責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用研究

張俊

南陽(yáng)醫(yī)專一附院耳鼻喉科，河南南陽(yáng)473000

責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用研究

張俊

南陽(yáng)醫(yī)專一附院耳鼻喉科，河南南陽(yáng)473000

目的對(duì)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在耳鼻喉科慢性病患者管理中的作用進(jìn)行研究和判定。方法該院將2015年1月—2016年2月收治的60例耳鼻喉科慢性疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，2組患者各30例，對(duì)照組給予患者傳統(tǒng)的護(hù)理管理，觀察組則強(qiáng)化管理，采取責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)方案對(duì)其進(jìn)行疾病管理干預(yù)，并觀察2組患者的病情管理能力及治療依從性情況。結(jié)果觀察組耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理各項(xiàng)評(píng)分及治療依從性各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論實(shí)施責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)方案對(duì)耳鼻喉慢性疾病患者進(jìn)行管理，可改善患者的疾病管理能力及提高治療依從性，其效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

耳鼻喉；責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)；疾病管理；治療依從性

慢性病為全球的嚴(yán)重性問(wèn)題，亦成為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)關(guān)注的焦點(diǎn)。耳鼻喉科慢性疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，因此加強(qiáng)耳鼻喉慢性疾病的管理，對(duì)控制疾病，減少醫(yī)療費(fèi)用具有積極意義［1］。故此，該院建立責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)2015年1月—2016年2月收治的60例耳鼻喉科慢性疾病患者的管理過(guò)程進(jìn)行干預(yù)，具體報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1基線資料

該院將2015年1月—2016年2月收治的60例耳鼻喉科慢性疾病患者作為該次的研究對(duì)象，在患者本人及家屬均知情并允許的情況下采取信封式分組為對(duì)照組與觀察組，2組耳鼻喉科患者各30例，具體情況如下：納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：①均符合耳鼻喉科慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②病程在2個(gè)月以上的患者；③愿接受治療及隨訪的患者；④無(wú)認(rèn)知功能障礙及意識(shí)不清的患者；⑤年齡在18～50歲的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并多臟器衰竭的患者；②合并急性炎癥的患者；③年齡在18歲以下或50歲以上的患者；④嚴(yán)重意識(shí)障礙及精神疾病的患者。對(duì)照組：男性患者18例，女性患者12例，年齡21～50歲，平均年齡為（30.51±7.18）歲，病程3個(gè)月～6年，平均病程為（4.25±1.22）年；其中包括12例慢性單純性咽炎的患者，10例干燥性咽炎患者及8例肥厚性咽炎患者；觀察組：男性患者17例，女性患者13例，年齡20～49歲，平均年齡為（31.55±7.23）歲，病程范圍在3個(gè)月～7年，平均病程為（4.25±1.22）年；其中包括11例慢性單純性咽炎的患者，10例干燥性咽炎患者及9例肥厚性咽炎患者；2組耳鼻喉科慢性疾病患者的性別、年齡、病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組方法：對(duì)患者采取傳統(tǒng)的管理治療，在患者入院后由門(mén)診或主治醫(yī)師確定治療方案，對(duì)患者進(jìn)行口頭式的用藥及飲食指導(dǎo)。觀察組方法：對(duì)患者在慢性疾病的治療過(guò)程中采取責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)管理方案進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：（1）團(tuán)隊(duì)成立［3］：選取10名經(jīng)過(guò)專業(yè)的知識(shí)及基本能夠培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，由副高職以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)，由主治醫(yī)師擔(dān)任責(zé)任人及組員，確定每個(gè)醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)，團(tuán)隊(duì)的成員必須定期對(duì)患者實(shí)施體征監(jiān)測(cè)、健康教育及護(hù)理干預(yù)等；（2）方案實(shí)施：①健康檔案建立：醫(yī)護(hù)人員須在患者入院時(shí)對(duì)其個(gè)人信息進(jìn)行收集，主要包括患者的年齡、性別、病情、家庭情況、家庭住址及聯(lián)系方式等，建立相應(yīng)的健康檔案，并發(fā)放健康手冊(cè)，其手冊(cè)背面須附帶主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式及坐診時(shí)間等；②健康教育［4］：責(zé)任醫(yī)師定期開(kāi)展健康講座，借用多媒體、PPT對(duì)患者進(jìn)行健康宣講，講解內(nèi)容包括指導(dǎo)患者如何用藥、飲食及鍛煉，告知患者定期參與體檢的重要性，還可開(kāi)展耳鼻喉科慢性疾病的知識(shí)競(jìng)賽，并給予優(yōu)勝者獎(jiǎng)勵(lì)以激勵(lì)患者參與活動(dòng)及學(xué)習(xí)，對(duì)于未參加活動(dòng)的患者發(fā)放健康手冊(cè)以供學(xué)習(xí)；③定期隨訪：責(zé)任醫(yī)師依據(jù)耳鼻喉慢性疾病患者的身體情況每2周至少對(duì)其進(jìn)行一次電話、微信或家庭隨訪，對(duì)于病情平穩(wěn)、身體狀況好的患者可1個(gè)月進(jìn)行一次隨訪，包括對(duì)患者的治療依從性及疾病管理能力進(jìn)行了解［5］。（3）控制質(zhì)量：責(zé)任醫(yī)師每隔一個(gè)月，將隨訪后收集的資料進(jìn)行分析，對(duì)于在疾病管理中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行探討并得出解決方案，實(shí)現(xiàn)疾病管理質(zhì)量的持續(xù)性提高，每次的健康教育須對(duì)患者的病情及生活中所遇到的困難進(jìn)行綜合了解，并調(diào)整患者的生活習(xí)慣，改善紊亂的生活作息。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)2組耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力、治療依從性情況。我科室以疾病知識(shí)、環(huán)境管理、藥物管理、飲食管理及癥狀管理五項(xiàng)評(píng)分判定病情管理能力，每項(xiàng)評(píng)分0～10分，治療依從性評(píng)分采用合理用藥、規(guī)律飲食、科學(xué)鍛煉及定期復(fù)查為判定指標(biāo)，每項(xiàng)評(píng)分為0～10分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS 20.0版進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

