葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯在肺心病治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

李艷春

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葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯在肺心病治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

李艷春

目的探討葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療肺心病患者的臨床效果。方法以2013年1月—2014年2月在我院就診并接受治療的肺心病患者89例為研究對象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對照組(44例)給予抗生素、氧療等西醫(yī)對癥治療，觀察組(45例)則在上述治療基礎(chǔ)上給予葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療，對比兩組患者治療效果差異，同時(shí)測定兩組患者在癥狀改善時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)上的差異。結(jié)果觀察組患者治療有效率91.1%，其中顯效26例、有效15例、無效4例；對照組患者治療有效率75.0%，其中顯效16例、有效17例、無效11例。對比差異顯著(P<0.05)。觀察組患者氣促消失時(shí)間(2.9±0.4)d、水腫消失時(shí)間(3.9±1.1)d、紫紺消失時(shí)間(3.3±1.1)d、肺部濕啰音消失時(shí)間(5.6±1.3)d；對照組患者氣促消失時(shí)間(4.3±1.5)d、水腫消失時(shí)間(5.6±0.9)d、紫紺消失時(shí)間(4.9±1.3)d、肺部濕啰音消失時(shí)間(8.1±1.2)d。兩組患者上述指標(biāo)對比差異均有顯著性(P<0.05)。觀察組患者治療后PaO2(8.5±0.3)KPa、PaCO2(8.2±0.3)KPa、pH值(7.3±0.3)；對照組患者治療后PaO2(8.5±0.3)KPa、PaCO2(8.2±0.3)KPa、pH值(7.3±0.3)。兩組患者治療后上述指標(biāo)對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上治療肺心病患者有著顯著的效果，患者癥狀改善時(shí)間明顯縮短，治療后血?dú)庵笜?biāo)改善程度更高，值得臨床推廣。

葶藶大棗瀉肺湯；三子養(yǎng)親湯；肺心??；對癥治療

肺源性心臟病簡稱為肺心病，是一種由于患者支氣管-肺組織或者肺動(dòng)脈血管病變而引發(fā)肺動(dòng)脈高壓等癥狀的心臟疾病類型，遷延不愈將導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺功能衰竭、心功能障礙并逐漸蔓延至其他器官，對患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。本次研究將探討葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療肺心病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以2013年1月—2014年2月在我院就診并接受治療的肺心病患者89例為研究對象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。觀察組(45例)患者中男25例，女20例，年齡45～85歲，平均(66.2±5.4)歲，病程2～30年，平均(19.4±2.1)年，依據(jù)NYHA心功能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]，本組患者中心功能等級(jí)為II級(jí)10例、III級(jí)26例、IV級(jí)9例，同時(shí)本組患者中合并有冠心病12例、心律失常10例、糖尿病5例、高血壓18例；對照組(44例)患者中男24例，女20例，年齡45～86歲，平均(66.4±5.4)歲，病程2～32年，平均(19.6±2.1)年，本組患者中心功能等級(jí)為II級(jí)10例、III級(jí)24例、IV級(jí)10例，同時(shí)本組患者中合并有冠心病12例、心律失常9例、糖尿病4例、高血壓19例。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉本次研究并簽署知情同意書。兩組患者臨床資料相互比較，其在性別、年齡、病程、心功能等級(jí)、合并疾病上均無顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法對照組患者根據(jù)其病情發(fā)展給予對癥治療，包括感染控制、氧氣治療、心力衰竭癥狀控制、心律失常癥狀控制等，患者給予氨茶堿0.25 g/次靜脈滴注，1次/d；頭孢曲松鈉3 g/次靜脈滴注，1次/d；氨溴索注射液30mg/次靜脈滴注，1次/d；呋塞米注射液200mg/次靜脈推注，1次/d。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療，具體藥方為：葶藶子、萊菔子、桂枝、車前子各20 g，紫蘇子、白芥子各10 g，大棗5枚。上述諸藥用水煎服1劑/次，患者早晚各服1次。本組患者中若有咳痰清稀、苔白齒痕者添加白術(shù)15 g，茯苓10 g；有咯痰且色黃黏稠者加黃芩10 g，魚腥草20 g；有口唇青紫、舌質(zhì)紫黯者加丹參20 g，桃仁10 g，紅花10 g；有陽虛水泛、腹大膨脹者加附片6 g，豬苓10 g，澤瀉15 g。兩組患者均以7d為一個(gè)療程，持續(xù)治療2～4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)①依據(jù)《慢性肺病性的防治》中有關(guān)規(guī)定測定患者治療效果[2]：顯效：患者治療結(jié)束后水腫、氣促等臨床癥狀完全消失，雙肺濕啰音消失；有效：患者治療結(jié)束后水腫、氣促癥狀明顯改善，雙肺濕啰音有所緩解；無效：患者治療水腫、氣促、濕啰音等癥狀均無明顯改善。②測定兩組患者癥狀改善時(shí)間差異，包括氣促、水腫、肺部濕啰音、紫紺等。③測定兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)的變化，包括血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、pH值等。

2　結(jié)果

2.1患者治療效果對比觀察組患者治療有效率91.1%，其中顯效26例、有效15例、無效4例；對照組患者治療有效率75.0%，其中顯效16例、有效17例、無效11例。對比差異顯著(P<0.05)。

