我國醫(yī)療體制改革的問題與對策研究

李艷茹

我國醫(yī)療體制改革的問題與對策研究

李艷茹

醫(yī)療體制改革與人民群眾的根本利益密切相關(guān)，也影響著社會經(jīng)濟的發(fā)展速度。國家的醫(yī)療衛(wèi)生體制是否合理，切實地影響著弱勢群體的生活保障以及整個國家的整體發(fā)展水平。因此本文便針對如何完善我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革提出了幾點思考，以期為更好地滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求提供思路。

醫(yī)療衛(wèi)生 體制 改革 對策

隨著現(xiàn)階段中國經(jīng)濟突飛猛進地發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制也在逐漸完善，但是由于受到我國經(jīng)濟水平以及醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展時間的限制，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制尚不健全。目前我國大約還有10%的城鄉(xiāng)居民在尋求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時必須完全依賴自費，也就是個人承擔昂貴的醫(yī)療費用，這是一個相當可怕的數(shù)字，因為這意味著這部分人群既沒有國家醫(yī)療保障也沒有商業(yè)醫(yī)療保險保障，直接導(dǎo)致了有的城鄉(xiāng)居民就是因為無力支付昂貴的醫(yī)療費用而放棄必要的醫(yī)療，喪失了最佳的就診時間，甚至無法就醫(yī)。

一、我國醫(yī)療體制改革的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療衛(wèi)生制度不健全

我國當前醫(yī)療保險制度不夠健全，據(jù)調(diào)查，2012年我國城鄉(xiāng)居民月患病率為11.8%，但入院就診率卻只有6.8%。這樣就使很多本應(yīng)能治愈的疾病，錯失了最佳的救治機會。一個國家不應(yīng)出現(xiàn)沒有醫(yī)療保障的人群。所以說，現(xiàn)今社會化醫(yī)療保障覆蓋面還是不夠，人人應(yīng)當享有的初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的目標尚未完全實現(xiàn)。這給醫(yī)療體制的改革從一定程度上埋下了一個病根，無法照顧到廣大群眾，從20世紀70年代末到現(xiàn)在，醫(yī)療改革已走了將近有50個年頭，可現(xiàn)在還是有很多醫(yī)改方面的不足。為了廣大人民群眾享受到應(yīng)有的保障，國家就必須對醫(yī)療衛(wèi)生制度進行改革，并且要結(jié)合地方醫(yī)療的實際情況，加大監(jiān)管力度，推進政策的實施。

（二）醫(yī)療資源分配不均

改革開放以來，人民的生活健康指數(shù)并沒有和快速發(fā)展的生活水平成正比，根據(jù)調(diào)查可知，人們的患病率在不斷增加，這表明人民的需求大于醫(yī)療供給和服務(wù)覆蓋面較低。其中，醫(yī)療資源，從一定程度講相當于人們生命安全保障的最后一道防線?，F(xiàn)階段醫(yī)療資源的分配不均存在著很大的問題，一般在較好的一二三線城市有很好的醫(yī)保體制，而相對在比較落后的三四線城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村就沒有一個很好的體制，資源的分配不均極大程度上影響了人民群眾的生活，從一定程度上制約了國家的發(fā)展速度。其次，由于農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境較差，僅有的優(yōu)秀醫(yī)療人員也都返回城市醫(yī)院就職，

大批的應(yīng)屆畢業(yè)生把就業(yè)目標都定位城市，甚至有些學(xué)生因為找不到合適的工作而轉(zhuǎn)行，這極大地造成了人才的浪費。所以，要更合理地分配資源必須從點到面再到體，必須從最弱勢的群體開始，像一個金字塔一般逐漸向上積累，這樣既帶動了經(jīng)濟也更大程度上照顧到了弱勢群眾。

（三）醫(yī)療需求急速上升

當今社會飛速發(fā)展，人們生活水平在不斷地提高，但現(xiàn)有的環(huán)境污染等問題也影響了人們的身體健康，越來越多的人更容易生病，生病的人多了對醫(yī)療資源的就會多，同時，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備和人員的技術(shù)也有飛速的提升，但是，醫(yī)療費用也在不斷地上升，造成了“看病難”等問題。近十幾年來，全國門診和住院費用都在大幅度上漲，甚至費用都高于現(xiàn)有工薪階級每月的工資，這種情況和醫(yī)院為利益驅(qū)使有著必然的關(guān)系。這雖然帶動經(jīng)濟但更大的制約經(jīng)濟。所以想要解決這一問題，就應(yīng)該加大力度去進行醫(yī)療改革，讓更多的國民得到應(yīng)有的醫(yī)療救助。