①觀察組耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　2組耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表1　2組耳鼻喉科慢性疾病患者的病情管理能力各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別觀察組（n = 3 0）對(duì)照組（n = 3 0）疾病知識(shí)環(huán)境管理藥物管理飲食管理癥狀管理（8 . 9 8 ± 1 . 2 7）*（8 . 8 5 ± 1 . 3 4）*（8 . 5 4 ± 1 . 3 2）*（8 . 7 6 ± 1 . 4 0）*（8 . 9 9 ± 1 . 5 2）* 6 . 6 1 ± 1 . 0 8 6 . 2 2 ± 1 . 1 3 6 . 3 0 ± 1 . 1 5 6 . 2 6 ± 1 . 2 2 6 . 6 2 ± 1 . 2 3

②觀察組耳鼻喉科慢性疾病患者的治療依從性各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），具體結(jié)果如表2所示。

表2　2組耳鼻喉科慢性疾病患者的治療依從性各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表2　2組耳鼻喉科慢性疾病患者的治療依從性各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別觀察組（n = 3 0）對(duì)照組（n = 3 0）合理用藥規(guī)律飲食科學(xué)鍛煉定期復(fù)查（8 . 2 2 ± 1 . 3 0）*（8 . 3 4 ± 1 . 3 2）*（8 . 6 4 ± 1 . 3 7）*（8 . 4 2 ± 1 . 3 8）* 6 . 3 2 ± 1 . 0 2 6 . 1 8 ± 1 . 1 1 6 . 2 4 ± 1 . 1 3 6 . 3 6 ± 1 . 2 4

