針灸配合中藥治療小兒單純性目劄60例臨床觀察

岳學(xué)玲　秦東霞

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針灸配合中藥治療小兒單純性目劄60例臨床觀察

岳學(xué)玲1秦東霞2

目的觀察針灸配合中藥治療兒童目劄的臨床療效。方法102 例兒童目劄患者隨機分為 2 組，治療組 60 例采用針灸配合中藥治療，對照組 42 例給予常規(guī)西藥治療，比較兩組療效、治愈率、平均治愈時間及復(fù)發(fā)率，觀察療效并進行臨床分析比較。結(jié)果治療組有效率97.30%，平均治愈時間6.2d，復(fù)發(fā)率3.3%；對照組有效率76.19%，平均治愈時間12.3d，復(fù)發(fā)率25%。兩組間療效差異有顯著性意義。結(jié)論針灸配合中藥治療兒童目劄癥具有明顯效果，治愈率高，能顯著縮短療程，并且明顯降低復(fù)發(fā)率。

針灸；中藥；小兒；目劄；中醫(yī)藥療法

目劄癥多見于兒童，常以眼瞼不由自主頻繁眨動為主，常伴有眼干、眼癢等癥狀，目前病因尚未清楚[1]。多認為與結(jié)、角膜上皮干燥、角膜上皮點狀脫失、屈光不正、貧血、缺乏維生素及鋅等因素有關(guān)。筆者于 2013年 10月—2015 年 10 月，針灸配合自擬中藥方治療本病 60 例，并與常規(guī)西藥治療作比較，取得較滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料病例共102 例，均系新鄉(xiāng)市中醫(yī)院眼科門診患者，其中男67 例，女35例；年齡4～13歲，平均6.1歲；病程6天～2年；初次發(fā)病者66例，反復(fù)發(fā)作2次以上者36例；所有患兒均系雙眼發(fā)病。隨機將所選病例分為兩組，對照組 42 例與治療組60例，兩組在性別、年齡、病情及病程輕重方面均無顯著性意義，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定：①雙眼眼瞼頻頻眨動，不能自主，或感癢澀畏光；②輕者外觀如常人，重者可兼見瞼內(nèi)紅赤、顆粒叢生、白睛干燥無澤或黑睛星翳等；③多見于小兒；④排除癔病性和習(xí)慣性目劄者。

1.3治療方法

1.3.1治療組針刺治療：主穴 睛明、攢竹、四神聰、風(fēng)池、合谷；配穴：足三里、太沖、行間。除四神聰外，均為雙側(cè)取穴。針刺方法：針具常規(guī)消毒，取雙側(cè)睛明、攢竹，直刺0.2～0.3寸，四神聰向后平刺，風(fēng)池穴向?qū)?cè)目內(nèi)眥方向斜刺約0.5寸，合谷、足三里、太沖、行間常規(guī)直刺以針下有沉緊感為好，留針30min，10分鐘行針一次，每日1次，10次為1療程，2個療程之間間隔3天。一般治療1～2個療程。中藥治療：黨參15 g，茯苓12 g，白術(shù)12 g，胡黃連9 g，使君子12 g，麥芽15 g，當(dāng)歸12 g,防風(fēng)10 g,白芍9 g，蟬蛻12 g，炙甘草6 g。每天1劑，水煎，早晚飯后分服。

1.3.2對照組采用常規(guī)西藥治療。選用鹽酸左氧氟沙星滴眼液、聚乙烯醇滴眼液點眼；口服魚油、復(fù)合維生素B、鋅等制劑等。

1.3.3注意事項服藥期間忌食火腿腸、薯條、方便面等袋裝油炸膨化食品。多食蔬菜，多飲小米粥、玉米粥，忌偏食。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)采用國家中醫(yī)藥管理局出版的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，治愈：經(jīng)1～2個療程治療后眼瞼開合正常，目澀及其它癥狀消除；好轉(zhuǎn)：眼瞼頻頻眨動次數(shù)明顯減少，目澀及其它癥狀基本消除；未愈：眼瞼頻頻眨動不能自主，目澀等癥狀無改善。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較　(例，%)

注：總有效率與對照組總有效率比較差異有顯著性(P<0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2治愈患兒平均治療時間及復(fù)發(fā)率比較見表2。

表2　治愈患兒平均治療時間及復(fù)發(fā)率比較　(例，%)

注：治愈患兒平均治療時間及復(fù)發(fā)率比較(1)P<0.01；2)P<0.01)，具有統(tǒng)計學(xué)意義

3　討論

兒童目劄是以瞼胞頻頻眨動，不能自主為主要癥狀的眼科常見病癥，常常由飲食不節(jié)，營養(yǎng)不足或失衡所致[3]。本病還大多伴有咬指甲、皮膚黏膜干燥皸裂、頭發(fā)枯黃、面色無華、爪甲干枯、納差、偏食等，患兒大多表現(xiàn)伴有眼干眼癢，結(jié)膜充血，口唇干燥，大便干結(jié)等。

