瑤醫(yī)臍藥療法對產后康復產婦生活質量影響

閆國躍　符標芳　曾德明方 剛

瑤醫(yī)臍藥療法對產后康復產婦生活質量影響

閆國躍1符標芳1曾德明2方 剛1

（1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

目的：探討臍藥療法對初產后康復及生活質量的影響。方法：選取2015年3月至10月廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院產科產婦160例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組各80例。對照組產后采用產科常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上瑤藥臍藥療法，比較兩組產婦生活質量。結果：觀察組生活質量評分，護理滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：瑤藥臍藥療法配合常規(guī)護理可提高產婦產后生活質量及護理滿意度。

瑤醫(yī)藥；臍藥療法；產后康復

臍藥療法是瑤醫(yī)特色療法之一［1］，與瑤醫(yī)產后“三泡”、瑤醫(yī)龐桶浴等比較，更易制備與貯藏，同時西醫(yī)學不提倡產后立即進行泡浴類的外治調理方式，防止宮內感染的發(fā)生?，庒t(yī)臍藥療法（瑤藥細末貼劑）對產后病的預防及產后恢復起到了良好的效果，顯示出了產后立即可用、操作簡便、安全有效、藥源豐富、價格低廉、無或少有副作用等優(yōu)點。為加快產婦產后康復，改善生活質量，本研究以廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院產科2015年3月至10月對160例初產婦為研究對象，采用瑤醫(yī)臍藥療干預，評價臍藥療法對初產后康復及生活質量的影響，現(xiàn)將結果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月至10月廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院產科初產婦為研究對象。納入初產婦160例，年齡19～33歲，平均（26.9±4.8），孕周35+2～42+1，采用隨機數(shù)字表法將產婦分為觀察組和對照組每組80例，兩組一般資料方面無顯著性差異P＞0.05，具有可比性。

納入標準：符合（1）年齡在18～35歲初次分娩的產婦；（2）愿意配合此項調查研究；（3）無全身性遺傳性疾病及其他妊娠合并癥、并發(fā)癥；（4）宮頸良好、頭盆相稱、骨盆正常、胎動、胎心正常；（5）均為單胎；（6）無精神障礙及腦部疾病，能正確領會宣教內容；（7）新生兒指標正常、無畸形及先天性疾?。唬?）無外用藥物過敏史。

排除標準：（1）合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)嚴重疾??；（2）存在溝通障礙、精神疾病；（3）死胎或新生兒有先天性疾病。

1.2方法

1.2.1護理模式

兩組產婦產時護理模式一致，分娩結束時，對照組采用常規(guī)護理，包括產后母乳喂養(yǎng)指導、乳房清潔、產后飲食、會陰傷口的護理、產后衛(wèi)生等，觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用瑤醫(yī)臍療輔助。

1.2.2 臍藥療法

臍藥配方：小鉆（瑤名中文音名：小準），五味子科植物長梗南五味子15g、飛龍掌血（瑤名中文音名：養(yǎng)藏崩），蕓香科植物飛龍掌血15g、雞血藤10g、一匹綢10g、救必應10g、千斤拔10g；制備方法：取上述藥方一付磨細粉后加蔥汁、芝麻油調糊備用；敷貼方法：取臍藥適量（15～20g）覆蓋于產婦肚臍上，用無菌紗布覆蓋，膠帶固定。敷貼時間：每周敷貼3次，每次4～6小時，一月為一療程，醫(yī)護人員記錄好敷貼次數(shù)及時間。注意事項：臍藥所用的藥物，多是外用藥，禁止內服；臍療法所使用的藥物，多具有較強的滲透性，故應注意施藥部位的反應施藥后如遇局部紅腫、疼痛，或不適等不良反應時，應盡快清除藥物，暫停用藥。

