重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸柱狀上皮異位患者的效果觀察

郭 瑋 李江寧 田曉芳

重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸柱狀上皮異位患者的效果觀察

郭 瑋 李江寧 田曉芳

目的 探討重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊對(duì)宮頸柱狀上皮異位患者的治療效果。方法 選取2014年1月至2015年1月大連市第三人民醫(yī)院收治的128例宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對(duì)象，按照治療方式不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，各64例。觀察組患者采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予治糜靈栓，比較兩組患者臨床療效、治療前后陰道分泌物清潔度、人乳頭瘤病毒（HPV）轉(zhuǎn)陰情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后1個(gè)月及3個(gè)月觀察組患者HPV轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸柱狀上皮異位臨床效果顯著，可有效改善患者陰道分泌物清潔度，促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰，且安全性高。

重組人干擾素α-2b陰道泡騰；宮頸柱狀上皮異位；安全性

宮頸柱狀上皮異位是一種常見的婦科疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其約占據(jù)婦科門診患者的60%，導(dǎo)致該病發(fā)生的因素較多，通常認(rèn)為宮頸外傷、感染等是導(dǎo)致該病發(fā)生的常見因素［1］?；颊叨喟橛邪讕г龆唷⒀釅嬅?、接觸性出血等癥狀，可對(duì)患者健康及生命質(zhì)量造成極大影響。因此，臨床必須予以重視，及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療［2］。干擾素是臨床治療宮頸柱狀上皮異位的常用藥物，其可有效改善患者臨床癥狀。本研究就重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊對(duì)宮頸柱狀上皮異位患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的128例宮頸柱狀上皮異位患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，均簽署了知情同意書。按照治療方式不同將患者分觀察組和對(duì)照組，各64例。觀察組患者年齡20～44歲，平均（29±4）歲；對(duì)照組患者年齡22～45歲，平均（30±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均在月經(jīng)結(jié)束后第3天接受治療，觀察組患者采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰進(jìn)行治療，每晚睡前將外陰清洗干凈，然后在陰道內(nèi)置入1枚重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊，10 d為1個(gè)療程；對(duì)照組患者則給予治糜靈栓，用法與觀察組相同，10 d為1個(gè)療程。兩組患者在治療期間均禁止性生活，用藥1個(gè)療程后到醫(yī)院復(fù)查，連續(xù)用藥3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、治療前后陰道分泌物清潔度、人乳頭瘤病毒（HPV）轉(zhuǎn)陰情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。陰道分泌物清潔度共分為4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)［3］，Ⅰ級(jí)：正常，分泌物內(nèi)可見大量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，沒有或極少雜菌，白細(xì)胞0～5/HPF；Ⅱ級(jí)：正常，分泌物內(nèi)可見中等量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，其可見少量雜菌，白細(xì)胞10～15/HPF；Ⅲ級(jí)：有炎癥，分泌物可見少量陰道桿菌及上皮細(xì)胞，有大量雜菌，白細(xì)胞15～50/HPF；Ⅳ級(jí)：有嚴(yán)重陰道炎，分泌物內(nèi)無桿菌，僅可見少量上皮細(xì)胞，雜菌較多，白細(xì)胞0～5/HPF。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：治療后糜爛面完全消失，宮頸光滑；顯效：治療后宮頸上下唇糜爛面直徑縮小程度不低于2 mm，糜爛分型由乳頭型轉(zhuǎn)為單純型；有效：治療后宮頸上下唇糜爛面直徑縮小程度為1～2 mm，且分型由乳頭型向顆粒型轉(zhuǎn)變；無效：治療后糜爛面積無明顯改善。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2治療前后陰道分泌物清潔度比較 治療前，兩組患者陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)比例明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療前后陰道分泌物清潔度比較［例（%）］

2.3治療后1個(gè)月及3個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率比較 觀察組患者治療后1個(gè)月25例HPV為陰性，占39.1%，對(duì)照組13例呈陰性，占20.3%，觀察組患者HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.891，P＜0.05）；治療后3個(gè)月，觀察組共53例HPV為陰性，占82.8%，對(duì)照組共29例，占45.3%，觀察組HPV轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.546，P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中共3例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.7%，其中腹脹2例，陰道灼燒感1例；對(duì)照組患者中共2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.1%，其中腹脹1例，陰道灼燒感1例；所有患者均無需針對(duì)性處理，癥狀均自行消失。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.208，P＞0.05）。

