內(nèi)分泌科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的認(rèn)知調(diào)查分析

林逸焓，徐冰

廣東省第二人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，廣東廣州510317

內(nèi)分泌科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的認(rèn)知調(diào)查分析

林逸焓，徐冰

廣東省第二人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科，廣東廣州510317

目的調(diào)查分析內(nèi)分泌科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的情況，為實(shí)施臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知培訓(xùn)提供依據(jù)。方法采用一般人口學(xué)資料調(diào)查表、營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知調(diào)查表對(duì)某市3家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院91名內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行橫斷面調(diào)查。結(jié)果內(nèi)分泌科護(hù)士營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知總分為（172.03±16.34）分，認(rèn)知水平較低；本科、工作時(shí)間≥21年的臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分較高（P＜0.05）；本科、職稱為主管護(hù)師以上的護(hù)士營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分較高（P＜0.05）；工作時(shí)間≥21年的臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)行為較好（P＜0.05）。結(jié)論內(nèi)分泌科臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知較差，護(hù)理管理者可根據(jù)護(hù)士的具體情況提供針對(duì)性的教育培訓(xùn)，以提高護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平。

內(nèi)分泌科；護(hù)士；營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知；知信行

營(yíng)養(yǎng)支持是醫(yī)療護(hù)理過程中的重要環(huán)節(jié)，為疾病治療期間的患者提供充分的營(yíng)養(yǎng)是促進(jìn)患者康復(fù)的有效手段［1］。內(nèi)分泌科主要以營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)為主，通常疾病進(jìn)程緩慢，患者恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因而在患者住院期間提供有針對(duì)性的內(nèi)分泌?？茽I(yíng)養(yǎng)健康教育是非常必要的［2］。知一信一行理論（Knowledge Attitude Practice，KAP）是一種行為干預(yù)理論，將人們的行為改變拆分為知識(shí)、態(tài)度和行動(dòng)三個(gè)環(huán)節(jié)，這三部分環(huán)環(huán)相扣，是健康相關(guān)行為的主要形成要素［3］。該研究旨在了解內(nèi)分泌科臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知臨床現(xiàn)狀，并探討分析護(hù)士的具體情況對(duì)營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知的影響，為提高護(hù)士營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

該次調(diào)查采用橫斷面調(diào)查法，選取2015年10月—12月在某市3家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的91名內(nèi)分泌科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：①為該院注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士；②從事內(nèi)分泌科護(hù)理工作滿一年以上；③知情同意并自愿參與本項(xiàng)調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因休假或工作調(diào)動(dòng)暫時(shí)離開本工作崗位的內(nèi)分泌科護(hù)士；②各種原因不能配合該次調(diào)查；③參與系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知培訓(xùn)或者相關(guān)營(yíng)養(yǎng)師學(xué)習(xí)班。

1.2調(diào)查方法

1.2.1調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表：根據(jù)調(diào)查的需求自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括患者的性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職稱、工作時(shí)間等方面。②營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知調(diào)查表：本調(diào)查表由賈云華等人翻譯改編而成，包括營(yíng)養(yǎng)知識(shí)（27條目），營(yíng)養(yǎng)態(tài)度（20條目），營(yíng)養(yǎng)行為（15條目）3部分所組成，每個(gè)部分按照答對(duì)比例計(jì)算得分為100分，調(diào)查表總分為300分，其中得分＜180分為認(rèn)知較差，得分在180～239之間為認(rèn)知一般，得分≥240分為認(rèn)知優(yōu)秀，本調(diào)查表的信效度較高，克倫巴赫α系數(shù)為0.788［4］。

1.2.2調(diào)查方法由該研究小組對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查完成后由研究人員檢查問卷，發(fā)現(xiàn)字跡不清楚或者不完整的問卷及時(shí)與護(hù)士溝通并完善問卷。本調(diào)查共派發(fā)問卷100份，回收有效問卷91份，有效回收率為91.0%。參與調(diào)查的臨床護(hù)士全部為女性，年齡在23～53歲之間，平均為（35.61±9.96）歲；已婚為54（59.3%）名；本科護(hù)士占2/3以上，為68（74.7%）名；工作時(shí)間平均（9.55±7.33）年；職稱相對(duì)較低的護(hù)士較多，護(hù)師30（33.0%）名，護(hù)士43（47.3%）名。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行分析，對(duì)一般資料以及護(hù)士營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知評(píng)分采用描述性統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料采取百分比（%）表示，計(jì)量資料采?。▁±s）表示；不同資料間的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知情況比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或者F檢驗(yàn)，均設(shè)定P＜0.05為差異或相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1內(nèi)分泌科護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知得分情況

內(nèi)分泌科護(hù)士營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知得分較低，為（171.99± 16.34）分。其中營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為得分依次為（63.46± 7.33）分、（52.43±6.56）分和（56.09±5.78）分。