3　討論

慢性疾病為急性疾病未及時(shí)治療或治療不當(dāng)而引發(fā)的疾病形態(tài)，為不具有傳染性疾病的總稱。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變，慢性病的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，因此，基于慢性病的保健模型團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理模式應(yīng)適而生。其責(zé)任醫(yī)師制度已在國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)實(shí)行責(zé)任制管理，以此提高患者的自我管理能力及治療依從性，從而改善其生活質(zhì)量［6］。

該文研究中，通過(guò)對(duì)耳鼻喉慢性疾病患者實(shí)施責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)方案進(jìn)行管理后，其慢性咽炎患者的疾病知識(shí)、環(huán)境管理、藥物管理、飲食管理及癥狀管理等各項(xiàng)管理能力均顯著提高，不僅如此，患者的治療依從性也得到顯著改善，從而控制病情，使得復(fù)發(fā)率下降［7］。其責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)是以團(tuán)隊(duì)組合為特征，由專業(yè)水平高、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師所組成的一體化管理團(tuán)隊(duì)，依據(jù)每位患者的年齡、性別、病情、家庭情況，從而采取個(gè)性化的健康教育，從而改善了傳統(tǒng)管理的被動(dòng)性，建立了醫(yī)患間的信任，消除了患者的疑慮及不安，從而達(dá)到疾病的控制及預(yù)防效果。在責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)服務(wù)的過(guò)程中，責(zé)任團(tuán)隊(duì)分工負(fù)責(zé)，齊心協(xié)力，責(zé)任意識(shí)于不同的時(shí)間及角度對(duì)患者進(jìn)行慢性疾病的綜合管理，采取健康講座的舉辦，健康手冊(cè)的發(fā)放，將正確的用藥、飲食、鍛煉等習(xí)慣向患者灌輸，并采取出院隨訪的方式對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督，使患者不斷調(diào)整，糾正，從而達(dá)到疾病控制及預(yù)防的目的［8］。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組耳鼻喉慢性疾病患者的病情管理能力各項(xiàng)評(píng)分及治療依從性各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步說(shuō)明了責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)方案的實(shí)施，提高了整體的管理質(zhì)量，責(zé)任醫(yī)師將防病、治病及健康教育等環(huán)節(jié)融為一體，將醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵進(jìn)行深化，并且通過(guò)明確的分工，優(yōu)質(zhì)的溝通，滿足患者日常生活中的心理及生理需求，使得醫(yī)護(hù)人員從繁忙的工作中解脫出來(lái)，對(duì)患者實(shí)施健康管理，從而提高了控制疾病的質(zhì)量，降低了疾病的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，實(shí)施責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)耳鼻喉慢性疾病患者進(jìn)行管理，可改善患者的疾病管理能力及提高治療依從性，其效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

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Research on Effect of Responsible Doctor Team in the Management of Chronic Disease in the Department of Otorhinolaryngology

ZHANG Jun
Department of Otorhinolaryngology，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To research and determine the effect of responsible doctor team in the management of chronic disease in the department of otorhinolaryngology.Methods 60 cases of patients with chronic disease in the department of otorhinolaryngology admitted and treated in our hospital from January 2015 to February 2016 were randomly divided into two groups with 30 cases in each，the control group adopted the traditional nursing management，while the observation group enhanced management by adopting the responsible doctor team plan for disease management intervention，and the disease condition management ability and treatment compliance condition of the two groups were observed.Results Various scores of the disease condition management of patients with chronic disease in the department of otorhinolaryngology and various scores of treatment compliance in the observation group were higher than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion The effect of the implementation of responsible doctor team plan for managing the patients with chronic disease in the department of otorhinolaryngology is obvious，which can improve the disease management ability and improve the treatment compliance of patients，and it is worth promotion and implementation in clinic.

Otorhinolaryngology；Responsible doctor team；Disease management；Treatment compliance

R197.323

A

1672-5654（2016）09（c）-0021-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.021

張俊（1987.7-），女，河南洛陽(yáng)人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉方向。

（2016-06-27）