有針對性的集束護(hù)理干預(yù)在宮外孕圍手術(shù)期的治療效果以及對提高護(hù)患關(guān)系的影響,現(xiàn)選取近年來的110例宮外孕手術(shù)患者進(jìn)行相關(guān)研究,并總結(jié)和報道如下。

    1 資料與方法

    1.1研究對象:選取2013年12月至2015年12月我院婦產(chǎn)科收治的宮外孕患者108例,作為研究對象。所有患者均為經(jīng)婦科和輔助檢查確診為宮外孕,并需手術(shù)治療的病例;排除精神性疾病,休克,重要臟器功能嚴(yán)重衰竭等。年齡21~45歲,平均(32.4±4.8)歲;平均孕次2.3次,平均產(chǎn)次1.4次;焦慮自評量表(SAS)63.5±5.4。經(jīng)醫(yī)患溝通簽訂知情同意書,并報醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),按照入院日期的單雙數(shù)的數(shù)字表示法,將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組為55例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2研究方法:研究小組成立專科小組,主要成員均有3年以上婦產(chǎn)科工作或?qū)嵙?xí)經(jīng)驗(yàn),并搜集國內(nèi)外5年以內(nèi)關(guān)于宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理的最新進(jìn)展和研究,將循證證據(jù)充分的每種護(hù)理措施有效的整合,制定符合實(shí)際情況和需求的宮外孕圍手術(shù)期的集束護(hù)理方案[2]。兩組患者均給予圍手術(shù)期全面的婦產(chǎn)科專業(yè)的常規(guī)護(hù)理,采用包括健康教育、用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等;而觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的集束護(hù)理干預(yù)護(hù)理,具體如下:

    1.2.1術(shù)前護(hù)理與患者建立信任的關(guān)系,患者確診后心情常不穩(wěn)定,住院初期對于新環(huán)境的不適應(yīng)易產(chǎn)生焦慮情緒,護(hù)理人員盡責(zé)、貼心的護(hù)理服務(wù)能消除患者的陌生感,建立親密的醫(yī)患關(guān)系。通過護(hù)理查房和與患者或家屬的交流、溝通,了解患者對病情和治療的認(rèn)知,及時的糾正錯誤認(rèn)知,耐心的宣傳正確的知識。護(hù)理人員需主要內(nèi)容針對患因患病產(chǎn)生的焦慮等負(fù)面心理問題進(jìn)行疏導(dǎo),采用科學(xué)的方式細(xì)心的交流,做好個性化心理護(hù)理。手術(shù)前的常規(guī)護(hù)理,包括輔助檢查和皮膚準(zhǔn)備以及營養(yǎng)準(zhǔn)備等。

    1.2.2術(shù)中護(hù)理控制手術(shù)室室溫在25°左右,濕度為50%左右,保持安靜舒適的環(huán)境。手術(shù)過程注意患者的保暖,盡量減少非手術(shù)部位的暴露,在手術(shù)過程密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏等情況,認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。對情緒焦慮的患者需給以一定的安慰和鼓勵,例如安撫和握手等,力爭得到患者最大限度的配合。

    1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,觀察患者病情,防止內(nèi)出血和腹腔內(nèi)及切口感染;做好皮膚護(hù)理和會陰部護(hù)理,減少術(shù)后院內(nèi)感染等并發(fā)癥。鼓勵患者早期進(jìn)行一定的下床活動,促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)體力。適當(dāng)營養(yǎng)支持,肛門排氣后給以患者流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。后期健康教育,對患者及伴侶給予生殖保健的教育,注意避孕和生殖健康。

    1.3觀察指標(biāo):采用SAS和視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀況進(jìn)行評估。在患者出院時,記錄患者的住院時間和圍手術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥的情況。查閱文獻(xiàn)[3],自制調(diào)查表評估患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度,其中以基本滿意以上均定義為滿意。并由護(hù)理部對護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核,了解護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量評分等情況。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:文中計(jì)量以(n,%)表示,組間用χ2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以 表示,組間用t比較。代入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中處理,當(dāng)P<0.05時,為差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者的住院時間明顯短于對照組,并發(fā)癥率明顯低于對照組,SAS和VSA心理評分明顯優(yōu)于對照組,護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度顯著高于對照組,將兩組患者的護(hù)理結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