宋·錢乙《小兒藥證直訣》提到目劄：“凡病或新或久皆引動肝風(fēng)，風(fēng)動而上于目，目屬肝，風(fēng)入于目，上下左右如風(fēng)吹，不輕不重，而不能任，故目連眨也?！逼洳∽冸m在目，但主要是肝脾受邪，小兒生理特點為“脾常不足、肝常有余”。其主要致病因素為飲食失常，損傷脾胃，氣血生化之源不足，致使氣血不能上濡于目或血不養(yǎng)肝，肝之陰血不足，肝陽偏盛，虛風(fēng)內(nèi)動，呈脾虛肝旺之象。依據(jù)治則“補其不足，瀉其有余”，當(dāng)肝脾同治。

研究表明，針灸治療目劄主要是行氣活血，疏通眼部脈絡(luò)，加快眼部血液循環(huán)，改善眼肌營養(yǎng)狀態(tài)[4，5]。緩解眼輪匝肌痙攣，調(diào)節(jié)眼部神經(jīng)興奮。睛明、攢竹均為眼周穴位，能改善眼部微循環(huán)。四神聰可以醒腦開竅,熄風(fēng)止痙?！队颀埜琛吩唬骸邦^面縱有諸樣疾，一針合谷效同神。”合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，針刺原穴可調(diào)整臟腑氣血，通達三焦氣機，改善內(nèi)臟功能；足三里以健脾益氣，資氣血生化；取肝經(jīng)原穴太沖、行間以瀉肝。取足少陽膽經(jīng)風(fēng)池穴，既能祛內(nèi)風(fēng)，又可祛外風(fēng)，為祛風(fēng)之要穴。以上諸穴合用，共奏平肝健脾，祛風(fēng)止痙之效。

黨參、茯苓、白術(shù)益氣健脾；胡黃連退虛熱，除疳火；蟬蛻、菊花清肝明目止痙；使君子、麥芽、雞內(nèi)金消食化積；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝平肝；防風(fēng)為風(fēng)病之主藥，風(fēng)藥之潤劑，且可調(diào)理腸胃；炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰柔肝，健脾益胃祛風(fēng)之效。同時也與針刺作用相輔相成，相得益彰，使臟腑功能得調(diào)，健脾和胃，熄風(fēng)止痙，表里兼顧。

治療此病要取得家長的配合，家長對患者的病情不要指責(zé)和漫罵，不要過分注意與提醒患兒的眨眼癥狀。平時安排孩子合理飲食，糾正偏食習(xí)慣。避免長時間打電子游戲、玩電腦、看電視，保證充足的睡眠，生活規(guī)律。保證患兒的身心健康。

[1]宋穎波.沙參麥冬鉤藤湯治療兒童目劄 32 例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2002,23(3):19-20.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1—001.9—94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[3]劉艷萍.針刺治療兒童目劄 50 例療效觀察[J].古林中醫(yī)藥,2002,22(4):42.

[4]李學(xué)惠，劉英才，鞏鳳梅.針灸治療近視眼研究進展[J].針灸臨床雜志，2003，19(1)：52-53.

[5]孫亞曼，楊翠芬.針灸治療青少年近視眼[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2005，18(10)：1559.

Clinical Observation on Acupuncture and Moxibustion combined with Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Simple Nictitation in Children

YUE Xueling1QIN Dongxia2

(1. Department of Ophthalmology, Xinxiang City Hospital of TCM, Henan, Xinxiang 453000, China； 2. TCM Research Group, Xinxiang Medical School, Henan, Xinxiang 453000, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine in the treatment of simple nictitation in children. Methods102 cases of children with simple nictitation were randomized into two groups. The treatment group of 60 patients used acupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine treatment. The control group of 42 patients was treated with conventional Western medicine. The therapeutic effect, the cure rate, the average healing time and recurrence rate were clinically analyzed and compared. ResultsIn the treatment group, the effective rate was 97.30%, the average healing time was 6.2d, and the recurrence rate was 3.3%. In the control group, the effective rate was 76.19%, the average healing time was 12.3d, and the recurrence rate was 25%. Differences between the two groups were significant. ConclusionsAcupuncture and moxibustion combined with traditional Chinese medicine in the treatment of simple nictitation in children has obvious effect and high cure rate, can significantly shorten the course of treatment, and significantly reduce the recurrence rate.

Acupuncture and moxibustion; Chinese medicine; Children; nictitation;Traditional Chinese medicine therapy

1.河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院眼科(新鄉(xiāng) 453000);2.河南省新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研組 (新鄉(xiāng) 453000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.036

1003-8914(2016)-20-2984-03

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2016-03-01)