彩色多普勒超聲在擴(kuò)張性心肌病和缺血性心肌病診斷中的價值

謝建偉

【摘要】目的 分析彩色多普勒超聲在擴(kuò)張性心肌病和缺血性心肌病診斷中的價值。方法 選取2013年3月～2014年3月在我院接受心肌病（DDM）診斷的患者60例作為研究對象，其中25例為擴(kuò)張性心肌?。―CM組），35例為缺血性心肌病（ICM組）。對比兩組患者的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)、血流動力學(xué)指標(biāo)以及心功能指標(biāo)。結(jié)果 對兩組心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)、血流動力學(xué)指標(biāo)以及心功能進(jìn)行對比，歸納如下，心尖部室壁厚度：DCM組變薄不明顯，ICM組明顯變??；左室外型：DCM組球形，ICM組左室增大，形態(tài)規(guī)則；室壁運(yùn)動幅度：DCM組彌漫性減低，ICM組節(jié)段性運(yùn)動減低；室壁增厚率：DCM組降低，ICM組節(jié)段性運(yùn)動減低；瓣膜關(guān)閉不全：DCM組二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以及肺動脈瓣，ICM組二尖瓣；心功能：DCM組EF（左室射血分?jǐn)?shù)）、FS（短周縮短率）降低非常明顯，ICM組EF、FS有降低，不明顯。結(jié)論 將彩色多普勒超聲在擴(kuò)張性心肌病和缺血性心肌病診斷中應(yīng)用，可通過區(qū)分?jǐn)U張性心肌病和缺血性心肌病的心尖部室壁厚度、左室外型、室壁運(yùn)動幅度、室壁增厚率、瓣膜關(guān)閉不全組織以及心功能來鑒別診斷，應(yīng)用價值極高。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；擴(kuò)張性心肌?。蝗毖孕募〔。辉\斷

【中圖分類號】R445.1；R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

為了分析彩色多普勒超聲在擴(kuò)張性心肌病和缺血性心肌病診斷中的價值，本次研究將選取在我院進(jìn)行DDM診斷的患者60例作為研究對象，其中25例為擴(kuò)張性心肌病（DCM），35例為缺血性心肌病（ICM）。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2014年3月在我院接受DDM診斷的患者60例作為研究對象，其中，25例為擴(kuò)張性心肌?。―CM組），35例為缺血性心肌?。↖CM組）。ICM組，男23例，女12例；年齡32～76歲，平均年齡（52.5±4.5）歲，其臨床表現(xiàn)：胸悶11例、心前區(qū)疼痛8例、陣發(fā)性呼吸困難7例、下肢浮腫10例。其中，心電圖顯示，左心室肥大勞損22例，病理性Q波13例，房性早搏或室性早搏18例，心房纖顫11例，病態(tài)竇房結(jié)綜合征2例，束支傳導(dǎo)阻滯5例，冠狀動脈供血不足14例。經(jīng)胸部X-線檢查，主動脈型心臟和普大型心臟分別是17例和18例。DCM組，男13例，女12例；年齡29～77歲，平均年齡（50.5±5.5）歲，其臨床表現(xiàn)： 心慌29例、胸悶15例、夜間不能平臥15例、下肢或全身浮腫10例、高血壓10例、低血壓6例。心電圖顯示，左心室或雙室肥大33例，其中伴有心肌勞損18例，病理性Q波3例，心房纖顫2例，束支傳導(dǎo)阻滯2例。經(jīng)胸部X-線檢查，普大型心臟和心影向左下擴(kuò)大分別有20例，5例。

1.2 方法

儀器選用色多普勒超聲診斷儀（Apogee 800 plus），其探頭頻率為4～2 MHz，速度標(biāo)尺及取樣容積的調(diào)節(jié)要符合應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)。彩色多普勒超聲的檢查方法，①進(jìn)行常規(guī)測量，主要包括主動脈內(nèi)徑、左房內(nèi)徑、室間隔、左室后壁厚度及運(yùn)動幅度、左室腔內(nèi)徑、主肺動脈內(nèi)徑[1]。②進(jìn)行心功能測量，將EF、FS、室壁增厚率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。同時，應(yīng)用儀器對各瓣口區(qū)血流及頻譜進(jìn)行測量，并如實(shí)記錄。