    表1 兩組護(hù)理結(jié)果的比較

    3 討 論

    3.1集束性護(hù)理對宮外孕患者的必要性:宮外孕作為妊娠早期主要的急癥之一,是早期妊娠孕婦主要的死亡風(fēng)險因素,其死亡人數(shù)約占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的10%,在婦產(chǎn)科重點(diǎn)關(guān)注的疾病之一。目前研究認(rèn)為,女性流產(chǎn)數(shù)越多,宮外孕的發(fā)生風(fēng)險會越高,宮外孕的發(fā)生還與盆腔感染、淋病史有無等密切相關(guān)。由于宮外孕患者易因急癥劇烈疼痛引起嚴(yán)重的焦慮情緒,嚴(yán)重影響患者康復(fù)和治療效果。集束化護(hù)理是將循證醫(yī)學(xué)的文化理念,引入到床邊護(hù)理管理中,為重癥患者普遍存在的某種疾病或難治的疾病、可能發(fā)生的重點(diǎn)問題等,創(chuàng)造最佳的實(shí)踐指南,制訂和全方位科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施[4]。在臨床上使用一定的心理護(hù)理有重要意義,有針對集束護(hù)理能對患者心理和疾病有一個較為個性化的護(hù)理,對于宮外孕患者,尤其是較為年輕有生育要求的婦女有良好的效果。

    3.2集束性護(hù)理提高了治療護(hù)理效果:本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者經(jīng)過專業(yè)的全程的圍手術(shù)期護(hù)理措施,并發(fā)癥發(fā)生率比對照組患者更低,住院時間更短,這提示宮外孕圍手術(shù)期患者采用針對性的集束護(hù)理能治療效果更好,能有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生,這與之前的研究結(jié)果也相似[5]。集束護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注患者的心理問題,宮外孕作為非正常妊娠,加上手術(shù)治療的應(yīng)激刺激,容易讓患者心理狀況產(chǎn)生焦慮和抑郁的情緒。本次研究顯示,110例患者大多出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒,但護(hù)理干預(yù)后,觀察組的SAS、SDS和VSA評分顯著的低于對照組,這說明集束護(hù)理能有效的緩解患者的心理焦慮和抑郁的情緒,與之前的研究結(jié)果一致。

    3.3集束性護(hù)理提高了臨床護(hù)理質(zhì)量:通過集束化護(hù)理的開展,婦產(chǎn)科護(hù)理人員加強(qiáng)了三基理論知識和臨床技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),增強(qiáng)了人員崗位職責(zé),提高了護(hù)患溝通能力,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作精神和凝聚力,提高了護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平得到顯著的提高。通過對宮外孕手術(shù)患者開展集束化護(hù)理活動,對患者實(shí)施圍手術(shù)期全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,加強(qiáng)醫(yī)患的互相理解和信任,提高了患者對臨床護(hù)理工作的滿意度,建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系,減少和避免了護(hù)患糾紛,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性的改進(jìn)和提高,有利于婦產(chǎn)科護(hù)理工作的順利開展[6]。

    [1]李玖鳳.78例急診宮外孕患者的護(hù)理分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(2):248-249.

    [2]王曉君.集束化護(hù)理干預(yù)在預(yù)防血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(20):3090-3092.

    [3]楊海峰,陳曉美.腹腔鏡治療異位妊娠的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(9):29-30.

    [4]郭曉敏,張春苗,劉陽,等.集束化護(hù)理應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2015,29(2):647-649.

    [5]程文燕,陳艷芳.影響異位妊娠藥物治療效果的因素及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):40-41.

    [6]張嵐,宋婷婷,戴世英,等.集束化干預(yù)在護(hù)理中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(22):2038-2040.

    R473.71

    B

    1671-8194(2016)26-0290-02

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