真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式實踐效果分析

馬波

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城137000

真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式實踐效果分析

馬波

白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城137000

目的分析真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式教學(xué)效果。方法隨機選擇2013級和2014級護理學(xué)專業(yè)各100名學(xué)生作為研究對象，2013級學(xué)生為對照組，采用傳統(tǒng)實習(xí)實訓(xùn)模式和“仿真模擬教學(xué)”模式，2014級為觀察組，采用真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式，觀察并比較兩組的護理技能考核成績和學(xué)生認可程度。結(jié)果對照組護生護理技能考核成績?yōu)椋?8.64±10.57）分，觀察組為（88.39±11.63）分，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.20，P＜0.05）。兩組學(xué)生肯定回答激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固理論知識、提高解決實際問題能力、發(fā)揮團隊協(xié)作精神、提高社會責任感的比例較高。結(jié)論真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式的教學(xué)效果較高，能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、鞏固理論知識、提高解決實際問題能力、發(fā)揮團隊協(xié)作精神、提高社會責任感。

護理教學(xué)；實習(xí)實訓(xùn)；真實工作場景；效果分析

實習(xí)實訓(xùn)對于高職高專護理人才的培養(yǎng)至關(guān)重要［1-5］。傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)模式，學(xué)生只會簡單模仿教師的動作，缺乏想象力，沒有搶救的緊張氣氛，缺少團隊合作的精神，缺乏主動性，缺少人文關(guān)懷。筆者在分析傳統(tǒng)實習(xí)實訓(xùn)模式和“仿真模擬教學(xué)”缺陷基礎(chǔ)上，提出真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式，并對有關(guān)研究的現(xiàn)狀進行分析［6］。該文在闡述真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式的實施基礎(chǔ)上，針對我校護理專業(yè)學(xué)生進行實踐，并分析其教學(xué)效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇該校2013級和2014級護理學(xué)專業(yè)各100名學(xué)生作為研究對象，為通過全國普通高校學(xué)校招生考試的統(tǒng)招生。2013級100名護生為對照組，其中男生8人，女生92人；年齡19～22歲，中位年齡為20.0歲；采用傳統(tǒng)實習(xí)實訓(xùn)模式和“仿真模擬教學(xué)”模式。2014級100名護生為觀察組，其中男生7人，女生93人；年齡19～23歲，中位年齡為21.0歲；采用真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式。兩組學(xué)生的性別組成、平均年齡、高考平均成績等一般資料之間的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

實訓(xùn)基地建設(shè)依據(jù)和應(yīng)遵循的原則：一是實訓(xùn)基地的訓(xùn)練項目來自護理工作實踐；二是實訓(xùn)基地的教學(xué)環(huán)境為仿真的醫(yī)院工作環(huán)境；三是按照醫(yī)院科室設(shè)置組織實訓(xùn)項目教學(xué)；四是復(fù)制醫(yī)院文化，重視人文精神的培養(yǎng)。

整體布局：實訓(xùn)基地建設(shè)具有前瞻性、持久性。布局參照醫(yī)院的病區(qū)設(shè)置，整個布局結(jié)合護理工作崗位，讓學(xué)生進入實訓(xùn)基地如同進入真實的護理工作環(huán)境，努力打造一個基于護理工作過程的仿真高效的實訓(xùn)模式。包括基礎(chǔ)護理實訓(xùn)區(qū)、?？谱o理實訓(xùn)區(qū)（成人護理、母嬰與兒童護理、老年護理、社區(qū)護理、急救護理），并設(shè)護士站及呼叫系統(tǒng)、模擬病房、重癥監(jiān)護室，手術(shù)室設(shè)男女更衣室、洗手間、手術(shù)間、復(fù)蘇室、器械室、無菌室，墻壁掛有護理前輩事跡與優(yōu)秀學(xué)生風采等有關(guān)護理專業(yè)的宣傳資料，進而激勵學(xué)生熱愛專業(yè)具有職業(yè)歸屬感。在實訓(xùn)基地不只是學(xué)習(xí)知識訓(xùn)練技能，更多的是用所學(xué)的知識去解決患者的實際問題，與臨床的真實環(huán)境無縫對接。

實訓(xùn)設(shè)施：在儀器設(shè)備的配備上，注重高水平、高層次、先進性和實用性。護士站應(yīng)設(shè)有呼叫系統(tǒng)、重癥監(jiān)護室配監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀等先進儀器設(shè)備；模擬病房配備中心吸氧、負壓吸引及呼叫裝置、開放式護理教學(xué)輔助系統(tǒng)、多媒體護理操作實訓(xùn)室等先進的教學(xué)設(shè)施，使學(xué)生體驗真實工作情景，掌握規(guī)范的操作技能。實際操作這部分內(nèi)容利用實驗室建成仿真醫(yī)院的良好條件，如在真實的醫(yī)院內(nèi)操作，形象逼真，使學(xué)生仿佛在醫(yī)院見習(xí)每項操作，強化學(xué)生臨床意識，增加了學(xué)生的練習(xí)興趣。對現(xiàn)有實訓(xùn)區(qū)原有設(shè)施設(shè)備重組，并添置相關(guān)設(shè)備以提升實訓(xùn)功能。