2.2不同一般資料的內(nèi)分泌科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分比較

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分比較，中專（F=15.59，P＜0.001）、工作時(shí)間＜5年（F=24.45，P＜0.001）的臨床護(hù)士明顯低于其他維度，本科、工作時(shí)間≥21年的臨床護(hù)士最高（P＜0.05），在年齡、婚姻狀態(tài)和職稱方面無(wú)明顯差異；營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分比較，大專（F=23.28，P＜0.001）、職稱為護(hù)師（F=19.09，P＜0.001）的護(hù)士營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分明顯低于其他維度，本科和職稱為主管護(hù)師以上的臨床護(hù)士得分最高（P＜0.05），在年齡、婚姻狀態(tài)、工作時(shí)間方面無(wú)明顯差異；營(yíng)養(yǎng)行為得分方面，工作時(shí)間＜5年（F=15.48，P＜0.001）的臨床護(hù)士得分最高（P＜0.05），其次依次為工作時(shí)間≥21年，11～20年和5～10年，在年齡、婚姻狀態(tài)、文化程度和職稱方面無(wú)明顯差異，見表1。

3　討論

3.1內(nèi)分泌科臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知情況分析

良好的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知，是為患者提供適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持照顧基礎(chǔ)［5］。本調(diào)查顯示內(nèi)分泌科臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知得分為（171.99±16.34）分，營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平處于較差水平，且營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為得分均較低。其中在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面，國(guó)內(nèi)在營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的培訓(xùn)教育開展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于國(guó)外，缺乏對(duì)臨床護(hù)士的系統(tǒng)知識(shí)教育［6］，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分相對(duì)較低。在營(yíng)養(yǎng)態(tài)度方面，態(tài)度是鏈接知識(shí)和行為的重要中間環(huán)節(jié)，也是整個(gè)知信行過程的關(guān)鍵步驟［7］，如果臨床護(hù)士持有積極向上的態(tài)度，則營(yíng)養(yǎng)健康行為能夠有效實(shí)施，反之則很難落實(shí)。此外，護(hù)士多處于健康教育的被支配角色，缺乏主觀能動(dòng)性。在營(yíng)養(yǎng)行為方面，由于目前臨床護(hù)理缺乏對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康指導(dǎo)的統(tǒng)一規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)［8］，內(nèi)分泌科護(hù)士實(shí)施起來(lái)相對(duì)較難。因而，管理者應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)內(nèi)分泌科臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)，幫助樹立正確的臨床角色，提供學(xué)習(xí)途徑，提升營(yíng)養(yǎng)健康行為。

3.2文化程度、工作時(shí)間和職稱對(duì)內(nèi)分泌科臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知情況的影響分析

現(xiàn)階段護(hù)理人才的培訓(xùn)和教育主要包括中專、大專和本科三大類型，其中中專和大專培養(yǎng)時(shí)間相對(duì)較短，主要以臨床實(shí)踐技能為主，而本科則培養(yǎng)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，注重護(hù)理人才的科研、教育、管理等方面的綜合能力培養(yǎng)［9］。本科學(xué)歷的內(nèi)分泌科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)和態(tài)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他學(xué)歷的護(hù)士，在臨床中需加大對(duì)大專和中專護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)。另外，本調(diào)查顯示，工作時(shí)間≥21年的內(nèi)分泌科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平較高，表明高年資的臨床護(hù)士通過不斷的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，?？颇芰Φ玫接行嵘錉I(yíng)養(yǎng)知識(shí)也得到進(jìn)一步的提升。在營(yíng)養(yǎng)行為方面，由于低年資的內(nèi)分泌科臨床護(hù)士對(duì)臨床新事物充滿興趣，健康管理行為依從性較高；隨著臨床工作時(shí)間的延長(zhǎng)，健康管理行為依從性也會(huì)相對(duì)下降。管理者應(yīng)該注意不斷創(chuàng)新營(yíng)養(yǎng)行為的教育形式，保持臨床實(shí)踐的新鮮感，讓臨床護(hù)士認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)行為的切實(shí)好處，從而確保營(yíng)養(yǎng)行為實(shí)施的有效性。最后，結(jié)果顯示主管護(hù)理師及以上的臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)態(tài)度最高，這表明主管護(hù)師以上的臨床護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，且這部分護(hù)士多為臨床病房的直接管理者，負(fù)責(zé)病房的整體功能維持以及健康教育的實(shí)施，具備較高的職業(yè)道德和臨床素養(yǎng)，所以其營(yíng)養(yǎng)態(tài)度較好。這提示臨床管理者應(yīng)注意臨床管理措施的多樣化，適當(dāng)提高臨床護(hù)士健康管理的參與度，樹立主人翁的管理角色，以提升其營(yíng)養(yǎng)態(tài)度。

表1　不同一般資料的內(nèi)分泌科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分比較（±s）

表1　不同一般資料的內(nèi)分泌科臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為得分比較（±s）

