精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

劉娜

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

劉娜

淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院，山東淄博255120

目的為了能夠提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量并減少醫(yī)療事故的發(fā)生率，分析和探討在管理過程中實(shí)施精細(xì)化管理的價(jià)值和意義。方法根據(jù)隨機(jī)原則要求從2015年1月—2016年1月在該院神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員中選取50例作為研究對(duì)象并依據(jù)管理模式的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各25例，所有人員均給予常規(guī)護(hù)理管理模式，而試驗(yàn)組同時(shí)給予精細(xì)化管理，比較不同護(hù)理管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度的影響。結(jié)果研究數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組和對(duì)照組均能取得一定管理質(zhì)量，但以試驗(yàn)組更具優(yōu)勢(shì)，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將精細(xì)化管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理，有助于增加科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，效果明細(xì)，值得推廣和應(yīng)用。

護(hù)理管理；精細(xì)化管理；護(hù)理質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科屬于醫(yī)院重要科室之一，由于其接診患者往往病情危重、治療周期長(zhǎng)且容易出現(xiàn)不同程度的功能障礙，因此對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量具有較高要求［1］。而隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提高，傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理模式以及服務(wù)理念已經(jīng)不能滿足科室發(fā)展的的需要，所以對(duì)現(xiàn)行的護(hù)理管理方法進(jìn)行改革勢(shì)在必行，而實(shí)施新的護(hù)理管理模式不僅能夠提高科室人員的護(hù)理工作質(zhì)量，而且能夠減少醫(yī)療服務(wù)成本，提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展和進(jìn)步［2-3］。大量臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明精細(xì)化管理在我國(guó)已經(jīng)得到推廣和普及，但是多數(shù)的理論及模式都是經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［4］。為了進(jìn)一步驗(yàn)證精細(xì)化管理的應(yīng)用價(jià)值，該院對(duì)2015年1月—2016年1月在神經(jīng)內(nèi)科工作的50名護(hù)理人員分別采取不同的管理模式，取得了一定的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則要求從2015年1月—2016年1月在該院神經(jīng)內(nèi)科工作的護(hù)理人員中選取50例作為研究對(duì)象并依據(jù)管理模式的不同將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各25例。其中試驗(yàn)組含有男性和女性護(hù)理人員分別3例和22例；護(hù)理人員年齡（22～50）歲，平均（28.5±6.5）歲；入職時(shí)間（15～30）年，平均（5.5±1.2）年；受教育程度：職業(yè)中專18例，大專及以上7例。對(duì)照組含有男性和女性護(hù)理人員分別4例和21例；護(hù)理人員年齡（22～54）歲，平均（28.7±6.9）歲；入職時(shí)間（2～35）年，平均（5.6± 1.2）年；受教育程度：職業(yè)中專20例，大專及以上5例。試驗(yàn)組和對(duì)照組一般資料（年齡、男女構(gòu)成比例、受教育程度等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有護(hù)理人員均采取常規(guī)護(hù)理管理模式，而試驗(yàn)組同時(shí)給予精細(xì)化管理，具體為：①實(shí)施精細(xì)化人員管理。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)科室的實(shí)際情況和精細(xì)化管理模式的相關(guān)要求，在科室內(nèi)形成科學(xué)合理的精細(xì)化管理制度。制度對(duì)每個(gè)護(hù)理崗位及職能要做出明確要求，責(zé)任要具體到個(gè)人，增加科室護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任意識(shí)，最大限度提高科室護(hù)理人員的工作積極性，全面落實(shí)和實(shí)現(xiàn)人性化管理，增加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)要根據(jù)科室護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、職稱等進(jìn)行層次劃分，實(shí)施四級(jí)責(zé)任制（護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及輔助護(hù)士），對(duì)各具體崗位的職責(zé)作為明確規(guī)定。其中護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)科室工作人員的護(hù)理工作職責(zé)劃分、監(jiān)控和管理，保證各工作人員能夠按照精細(xì)化護(hù)理管理相關(guān)制度嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量有效控制。責(zé)任組長(zhǎng)則主要負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期科學(xué)合理評(píng)估患者身心健康狀況并及時(shí)調(diào)整護(hù)理細(xì)節(jié)，提高護(hù)理工作質(zhì)量。責(zé)任護(hù)士在做好職責(zé)范圍內(nèi)的護(hù)理工作同時(shí)，還要根據(jù)患者病情實(shí)施相應(yīng)護(hù)理及健康宣教，監(jiān)控患者各項(xiàng)生命體征變化。輔助護(hù)士則主要承擔(dān)臨床具體工作。對(duì)科室危重患者較多時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)配。②實(shí)施精細(xì)化的工作流程管理。要想提高科室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，必須對(duì)工作流程進(jìn)行精細(xì)化管理。一是對(duì)患者基本生命體征監(jiān)測(cè)流程進(jìn)行優(yōu)化。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員每天要反復(fù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，而傳統(tǒng)的體征監(jiān)測(cè)護(hù)理工作和治療工作存在很多重疊的地方，因此為了優(yōu)化體征監(jiān)測(cè)護(hù)理工作，給予患者足夠的休息時(shí)間，應(yīng)合理調(diào)整監(jiān)測(cè)護(hù)理時(shí)間；二是對(duì)健康宣教進(jìn)行優(yōu)化。護(hù)理人員在進(jìn)行健康宣教時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的時(shí)間情況定期進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)以及治療流程進(jìn)行宣教，包括指導(dǎo)患者正確飲食并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)鍛煉并進(jìn)行心理輔導(dǎo)等。責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)整個(gè)過程要進(jìn)行監(jiān)督和管理，保證護(hù)理效果；三是要優(yōu)化入院接待、輸液服務(wù)等護(hù)理工作流程?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)病房的實(shí)際情況，制定出科學(xué)合理的護(hù)理工作流程，涉及輸液服務(wù)、入院接待服務(wù)等多項(xiàng)內(nèi)容，保證每個(gè)患者都能夠短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合治療和護(hù)理工作。③實(shí)施精細(xì)化的風(fēng)險(xiǎn)管理。重視對(duì)年輕護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，增加其安全護(hù)理意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)要定期對(duì)年輕護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，告知其科室內(nèi)常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)護(hù)理人員能夠按照要求進(jìn)行護(hù)理文書書寫，提高科室護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)辨別以及防控能力。對(duì)于年邁患者，要盡量減少其跌倒風(fēng)險(xiǎn)，在其經(jīng)?；顒?dòng)區(qū)域張貼各種提示標(biāo)簽，對(duì)有墜床風(fēng)險(xiǎn)患者在床欄設(shè)置約束帶，對(duì)有自殺傾向的患者，護(hù)理人員要和患者經(jīng)常進(jìn)行交流和溝通，明確患者內(nèi)心的需求，最大限度滿足患者的合理需要，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減少患者心理壓力［6-8］。