教學(xué)實施：編并以寫臨床病案為主導(dǎo)，根據(jù)不同的病案設(shè)計相對應(yīng)的教學(xué)情景，在此情景中學(xué)生扮演各種角色演繹臨床護士護理該患者的護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施和護理評價的一系列工作過程，教師作為導(dǎo)演不斷對學(xué)生提出要求，對其表演作出評價，使學(xué)生在仿真實訓(xùn)中不斷提升專業(yè)能力、方法能力和社會能力。在教學(xué)過程中遵循“生命第一，時效為先”的護理理念。通過病案分析、場景布置、角色扮演、演繹過程、完成工作過程，讓學(xué)生在模擬的情景中逐步學(xué)會各項操作方法，并能進行綜合的應(yīng)用，使學(xué)生真正成為課堂教學(xué)的主體，使學(xué)生理論知識、情感、技能得到發(fā)展和升華，最大限度地使學(xué)生所學(xué)的知識與臨床接軌，實現(xiàn)了實訓(xùn)與臨床的“零距離”。形成以真實工作過程為主導(dǎo)、情景為載體、能力為本位的教學(xué)模式。在教學(xué)過程中強調(diào)人性化護理，大量的事實和調(diào)查證明，病人在接受治療的同時，更渴望得到醫(yī)護人員的人文關(guān)懷。

1.3實施方法

對照組研究對象采用傳統(tǒng)實習(xí)實訓(xùn)和“仿真模擬教學(xué)”模式在原有實習(xí)實訓(xùn)室完成教學(xué)活動，觀察組研究對象采用真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式在按照《職業(yè)院校護理專業(yè)儀器設(shè)備裝備規(guī)范》裝備的護理實訓(xùn)樓內(nèi)完成教學(xué)活動。

1.4觀察項目

由同一組臨床護理專家制定護理技能考核標準并對兩組研究對象進行考核，考核滿分值100分，考核結(jié)果真實可靠。設(shè)計專用調(diào)查表，每個調(diào)查項目分為是和否兩個選項。為保證調(diào)查結(jié)果的真實性，考核結(jié)束后由其他科室任課教師匿名調(diào)查研究對象對不同實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)模式的認可程度，學(xué)生均認真填寫調(diào)查表，回收率為100%。

1.5統(tǒng)計方法

2　結(jié)果

2.1兩組學(xué)生學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)考核成績的比較

對照組護生護理技能考核的成績?yōu)椋?8.64±10.57）分，觀察組護生護理技能考核的成績?yōu)椋?8.39±11.63）分，假設(shè)檢驗表明兩組護理技能考核成績之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.20，P＜0.05），觀察組高于對照組。

2.2兩組學(xué)生對不同實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)模式認可程度的比較

兩組學(xué)生對不同實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)模式認可程度的比較見表2。

表2　兩組學(xué)生對不同實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)模式認可程度的比較［n（%）］

由表2看出，學(xué)生認為真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鞏固理論知識，提高解決實際問題能力，發(fā)揮團隊協(xié)作精神，提高社會責任感。

3　討論

該文為吉林省職業(yè)教育與成人教育改革研究課題的成果之一。

3.1研究內(nèi)容

①仿真醫(yī)院的建設(shè)。該校已建萬平護理實訓(xùn)樓，按照教育部出臺的《職業(yè)院校護理專業(yè)儀器設(shè)備裝備規(guī)范》的標準采購設(shè)備，并已投入使用，為本課題的完成奠定了堅實的基礎(chǔ)。②聘請行業(yè)專家對護理專業(yè)工作任務(wù)、崗位能力進行分析，再由學(xué)校教師設(shè)計病案，根據(jù)不同的病案設(shè)計相對應(yīng)的教學(xué)情景，并制定評價標準。③學(xué)生扮演各種角色演繹臨床護士護理該患者的工作過程。

3.2研究價值

①真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)模式創(chuàng)設(shè)仿真學(xué)習(xí)環(huán)境，模擬臨床情境，設(shè)計出臨床患者、病房、手術(shù)室等軟硬件條件，為護生創(chuàng)造真實的操作情景，清晰直觀，可重復(fù)。②新教學(xué)模式以模擬臨床實際情況為前提，以實踐教學(xué)、情景教學(xué)和個體化教學(xué)為特征，既有真實醫(yī)療環(huán)境又無醫(yī)療風險。為理論教學(xué)與實踐教學(xué)的結(jié)合提供了良好的平臺，提高了護生的臨床診斷能力、操作技能、創(chuàng)新思維、批判性思維等能力。③新教學(xué)模式讓學(xué)生在一個真實的護理職業(yè)環(huán)境下按照未來專業(yè)崗位的要求，得到實際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生在學(xué)校內(nèi)就能獲得一定的臨床經(jīng)驗，再經(jīng)過醫(yī)院的臨床實習(xí)，鞏固和強化各種護理技能，為以后的臨床工作奠定扎實的基礎(chǔ)。④通過護理實訓(xùn)課程的改革，從多個視角驗證實訓(xùn)中心儀器設(shè)備裝備規(guī)范化的意義，逐步對標準化實訓(xùn)室存在的問題加以完善，也為其他學(xué)校標準化實訓(xùn)室的建設(shè)及其他專業(yè)行業(yè)標準的制定提供參考數(shù)據(jù)。