注：**為組間資料比較P＜0.001。

項(xiàng)目年齡（歲）婚姻狀態(tài)文化程度工作時(shí)間（年）職稱情況2 0～2 9 3 0～3 9 4 0～4 9≥5 0未婚已婚中專大專本科＜5 5～1 0 1 1～2 0≥2 1主管護(hù)師及以上護(hù)師護(hù)士n（%）2 8（3 0 . 8）3 7（4 0 . 7）1 6（1 7 . 6）1 0（1 0 . 9）3 7（4 0 . 7）5 4（5 9 . 3）6（6 . 6）1 7（1 8 . 7）6 8（7 4 . 7）2 9（3 1 . 8）2 4（2 6 . 4）2 7（2 9 . 7）1 1（1 2 . 1）1 8（1 9 . 7）3 0（3 3 . 0）4 3（4 7 . 3）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)6 3 . 0 4 ± 6 . 7 2 6 3 . 6 5 ± 6 . 4 1 6 2 . 8 8 ± 5 . 8 1 6 4 . 9 0 ± 6 . 0 0 6 3 . 4 4 ± 6 . 8 2 6 3 . 4 8 ± 6 . 7 6（5 4 . 8 3 ± 5 . 8 4）**5 8 . 8 8 ± 5 . 7 5 6 5 . 3 5 ± 5 . 8 6（5 7 . 3 8 ± 5 . 7 7）**6 2 . 2 1 ± 5 . 6 8 6 7 . 3 7 ± 5 . 4 4 7 2 . 5 5 ± 5 . 9 1 6 3 . 1 1 ± 5 . 7 1 6 3 . 5 0 ± 5 . 7 4 6 3 . 5 8 ± 5 . 6 5營(yíng)養(yǎng)態(tài)度營(yíng)養(yǎng)行為5 2 . 5 4 ± 4 . 6 4 5 2 . 1 1 ± 5 . 7 1 5 2 . 6 9 ± 4 . 7 9 5 2 . 9 0 ± 5 . 0 6 5 1 . 9 2 ± 4 . 4 6 5 2 . 7 8 ± 4 . 6 8（4 9 . 9 2 ± 4 . 8 4）**4 5 . 6 5 ± 4 . 7 4 5 4 . 3 5 ± 4 . 8 3 5 2 . 5 2 ± 4 . 5 8 5 2 . 5 1 ± 4 . 6 8 5 2 . 1 9 ± 5 . 2 2 5 2 . 6 2 ± 5 . 4 6（5 8 . 0 8 ± 5 . 6 8）**4 8 . 4 1 ± 5 . 5 7 5 2 . 8 6 ± 4 . 9 1 5 5 . 7 2 ± 5 . 6 8 5 6 . 3 5 ± 5 . 6 9 5 6 . 5 7 ± 5 . 8 3 5 5 . 8 0 ± 6 . 1 2 5 5 . 9 2 ± 5 . 7 6 5 6 . 2 1 ± 5 . 6 4 5 5 . 9 1 ± 5 . 8 4 5 4 . 9 9 ± 5 . 7 3 5 6 . 3 8 ± 4 . 8 2（6 1 . 5 6 ± 6 . 7 7）**5 0 . 4 6 ± 5 . 4 9 5 4 . 6 8 ± 5 . 7 5 5 7 . 3 7 ± 5 . 9 1 5 6 . 0 2 ± 5 . 8 6 5 6 . 2 1 ± 5 . 6 4 5 6 . 0 4 ± 5 . 8 8

綜上所述，內(nèi)分泌科臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平相對(duì)較低，臨床護(hù)士的文化程度、工作時(shí)間和職稱情況是影響其認(rèn)知水平的直接因素，臨床護(hù)理管理者可根據(jù)護(hù)士的個(gè)人具體情況實(shí)施針對(duì)性的培訓(xùn)教育，以提升臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知水平。

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Analysis of Cognitive Survey of Nutrition Knowledge，Attitude and Behavior of Clinical Nurses in the Department of Endocrinology

LIN Yi-han，XU Bing
Nutritional Department，Guangdong No.2 People's Hospital，Guanghou，Guangdong Proivnce，510317 China

Objective To survey and analyze the condition of nutrition knowledge，attitude and behavior of clinical nurses in the department of endocrinology and provide basis for implementing the nutrition cognitive training of clinical nurses. Methods 91 cases of nurses in the department of endocrinology in three third grade class A general hospitals were given the cross-sectional study according to the general demography data questionnaire and nutrition cognition questionnaire.Results The total score of nutrition cognition in the department of endocrinology was low with（172.03±16.34）scores，and the nutrition knowledge score of clinical nurses whose work time≥21 years was higher，P＜0.05，the nutrition attitude score of nurses whose professional title was nurses-in-charge or above was higher，P＜0.05，and the nutrition behavior of clinical nurses whose work time≥21 years is better，P＜0.05.Conclusion The nutrition cognition of clinical nurses in the department of endocrinology is worse，and the nursing managers can provide the targeted education training according to the specific conditions of nurses thus improving the nutrition cognitive level of nurses.

Department of endocrinology；Nurse；Nutrition cognition；Knowledge-attitude-belief-practice

R7

A

1672-5654（2016）09（c）-0038-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.038

林逸焓（1990.7-），女，廣東揭東人，本科，藥士，研究方向：食品營(yíng)養(yǎng)與健康。

（2016-06-21）