1.3觀察指標(biāo)

科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及各項(xiàng)具體護(hù)理服務(wù)的落實(shí)情況通過評(píng)分認(rèn)定。①護(hù)理工作質(zhì)量采取百分之，評(píng)價(jià)項(xiàng)目涉及科室日常管理、護(hù)理技術(shù)基本操作、護(hù)理文件書寫規(guī)范、健康宣教、三基內(nèi)容考核成績(jī)等多項(xiàng)內(nèi)容。②患者基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施包括生活護(hù)理、早晚護(hù)理及健康教育等多項(xiàng)內(nèi)容，采取百分制。③按照隨機(jī)原則從就診患者中抽取2000例進(jìn)行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理員服務(wù)態(tài)度、臨床操作水平、個(gè)人道德水平等多項(xiàng)內(nèi)容，包括滿意、基本滿意和不滿意三種情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將獲得的資料分析整理，運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較組間差異，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1試驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人員考核指標(biāo)對(duì)比分析

研究數(shù)據(jù)表明，試驗(yàn)組和對(duì)照組均能取得一定管理質(zhì)量，但以試驗(yàn)組更具優(yōu)勢(shì)，分別是（96.66±3.45）和（89.65±8.40），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　患者對(duì)兩組護(hù)理人員評(píng)價(jià)（n=2000）