3.3研究創(chuàng)新點

傳統(tǒng)的實訓(xùn)教學(xué)方法，學(xué)生只會簡單地模仿教師的動作，缺乏想象力，沒有搶救的緊張氣氛，缺少團隊合作的精神，缺乏主動性，缺少人文關(guān)懷?！胺抡婺M教學(xué)”也存在相應(yīng)問題［6］：①有的實訓(xùn)中心還是傳統(tǒng)的實驗室，并沒有按照醫(yī)院的布局進行設(shè)置，不是仿真的醫(yī)院工作環(huán)境。還應(yīng)該復(fù)制醫(yī)院文化，重視人文精神的培養(yǎng)。②實訓(xùn)的設(shè)備、設(shè)施投入相對較小，不利于學(xué)生掌握臨床護理操作和先進儀器設(shè)備的使用。③單純使用“仿真模擬人”，沒有真正的臨床氛圍，不利于學(xué)生臨床思維及人文精神的培養(yǎng)。④實訓(xùn)基地的訓(xùn)練項目不是來自臨床護理工作實踐，而是來源于書本。

改革后的教學(xué)方法突出了真實性，在真實的工作環(huán)境中完成真實的工作任務(wù)。如急危重癥護理，課程內(nèi)容的組織從院前急救、院內(nèi)急診救護和ICU救護三大部分內(nèi)容來描述，在真實的急救病房中以病例或情境引出工作任務(wù)和過程，進行任務(wù)的分解和設(shè)計，用工作任務(wù)導(dǎo)入具體的操作項目，在操作過程中滲透相關(guān)的理論知識，拓展一些前沿知識。通過真實護理情景，培養(yǎng)了學(xué)生人性化護理，整個操作過程體現(xiàn)愛傷意識。

該課題研究表明，真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式的護理技能考核成績較高，可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，鞏固理論知識，提高解決實際問題能力，發(fā)揮團隊協(xié)作精神，提高社會責任感。

［1］鄭云慧，金鈺梅，謝曉云，等.護理本科生實習(xí)前校內(nèi)仿真實訓(xùn)的研究［J］.中華護理雜志，2010，45（11）：1001-1003.

［2］郭宏，劉蕾.仿真模擬護理實訓(xùn)在護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2011，26（14）：1263-1265.

［3］鄧輝，鄧菲菲，黃小娥.校院合作模式下急救護理校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)改革的效果評價［J］.中華護理雜志，2013，48（10）：903-905.

［4］吳文秀.護理專業(yè)學(xué)生競賽模式下實習(xí)前綜合實訓(xùn)的研究［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2015，35（2）：267-269.

［5］施東玲.提問式實訓(xùn)在臨床護理帶教滲透壓知識中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2015，12（1）：113-114.

［6］馬波.真實工作情景導(dǎo)向的護理實習(xí)實訓(xùn)模式的現(xiàn)狀研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（22）：121-123.

Analysis of Practice Effect of Real Working Situation-oriented Nursing Practice Training Model

MA Bo
Baicheng Medical College，Baicheng，Jilin Province，137000 China

Objective To analyze the teaching effect of real working situation-oriented nursing practice training model. Methods 100 cases of students in the nursing major in 2013 were randomly selected as the control group，and adopted the traditional practice training model and emulation teaching model，100 cases of students in the nursing major in 2014 were selected as the observation group，and adopted the real working situation-oriented nursing practice training model，and the nursing skill examination score and recognition degree of students of the two groups were observed and compared.Results The difference in the nursing skill examination score between the control group and the observation group had statistical significance［（78.64±10.57）scores vs（88.39±11.63）scores］，（t=6.20，P＜0.05），and the affirmative answer proportion of motivating learning interest，consolidating theoretical knowledge，improving the ability of solving practical problems，giving play to the team spirit and improving the social responsibility is high.Conclusion The teaching effect of real working situation-oriented nursing practice training model is higher，which can motivate learning interest，consolidate theoretical knowledge，improve the ability of solving practical problems，give play to the team spirit and improve the social responsibility.

Nursing teaching；Practice training；Real working situation；Effect analysis

R47

A

1672-5654（2016）09（c）-0122-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.122

吉林省教育廳2015年度職業(yè)教育與成人教育教學(xué)改革研究課題（2015ZCY214）。

馬波（1971.6-），女，吉林洮南人，碩士，副教授，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。

（2016-07-07）