二、怎樣切實執(zhí)行改革后的體制

（一）根據(jù)群眾目前的生活水平執(zhí)行一套完善的制度

一套完善的醫(yī)改體制，不單單體現(xiàn)了一個國家的GDP水平，也體現(xiàn)了一個國家的教育水平、人民素質(zhì)。首先，加大財政的投入力度，更加規(guī)范社會醫(yī)療預(yù)算制度，提高醫(yī)療保障制度在社會經(jīng)濟發(fā)展所占的比重。就目前情況來說，我國醫(yī)療保障的財政支出已經(jīng)低于許多國家了，所以當務(wù)之急就是對醫(yī)改推陳出新，積極去借鑒其他發(fā)展國家的經(jīng)驗，探尋富有中國特色的醫(yī)療體制，做到始終把人民的利益放在首位，盡職盡責(zé)地去完成工作，為城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療事業(yè)貢獻自己的一份力量。其次，科學(xué)合理地進行規(guī)劃。隨著一些社會化的問題的出現(xiàn)，醫(yī)療體系的改革就必須把所有的人民群眾融合在一起，去實現(xiàn)“全民保障”的目標，根據(jù)當?shù)厝罕姷木唧w情況，因地制宜地改革。比如，像建立關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保障，農(nóng)村養(yǎng)老保險等制度。最后，加強籌集和監(jiān)管力度。加強宣傳醫(yī)改的優(yōu)勢，積極引導(dǎo)社會人群主動繳納保金，這就要求每一位公民要去了解醫(yī)改體制的內(nèi)容，并且要及時大膽地去反饋和提出建議。然后，可以加強商業(yè)保險的推廣，這雖然是一種經(jīng)濟行為，與醫(yī)療制度的理念有所出入，但是在預(yù)防、減少危險，保障和安定社會等方面有明顯的作用，與醫(yī)療保障是有異曲同工之處。尤其是商業(yè)保險，投入量可高可低，有多種投入方式，滿足各個層面的人的需求，有利于提高我國人民整體的保障水平，增加居民的幸福度，做到健健康康生活，幸幸福福養(yǎng)老，提前進入和諧社會。所以，要加大商業(yè)保險的宣傳，完善人身意外險、醫(yī)療保險，為人民群眾更好地服務(wù)。另從法律制度，監(jiān)控上要更加的嚴格和透明化，提供一個健康的醫(yī)療環(huán)境。

（二）深入了解群眾身體的現(xiàn)狀

政府要加大力度投入更多的資源人力，去鄉(xiāng)下做免費的服務(wù)性醫(yī)療。從體制上也可以一定程度的去減免一些檢查身體的費用，要讓更多的人有意識的定期地去做好身體的預(yù)防生病的工作，這樣才可以更好地了解群眾的身體狀況，讓人民提前做好預(yù)防，減少疾病的再次發(fā)生，可以教人們一些簡單的食療方法，既能補充營養(yǎng)，又可以預(yù)防疾病，有科學(xué)的方法去引導(dǎo)群眾關(guān)注健康。國家也可以根據(jù)人民群眾健康的實際情況，做一些藥品優(yōu)惠活動的推廣，讓群眾在省錢的基礎(chǔ)上又能更好、更快地去治療疾病。其次，要給人民群眾普及醫(yī)改和醫(yī)療的知識，可以做一些手冊發(fā)放給群眾，開公益性的講堂。讓人們更好、更多、更全面地了解醫(yī)改，更多地去關(guān)注自己的身體健康。但不要盲目相信一些天神論，民間偏方。要倡導(dǎo)人們更多地去相信醫(yī)院，相信科學(xué)。再者，人們把生命寄托給了醫(yī)生，醫(yī)生就要嚴謹負責(zé)，及時去記錄，這樣日積月累就會總結(jié)出一些常見的病癥，然后普及給廣大群眾，讓人民群眾感受到醫(yī)改真的是服務(wù)于人們，真的是為群眾著想。只有這樣才能更好、更全面地了解群眾的身體現(xiàn)狀，才能了解我國居民醫(yī)療的需求，之后“對癥下藥”，更好地服務(wù)大眾，提高醫(yī)療水平，擴大醫(yī)療覆蓋率。

（三）合理分配醫(yī)療資源

醫(yī)療資源是人民群眾身體健康保障的最重要的防線。一個國家，一家醫(yī)院，一家診所，如何更大程度地利用、分配醫(yī)療資源，是醫(yī)改的重中之重。首先，合理的分配就得有一套完善的醫(yī)改體制，一家大型的醫(yī)院應(yīng)該有較高的醫(yī)療資源，但一定要合理利用，不要一味地為了追求攀比而有失職業(yè)道德，要時刻謹記醫(yī)者的初衷，用一顆溫暖的心去照顧病人，盡職盡責(zé)。其次，中小型的醫(yī)院應(yīng)該更多地去做一些人民群眾常用的醫(yī)療器械，要切實考慮到大眾。國家可以多建設(shè)一些健身器材，然后給群眾普及每件器材的用途，讓大家正確地使用，達到用健康的方式去預(yù)防疾病的目的，用最原始的方法去提升居民的健康狀況。人才的分配、人才的多與少，影響著醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，關(guān)系著人民群眾的切身利益，一家醫(yī)院要主動去培養(yǎng)發(fā)掘人才，而不是一味只寄托于分配上，要整合所有的資源，要以以人為本的宗旨，去調(diào)控醫(yī)療資源。要更加嚴格地執(zhí)行醫(yī)改體制，杜絕浪費、合理利用。只有這樣才能更大程度上，讓人民群眾受到更好的社會保障，才能更充分地利用好醫(yī)療資源。

三、結(jié)語

醫(yī)療體制的改革，不僅影響著人民群眾的生活保障，還影響著一個國家經(jīng)濟發(fā)展的快慢。自20世紀70年代末到現(xiàn)在，醫(yī)改已經(jīng)走過了50個年頭，足以說明醫(yī)改的重要性。一套完整的醫(yī)改體制，影響著一代又一代人。所以必須要以以人為本的宗旨，去建立更加完善的醫(yī)改體制。

（作者單位為西安石油大學(xué)醫(yī)院）

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李艷茹（1981—），女，陜西西安人，法學(xué)碩士，西安石油大學(xué)醫(yī)院醫(yī)保專干，從事職工醫(yī)療保險、心理咨詢等相關(guān)工作。］