垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床分析

袁萍萍

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院感染科，貴州 遵義 563000）

垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床分析

袁萍萍

（貴州省遵義市第一人民醫(yī)院感染科，貴州 遵義 563000）

目的 通過(guò)臨床對(duì)比研究觀察垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床效果。方法 將我院2013年2月至2015年3月收治的79例肺結(jié)核咯血患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分成垂體后葉素組（40例）和一般組（39例），分別予以?xún)山M患者垂體后葉素和酚妥拉明治療。結(jié)果 垂體后葉素組患者的臨床治療總有效率（95.0%）和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（7.5%）與一般組患者的臨床治療總有效率（76.9%）和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（25.6%）比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與酚妥拉明比較，垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床效果更為顯著，安全性更高。

垂體后葉素；酚妥拉明；肺結(jié)核咯血；臨床效果；不良反應(yīng)

肺結(jié)核咯血為肺結(jié)核患者常見(jiàn)并發(fā)癥，具有病情進(jìn)展快、預(yù)后不佳等臨床特點(diǎn)，如發(fā)病后不能及時(shí)接受治療，可導(dǎo)致患者并發(fā)失血性休克、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命［1］。現(xiàn)階段藥物治療為臨床治療肺結(jié)核患者的首選方法，比較常用的藥物主要為垂體后葉素和酚妥拉明。我院本次針對(duì)垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床效果進(jìn)行了研究，以期能為臨床合理用藥提供參考價(jià)值。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為我院2013年2月至2015年3月收治的肺結(jié)核咯血患者，共79例。79例患者的臨床診斷結(jié)果均符合《肺結(jié)核并咯血診斷標(biāo)準(zhǔn)》，采用隨機(jī)數(shù)字表法將79例患者分成垂體后葉素組和一般組，垂體后葉素組40例患者中，男23例，女17例，平均年齡為（45.1±1.3），肺結(jié)核平均病程為（2.6±0.8）年。一般組39例患者中，男21例，女18例，平均年齡為（45.9±1.5）歲，肺結(jié)核平均病程為（2.9±0.9）年。兩組患者在臨床基本資料上存在的差異可以忽略不計(jì)（P＞0.05），具有比較意義。

1.2治療方法：均給予兩組患者常規(guī)抗結(jié)核、補(bǔ)充血容量治療，在此基礎(chǔ)上給予垂體后葉素組患者垂體后葉素（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H43020208；生產(chǎn)單位：湖南一格制藥有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL∶10單位）治療，用藥方法：將12 U垂體后葉素加入至250 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每天1次。給予一般組患者酚妥拉明（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22023234；生產(chǎn)單位：吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，1 mL∶5 mg）治療，用藥方法：將20 mg酚妥拉明加入至250 mL 5%氯化鈉溶液中靜脈滴注，每天1次。

1.3對(duì)比指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究?jī)山M患者的對(duì)比指標(biāo)為臨床治療效果和藥物不良反應(yīng)情況。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀變化情況評(píng)價(jià)臨床治療效果。用藥48 h內(nèi)，患者咯血癥狀消失或痰液中帶有少量血絲，臨床治療效果為顯效。用藥4 d內(nèi)患者有少量咯血，各項(xiàng)生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定，臨床治療效果評(píng)價(jià)為有效。用藥4 d后患者咯血量無(wú)明顯減少或進(jìn)一步增多，臨床治療效果為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究數(shù)據(jù)均輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床治療總有效率等計(jì)數(shù)資料和年齡等計(jì)量資料分別采用（）和（n/%）表示，并分別以χ2和t進(jìn)行差異檢驗(yàn)，P＜0.05表示二者比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較：垂體后葉素組患者的臨床治療總有效率為95.0%，一般組患者的臨床治療總有效率為76.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組患者臨床療效對(duì)比分析（n/%）

2.2藥物不良反應(yīng)情況比較：垂體后葉素組40例患者用藥治療過(guò)程中，1例患者出現(xiàn)心悸、胸悶癥狀，2例患者出現(xiàn)水樣腹瀉，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，一般組39例患者用藥治療過(guò)程中，4例患者出現(xiàn)體位性低血壓，2例患者出現(xiàn)鼻塞癥狀，1例患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，2例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為25.6%。本次研究?jī)山M患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.727，P=0.030）。

3　討 論

垂體后葉素和酚妥拉明均為臨床治療肺結(jié)核咯血患者的常用藥物。垂體后葉素中含有縮宮素和抗利尿激素，止血效果顯著，其主要作用機(jī)制是通過(guò)縮小患者肺部小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，來(lái)減輕患者肺靜脈壓，促使患者肺部出血病灶形成血栓，減少患者肺部血流量，最終達(dá)到止血目的。酚妥拉明是一種α-受體阻滯劑，在肺結(jié)核咯血患者臨床治療中的應(yīng)用，具有良好的血管擴(kuò)張作用，可降低患者肺部血壓，促使患者肺部血液像流入肺外周血管，起到止血的效果。喻長(zhǎng)發(fā)［4］等經(jīng)臨研究發(fā)現(xiàn)但與垂體后葉素比較，酚妥拉明起效相對(duì)緩慢，藥效維持時(shí)間短，安全性較低。

我院本次對(duì)垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血患者的臨床效果進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，垂體后葉素組患者的臨床治療總有效率明顯高于一般組患者，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率則低于一般組患者。該研究結(jié)果與喻長(zhǎng)發(fā)等的臨床研究結(jié)果基本一致，表明垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血，療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］周衍慧，張磊，劉桂英，等.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血不良反應(yīng)分析及對(duì)策［J］.臨床肺科雜志，2010，15（6）：888.

［2］鄭麗華.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療肺結(jié)核咯血72例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（1）：83-84.

［3］岳社紅.垂體后葉素治療肺結(jié)核咯血的臨床觀察及護(hù)理［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，14（4）：564-565.

［4］喻長(zhǎng)發(fā)，陳小琴.肺結(jié)核咯血應(yīng)用垂體后葉素治療的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：126-127.

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1671-8194（2016）26-0057-01