醫(yī)院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響

劉 靜

醫(yī)院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響

劉 靜

目的 探討醫(yī)院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響。方法 選取2015年4月至2016年5月遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院收治的106例妊娠高血壓患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各53例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎上實施醫(yī)院精細化護理管理，比較兩組患者妊娠結(jié)局、生命質(zhì)量及胎兒局部情況。結(jié)果 觀察組患者胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對輕度妊娠高血壓患者實施精細化護理管理，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，同時能夠改善孕婦和胎兒預后結(jié)局。

醫(yī)院精細化護理管理；妊娠高血壓；妊娠結(jié)局；生命質(zhì)量

妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女最為常見的疾病，一般發(fā)生于妊娠中晚期，臨床表現(xiàn)為肢體水腫、血壓升高、尿蛋白增加等，病情較為嚴重的患者可出現(xiàn)頭暈、頭痛、抽搐，甚至昏迷現(xiàn)象，嚴重影響著孕婦孕期的生命質(zhì)量，甚至會導致病死［1］。相關資料表示，妊娠高血壓是導致孕婦和胎兒病死的主要因素之一，其發(fā)生率呈逐年上升趨勢［2］。妊娠高血壓會隨著孕期延長而逐漸加重，若早期不進行干預，會對母嬰均產(chǎn)生嚴重傷害，如何有效對患者進行治療和早期干預已成為目前產(chǎn)科研究的熱點［3］。本研究就醫(yī)院精細化護理管理對輕度妊娠高血壓患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年4月至2016年5月我院收治的106例輕度妊娠高血壓患者作為研究對象，年齡23～35歲，平均（29±6）歲，均伴有頭暈、頭痛、抽搐癥狀，甚至出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各53例。觀察組患者平均年齡（29±6）歲，平均孕期（29±4）周；對照組患者平均年齡（30±6）歲，平均孕期（29± 5）周。兩組患者年齡、孕期比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準［4］：均符合妊娠高血壓相關診斷標準；患者病情穩(wěn)定且均為單胎妊娠；本研究已經(jīng)遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批通過，所有患者均同意參與本研究，并簽署了知情同意書。排除標準：妊娠期患有心血管疾病；肺、肝、腎等器官功能障礙；精神類疾病。

1.3護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括基礎用藥指導、病情觀察。觀察組患者在對照組基礎上實施醫(yī)院精細化護理管理，具體如下：①健康宣教：利用多媒體等向患者講述高血壓相關知識，如病因、治療以及預后等，使患者對疾病有正確的認識，明白疾病的危害性以及治療的必要性。②心理護理：患者由于對妊娠高血壓缺乏認識以及對腹中胎兒的擔憂，會出現(xiàn)多種不良情緒，如焦慮、恐懼、緊張等，其會導致患者血壓波動過大，進而影響疾病發(fā)展。因此，護理人員應根據(jù)患者具體情況，給予相應心理疏導，以確?；颊咭约疤航】?。③生活護理：給予患者正確健康的飲食指導，支持高纖維素、高蛋白以及低脂飲食習慣，并且需補充多種微量元素，多食水果蔬菜，同時控制鈉鹽的攝入。根據(jù)患者自身狀況，指導其進行適量活動，同時確保環(huán)境足夠安靜，保證充足的睡眠時間，每天臥床時間達8～12 h。④定期隨訪：根據(jù)患者情況制訂相應的隨訪計劃，主要包括血壓控制情況、患者依從性、病情變化以及胎兒情況，15 d尋訪1次。⑤產(chǎn)程護理：實行一對一的計劃，在宮縮期播放舒緩音樂，以緩解患者的壓力，并且正確指導丈夫給予幫助，待到胎兒分娩出后，需要注意患者陰部的護理，防止感染。

1.4觀察指標 比較兩組患者妊娠結(jié)局、生命質(zhì)量及胎兒局部情況。生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量綜合評定問卷進行調(diào)查，主要包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4項，得分越高，表示生命質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1妊娠結(jié)局比較 觀察組患者胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者妊娠結(jié)局比較［例（%）］

2.2胎兒結(jié)局比較 觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組胎兒情況比較［例（%）］

2.3生命質(zhì)量比較 觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者生命質(zhì)量評分比較（分±s）

表3　兩組患者生命質(zhì)量評分比較（分±s）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài)社會功能對照組 63 30±4 32±5 23±3 32±4觀察組 63 37±4 39±5 29±4 38±4 t值 6.535 7.256 6.145 6.865 P值 0.023 0.016 0.028 0.025

3 討論

妊娠高血壓主要是由于孕婦精神過分緊張或受到極大刺激，進而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，分泌紊亂，對于孕婦以及胎兒均有極大損傷，嚴重時可危及生命［5-6］。對其進行治療的同時實施積極有效的護理管理措施，對控制患者血壓、改善母嬰結(jié)局以及提高患者生命質(zhì)量具有重要意義［7］。妊娠高血壓患者主要因缺乏正確面對疾病和擔心用藥的心理，會產(chǎn)生緊張、焦慮等多種不良心理，致使胎兒發(fā)育畸形等。在患者情緒存在巨大波動的同時，患者血壓會發(fā)生明顯變化，致使病情進一步加重，導致惡性循環(huán)，影響生命質(zhì)量和預后結(jié)局［8］。通過對妊娠高血壓患者實施心理干預，能夠緩解不良情緒，使其能夠以正確積極的態(tài)度面對治療。同時健康教育是護理管理過程中的信息支持，通過向患者說明疾病相關知識以及需要治療的必要性，可使患者樹立良好積極的態(tài)度，提高治療依從性，使其快速痊愈［9］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者胎盤早剝、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組；觀察組新生兒窒息、胎兒窘迫以及圍生兒病死發(fā)生率均明顯低于對照組。提示通過對患者實施醫(yī)院精細化護理管理，向其生動敘述妊娠高血壓疾病基本知識，可強化患者對疾病的了解，有效克服對疾病的恐懼感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，確保患者可以積極配合工作人員進行有效治療，能夠有效改善患者的預后和妊娠結(jié)局。本研究中，觀察組患者的心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會功能評分均明顯高于對照組。說明醫(yī)院精細化護理管理可以有效幫助患者進行心理方面、生理方面的恢復，幫助患者進行自我保健，進而提高生命質(zhì)量。

綜上所述，對輕度妊娠高血壓患者實施精細化護理管理，能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，同時能夠改善孕婦和胎兒的預后結(jié)局。

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R473.71

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.066

遼寧省沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧沈陽 110011