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    消渴麻痛方治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和下肢血管病變療效觀察

    2016-11-12 12:36楊慶恒張文科馮秀娟
    關(guān)鍵詞:周?chē)窠?jīng)病變中醫(yī)藥療法湯劑

    楊慶恒 張文科 馮秀娟

    【摘要】目的 觀察消渴麻痛方治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)和下肢血管病變的療效。方法 選取2014年9月~2015年10月我院內(nèi)科收治的DPN和下肢血管病變患者66例,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,兩組均給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)、控制血糖等西醫(yī)常規(guī)治療,治療組加服甲鈷胺、西洛他唑片、阿司匹林腸溶片和消渴麻痛方;對(duì)照組僅服甲鈷胺片、西洛他唑片、阿司匹林腸溶片。兩組治療2個(gè)月。觀察兩組癥狀、體征、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化。結(jié)果 治療組療效及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的改善均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 消渴麻痛方對(duì)DPN和下肢血管病變均有良好的療效。

    【關(guān)鍵詞】糖尿?。恢?chē)窠?jīng)病變;下肢血管病變;中醫(yī)藥療法;湯劑

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.02..02

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年9月~2015年10月我院內(nèi)科收治的DPN和下肢血管病變患者66例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)分組的方式將患者分為治療組與對(duì)照組,各33例。治療組,男18例,女15例;年齡50~70歲,平均年齡(50.10±6.20)歲;合并高血壓病10例、冠心病5例、高脂血癥6例,糖尿病病程10~20年,平均病程(12±7.13)年;周?chē)窠?jīng)病變病程1~2年,平均病程(1±1.17)年;下肢血管病病程1~2年,平均病程(1±2.00)年。對(duì)照組,男17例,女16例;年齡50~70歲,平均年齡(50.15±5.30)歲;合并高血壓病9例、冠心病6例、高脂血癥5例。糖尿病病程10~20年,平均病程(12±6.90)年;周?chē)窠?jīng)病變病程1~2年,平均病程(1±1.13)年;下肢血管病病程1~2年,平均病程(1±1.09)年。兩組性別、年齡、病程及合并基礎(chǔ)病方面對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《糖尿病中醫(yī)防治指南》進(jìn)行中醫(yī)診斷[4],參照《中國(guó)2型糖尿病防治指南》進(jìn)行西醫(yī)診斷[5]。

    1.3 病例選擇

    納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡50~70歲;②符合糖尿病的診斷;③同時(shí)患有DPN和糖尿病下肢血管病變;④簽署知情同意書(shū)。

    1.4 治療方法

    對(duì)照組患者給予口服藥物甲鈷胺片(衛(wèi)材藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20030812),一次0.5 mg,3次/d,西洛他唑(衛(wèi)材藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20113411)100 mg,3次/d;阿司匹林腸溶片(石藥集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H13023635)75 mg,

    1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,加服消渴麻痛方。藥物組成:黃芪10~15 g,人參10~15 g,當(dāng)歸10~20 g,川芎10~15 g,郁金10~15 g,丹參15~30 g,桂枝6~9 g,葛根6~9 g,雞血藤20~30 g,地黃10~15 g。地龍10~15 g,天麻10~15 g,牛膝10~15 g。氣滯甚者,加香附6~10 g、枳殼10~15 g;兼肝火者,加丹皮10~15 g梔子10~20 g;兼痰濕者,石菖蒲15~25 g、茯苓15~20 g。水煎服,1劑/d,水煎2次過(guò)后,取兩次煎出的藥液,共300 mL,分為早晚兩次進(jìn)行服用。一個(gè)療程為14天,對(duì)兩個(gè)療程進(jìn)行觀察。

    1.5 觀察指標(biāo)

    對(duì)患者在治療前、后的腓總神經(jīng)、FPG、2 hPG傳導(dǎo)速度進(jìn)行檢測(cè)并統(tǒng)計(jì),同時(shí)觀察下肢臨床癥狀(肢體發(fā)涼、酸脹、麻木、間歇性跛行、靜息痛)的變化。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    觀察數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 對(duì)比兩組患者在接受治療前、后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度

    治療后,兩組患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有明顯增快(P<0.05),治療組患者的腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比對(duì)照組患者增快的更為顯著(P<0.05)。

    2.2 兩組治療前后下肢血管病變癥狀改善情況比較

    兩組患者接受治療后的總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。

    3 討 論

    綜上所述,針對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和下肢血管病變“氣陰兩虛、瘀阻脈絡(luò)”的共同病機(jī),消渴麻痛方益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血活血、化瘀通絡(luò),組方精當(dāng),配伍合理,藥理基礎(chǔ)明確,療效良好,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 錢(qián)榮立,項(xiàng)坤三,劉力生,等.中國(guó)糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2011:1-7.

    [2] 國(guó)際糖尿病足工作組.糖尿病足國(guó)際臨床指南[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2013:26

    [3] 尚德俊,王嘉桔,張柏根. 周?chē)懿W(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2014:313

    [4] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).糖尿病中醫(yī)防治指南[M]. 北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2011:25-30.

    [5] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2012 : 45-46.

    本文編輯:徐 陌

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