2 結(jié) 果

將兩組的各個方面項(xiàng)目（心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)指標(biāo)、血流動力學(xué)指標(biāo)以及心功能）進(jìn)行對比，其中，DCM組患者心尖部室壁厚度變薄不明顯，ICM組心尖部室壁厚度明顯變??；DCM組左室外型呈現(xiàn)球形，ICM組左室外型呈現(xiàn)增大，且形態(tài)較規(guī)則；DCM組室壁運(yùn)動幅度呈現(xiàn)彌漫性減低，ICM組室壁運(yùn)動幅度呈現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動減低；DCM組室壁增厚率降低，ICM組室壁增厚率節(jié)段性運(yùn)動減低；DCM組瓣膜關(guān)閉不全的為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以及肺動脈瓣，ICM組瓣膜關(guān)閉不全以二尖瓣為主；DCM組的心功能指標(biāo)（EF、FS）呈現(xiàn)明顯的降低，ICM組的心功能指標(biāo)（EF、FS）雖存在一定程度的降低，但是并沒有DCM組明顯。

3 討 論

冠狀動脈粥樣硬化所致的長期心肌缺血引起的心肌彌漫性纖維化或硬化是引發(fā)缺血性心肌病形成的主要原因[2]。而DCM因心臟擴(kuò)大、心律失常甚至心臟衰竭等癥狀會出現(xiàn)相關(guān)的臨床綜合癥。作為心臟病中一種原因不明類型，DCM患者會出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心律失常，心力衰竭癥狀[3]。由于DCM臨床表現(xiàn)無特異性，因此，鑒別DCM和ICM一直是臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)[4]。

本次研究結(jié)論表明，將DCM組和ICM組經(jīng)彩色超聲檢查結(jié)果進(jìn)行對比，在心尖部室壁厚度方面，DCM組變薄不明顯，ICM組明顯變??；在左室外型上，DCM組球形，ICM組左室增大，形態(tài)規(guī)則；在室壁運(yùn)動幅度方面，DCM組彌漫性減低，ICM組節(jié)段性運(yùn)動減低；在室壁增厚率上，DCM組降低，ICM組節(jié)段性運(yùn)動減低；對于瓣膜關(guān)閉不全方面，DCM組二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣以及肺動脈瓣，ICM組二尖瓣。另外，對比兩組的心功能，DCM組左室射血分?jǐn)?shù)、短周縮短率降低非常明顯，而ICM組左室射血分?jǐn)?shù)、短周縮短率降低不明顯。

綜上所述，針對DCM和ICM進(jìn)行鑒別診斷，應(yīng)采用彩色多普勒超聲儀，可清晰的區(qū)分二者，在心尖部室壁厚度、左室外型、室壁運(yùn)動幅度、室壁增厚率、瓣膜關(guān)閉不全組織以及心功能方面，DCM和ICM呈現(xiàn)的結(jié)果有顯著差異，因此，彩色多普勒超聲在DCM和ICM診斷中的應(yīng)用價值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 周小英，胡春林，葉春媚.彩色多普勒二維超聲在擴(kuò)張性心肌病中的診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（02）：77-78.

[2] 蘇金花，寇海燕，梁 莉，陶丹丹.彩色多普勒在鑒別診斷缺血性心肌病中的應(yīng)用價值研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，23（17）：3218-3220.

[3] 劉 喆.擴(kuò)張性心肌病與缺血性心肌病的超聲診斷分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（28）：169.

[4] 許春紅.超聲心動圖在擴(kuò)張型與缺血性心肌病的鑒別診斷價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（01）：63-65.

本文編輯：徐 陌