2.2試驗(yàn)組和對(duì)照組對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為1500例、450例和50例，總護(hù)理滿意度為1950（97.50%），而對(duì)照組患者滿意、基本滿意、不滿意的例數(shù)分別為1000例、600例和400例，總護(hù)理滿意度為1600（80.00%），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度更高，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國(guó)醫(yī)療體制的改革以及居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的提高，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域取得顯著發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也獲得巨大提升，現(xiàn)代管理理念以及方法通過在醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作中推廣和應(yīng)用，極大地提高了醫(yī)院的管理水平［9］。神經(jīng)內(nèi)科屬于醫(yī)院的重點(diǎn)科室，近年隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)張，在原有醫(yī)療服務(wù)人員數(shù)量水平基礎(chǔ)上，護(hù)理工作量急劇擴(kuò)大，而且由于神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，住院治療時(shí)間長(zhǎng)，病情易惡化等特點(diǎn)，增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性和難度性［10］。因此有必要采取適宜的管理措施來提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理成本，提高護(hù)理工作人員的工作效率。精細(xì)化管理屬于新型的管理理念，其能夠明顯改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作水平，該管理模式以科技為基礎(chǔ)，以精細(xì)化的護(hù)理操作為主要特征，充分利用科室的人力、物力和財(cái)力資源，保證科室資源能夠優(yōu)化配置［11］。精細(xì)化管理不僅能夠有效的減少醫(yī)療服務(wù)成本，降低醫(yī)院開支，增加醫(yī)院總體經(jīng)濟(jì)效益，而且能夠增加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作質(zhì)量，保證患者的治療安全，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

總之，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化管理模式，借助精細(xì)化人員管理、精細(xì)化工作流程以及風(fēng)險(xiǎn)管理等多方面開展工作，顯著提高了護(hù)理效果，提升了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量［12］。此次研究顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組均能取得一定管理質(zhì)量，但以試驗(yàn)組更具優(yōu)勢(shì)，和對(duì)照組相比，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施精細(xì)化管理，有助于改善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013（9）：54-56.

［2］吳惠玲，唐婭.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（6）：251-252.

［3］宋士娟.細(xì)節(jié)管理理念在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用與評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（25）：213-214.

［4］馮靈，汪銳，楊蓉.護(hù)士分層進(jìn)階管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2015（28）：3552-3555.

［5］蒙春丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（17）：2351-2352.

［6］徐春麗.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.醫(yī)療裝備，2015，18（12）：190-191.

［7］賈小翠.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.生物技術(shù)世界，2015，12（17）：107.

［8］趙莉麗，李道蘋，金新政．精細(xì)理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，13（5）：71-73.

［9］朵華，楊麗萍．精細(xì)化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（14）：118-119.

［10］葉鋒，楊永進(jìn)，扈長(zhǎng)茂．醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理模式的探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（6）：750-751.

［11］堪潔.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，11（1）：219-220.

［12］何紅娟，壽月兒，俞曉煒.細(xì)節(jié)管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.健康研究，2015，15（2）：236-237.

Application Effect of Refined Management in the Nursing Management in the Department of Neurology

LIU Na
Central Hospital of Zibo Mining Group Co.，Ltd，Zibo，Shandong Province，255120 China

Objective To analyze and discuss the value and significance of the implementation of refined management in the management course in order to improve the nursing service quality in the department of neurology and reduce the incidence rate of medical accidents.Methods 50 cases of nursing staff working in the department of neurology in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected as the research objects and divided into two groups with 25 cases in each according to the different management models，both the control group and the test group adopted the routine nursing management model，while the test group adopted the refined management on this basis，and the effect of different nursing management models on the nursing quality and patient's satisfactory degree was compared.Results The research data showed that both groups obtained a certain management quality，but the test group was more advantageous，and the difference had statistical significance by comparison，P＜0.05；the satisfactory degree to nursing service in the test group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application of refined management in the nursing management in the department of neurology contributes to increasing the department nursing service quality and patient's satisfactory degree to nursing service，and the effect is obvious，which is worth promotion and application.

Nursing management；Refined management；Nursing quality

R47

A

1672-5654（2016）09（c）-0158-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.158

劉娜（1980.2-），女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作。

（2016-06-23）