3 討論

宮頸柱狀上皮異位好發(fā)于已婚、已生育女性［5］。隨著人們生命質(zhì)量不斷改善及自我保護(hù)意識(shí)的提升，其也逐漸加強(qiáng)了對(duì)宮頸柱狀上皮異位預(yù)防及治療的重視。宮頸柱狀上皮異位的誘發(fā)因素較多，細(xì)菌感染、物理刺激、化學(xué)刺激等均可能導(dǎo)致該病發(fā)生［6］。近年來，臨床逐漸認(rèn)識(shí)到HPV感染與宮頸柱狀上皮異位發(fā)生之間存在著非常密切的關(guān)聯(lián)，大部分宮頸炎癥患者均伴有HPV感染癥狀。HPV是一種共價(jià)雙鏈環(huán)狀DNA病毒，宮頸柱狀上皮異位患者多伴有宮頸上皮組織變薄、杯狀細(xì)胞分泌明顯下降等情況，極易導(dǎo)致黏液分泌量減少，在一定程度上增加了HPV感染的發(fā)生率［7］。隨著病情的發(fā)展，其可逐漸演變?yōu)閷m頸上皮內(nèi)瘤變，甚至可引發(fā)宮頸癌。隨著研究的不斷深入，臨床上逐漸證實(shí)宮頸柱狀上皮異位是引發(fā)宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變的危險(xiǎn)因素。而及早給予患者有效的干預(yù)對(duì)防治宮頸病變具有重要意義，臨床必須予以重視。

治糜靈栓是治療宮頸柱狀上皮異位較為常用的藥物，其可有效破壞糜爛層炎性腺體，且可促進(jìn)蛋白凝固，抑制腺體分泌，改善病灶部位血液循環(huán)，能夠?qū)崿F(xiàn)較好的祛腐生肌、改善糜爛癥狀的效果［8］。然而其抗病毒效果不理想，故而臨床上仍需探究更加有效的治療方式。

重組人干擾素α-2b是一種新型抗病毒藥物，抗病毒效果顯著，可有效結(jié)合靶細(xì)胞受體，激活細(xì)胞抗病毒蛋白基因，促進(jìn)抗病毒蛋白合成；能夠在殺滅病毒的基礎(chǔ)上對(duì)人體免疫反應(yīng)產(chǎn)生作用，從而可有效調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng)，進(jìn)而可達(dá)到改善人體免疫功能的效果［9-10］。該藥物能夠直接作用于病變位置，有效結(jié)合靶細(xì)胞表面干擾素受體，對(duì)提高局部藥物濃度具有重要作用，有利于促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)2-5A合成酶及蛋白激酶產(chǎn)生，對(duì)病毒蛋白質(zhì)合成有較好的阻斷效果，還能對(duì)病毒的復(fù)制及轉(zhuǎn)錄進(jìn)行抑制，進(jìn)而發(fā)揮較好的抗病毒效果［11］。重組人干擾素α-2b還能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)孕酮及雌二醇水平，減少宮頸及陰道分泌物，有利于陰道內(nèi)環(huán)境改善及鱗狀上皮再生，進(jìn)而有效促進(jìn)糜爛面愈合。且本研究中采用的重組人干擾素α-2b陰道泡騰片為經(jīng)過改進(jìn)的藥品劑型，其遇水后能迅速崩解為小碎片，有利于藥物有效成分迅速溶解，增加藥物覆蓋面積及深度［12］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后陰道分泌物清潔度為Ⅰ～Ⅱ級(jí)比例明顯高于對(duì)照組，治療后1個(gè)月及3個(gè)月HPV轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對(duì)照組；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示采用重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊治療宮頸柱狀上皮異位臨床效果顯著，可有效改善患者陰道分泌物清潔度，促進(jìn)HPV轉(zhuǎn)陰，且安全性高。

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［7］ 王翠萍，李曼，金俊.LEEP術(shù)結(jié)合重組人干擾素α-2b凝膠治療重度宮頸糜爛患者的療效探究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（22）:6-7.

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R711.32

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.009

大連市第三人民醫(yī)院，遼寧大連 116033