2.2患者癥狀改善時(shí)間對比觀察組患者氣促消失時(shí)間、水腫消失時(shí)間、紫紺消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1　患者癥狀改善時(shí)間對比　(例，±s)

2.3患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對比觀察組患者治療前PaO2(8.5±0.3)KPa、PaCO2(8.2±0.3)KPa、pH值(7.3±0.3)；對照組患者治療前PaO2(8.6±0.3)KPa、PaCO2(8.3±0.4)KPa、pH值(7.3±0.5)。兩組患者治療前上述指標(biāo)對比差異無顯著性(P>0.05)。觀察組患者治療后PaO2(11.3±1.3)KPa、PaCO2(6.5±0.4)KPa、pH值(7.2±0.1)；對照組患者治療后PaO2(10.2±1.2)KPa、PaCO2(6.9±0.8)KPa、pH值(7.3±0.3)。兩組患者治療后上述指標(biāo)對比差異顯著(P<0.05)。

3　討論

肺心病是肺源性心臟病的簡稱，其主要是因支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓所引發(fā)的心臟病。肺心病可以根據(jù)患者病發(fā)迅速與否分為急性、慢性兩種類型，該病雖然發(fā)展緩慢，但危害極大，時(shí)間較長的情況下病情將蔓延浸潤患者諸多臟器，對肺、心、腎、肝等臟器功能造成嚴(yán)重?fù)p害[3]，對患者健康的威脅極大，因此明確導(dǎo)致該病發(fā)生的原因并及時(shí)采取有效治療，改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量就顯得尤為重要。研究顯示肺心病患者的病發(fā)原因較為復(fù)雜，支氣管、肺部等器官疾病，或者胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺血管疾病等均能引發(fā)患者肺心病，例如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。而當(dāng)前西醫(yī)針對肺心病患者的治療也主要以對癥治療為主，根據(jù)患者的臨床癥狀、病發(fā)原因、感染與否等給予藥物、氧氣治療。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺心病事實(shí)上屬于“喘癥”“心悸”“水腫”等范疇，患者病發(fā)原因與其自身過往肺病經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作密切相關(guān)，而病發(fā)機(jī)制可以總結(jié)為本虛標(biāo)實(shí)、久病體虛、痰瘀潴留、外邪入侵，患者臨床癥狀因此較為復(fù)雜，對癥治療、標(biāo)本兼治是肺心病患者治療的關(guān)鍵[4]。本次研究中給予觀察組患者葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯治療，其中葶藶大棗瀉肺湯中的葶藶子具有瀉肺降氣、祛痰平喘、利水消腫、祛濕逐邪等功效，能夠顯著改善患者支氣管哮喘、痙攣導(dǎo)致的氣促癥狀，同時(shí)葶藶子具有利尿、抗菌等諸多功效，而大棗則能夠緩和藥性、補(bǔ)益元?dú)?、保護(hù)正氣，避免葶藶子藥性過強(qiáng)而損傷患者肺氣。三子養(yǎng)親湯中的紫蘇子、白芥子、萊菔子等藥物各有所長，其中白芥子長于豁痰，紫蘇子長于降氣，萊菔子長于消食，醫(yī)生在藥物選擇時(shí)可以根據(jù)患者臨床癥狀優(yōu)化選擇，諸藥合用，具有溫肺化痰、降氣消食、止咳祛痰、理氣平喘的功效，能有效緩解患者支氣管哮喘、慢性肺阻塞等諸多疾病癥狀。本次研究中還根據(jù)患者臨床癥狀加減治療，進(jìn)一步提升了患者治療時(shí)的針對性。事實(shí)上，以往臨床治療肺心病時(shí)經(jīng)常會(huì)在緩解期應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，能夠有效增加患者身體免疫功能，抑制急性加重期病情的發(fā)生，緩慢恢復(fù)患者心、肺功能，取得了良好的療效[5]。

綜上所述，本次研究中觀察組在治療效果、癥狀改善時(shí)間、血?dú)庵笜?biāo)上均優(yōu)于對照組(P<0.05)，證明葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合三子養(yǎng)親湯在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上治療肺心病患者有著顯著的效果，患者癥狀改善時(shí)間明顯縮短，治療后血?dú)庵笜?biāo)改善程度更高，值得臨床推廣。

[1]蘇慶偵.葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯對肺心病的效果體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2(25)：5281-5282.

[2]董世松.葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯聯(lián)合西藥治療肺心病隨機(jī)平行對照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27(8)：70-71.

[3]杜翠珍.葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療肺心病療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34(4)：392-393.

[4]王昆.用葶藶大棗瀉肺湯合三子養(yǎng)親湯治療肺源性心臟病的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(17)：26-27.

[5]史建平，陳寶華，王旭，等.真武湯合葶藶大棗瀉肺湯對肺心病急性發(fā)作期血NT-proBNP影響的臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，47(6)：32-33.

遼寧省本溪市第六人民醫(yī)院中醫(yī)門診 (本溪 117000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.20.031

1003-8914(2016)-20-2975-02

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2016-03-23)