1.3觀察指標

生活質量參照文獻資料［2］對兩組產婦產后的精神狀態(tài)、日?；顒?、睡眠、食欲以及社會功能五個方面進行評價，每項4分，分別為差1分、可2分、良3分、優(yōu)4分，評價分值越高表明生活質量越好，出院前對產婦進行評價；護理滿意度評價：采用產后護理滿意度調查問卷，該調查問卷內容包括25個條目，每條目4等級評分，滿分為100分，出院前對產婦進行調查問卷。

1.4統(tǒng)計學方法

采用軟件SPASS13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗，組間對比進行X2檢驗。

2　結果

2.1兩組產后生活質量評分結果比較

表1　產后精神狀態(tài)評分結果

2.2兩組產后護理滿意度評分結果比較

表2　產后護理滿意度評分結果

3　討論

產婦分娩耗傷血氣血，故產后身體虛弱，因此產后保健對產婦的身體康復非常重要。褥期婦女處于“多虛多瘀”的生理狀態(tài)之中，又有哺育嬰兒之勞頓，所以“致疾之易，而去疾之難，莫甚于此”。因此，必須加強產褥期康復，以利于母嬰健康。適當外用一些藥物，對機體的康復大有益處。兩組產后生活質量評分結果統(tǒng)計顯示觀察組與對照組精神狀態(tài)、食欲睡眠、日?；顒?、社會功能等方面均有不同程度提高和改善（見表1，P＜0.05），王玲瓏［3］以中藥神闕穴貼敷可有效降低產后腹痛的發(fā)生率及腹痛程度，有利于產后產婦的恢復。朱慈蘭［4］采用甘遂末敷于神闕穴可用于改善產后尿潴留。另王慧敏［5］通過治療還發(fā)現(xiàn)，甘遂糊穴位貼敷對順產患者較剖腹產患者效果好。陳萍虞［6］運用中藥足浴配合中藥敷臍促進剖宮產術后肛門排氣的患者可促進肛門排氣，盡早恢復胃腸功能。同時兩組產后護理滿意度比較，觀察組也是優(yōu)于對照組（見表2，P＜0.05）。王愛玉等［7］運用中藥穴位貼敷預防產后腹痛，可有效預防產后腹痛的發(fā)生，增加產婦產后舒適感，提高產后生活質量。

“啟關透竅”［8］是瑤醫(yī)三大治療總法之一，啟關透竅法即開啟人體與外界相通的器官及管腔，包括體表的毛竅、臍竅以及下部的前后二竅，即五官九竅。本研究取“臍竅”，瑤醫(yī)認為竅應以暢通為用，如病邪阻塞官竅，邪內聚于胞宮內，則可致多種病癥。通過疏泄臍竅、透邪外出，啟關透竅法多運用透表，清輕芳香、辛散走竄、祛風化濕、行氣化瘀藥物，通暢下部的前二竅，瑤醫(yī)臍藥療法將結于下腹與胞宮中病邪、邪毒通過下竅排出體外，從而達到促進產后康復作用。方中小鉆、走血風兩者為主藥，九層風、救必應為配藥，一匹綢、大透地龍為引路藥，諸藥合用，活血化瘀、祛濕止痛、穿經走脈，兼以平補陰陽、攻補兼施，使本方具有補益而不留滯，扶正而不斂邪，祛瘀而不傷正，虛實、氣血兼顧的配伍特點。

臍療法是指將藥物做成適當?shù)膭┬头笈c臍部，可激發(fā)經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調節(jié)人體盈虧與臟腑功能，從而防治疾病的一種方法。瑤醫(yī)“盈虧平衡論”認為人體臟腑、經絡失之平衡則會產生疾病，而“三元和諧論”［9］不僅強調“天、人、地”之間的和諧，亦把人體分為上、中、下三部對應天、人、地，臍部是人、地兩部的結合點，是生死之戶，是元神出入之地，為百風總竅、五臟寒門，是人身之命蒂，為真息往來之路?，庒t(yī)臍療法應用風藥、打藥或風、打相兼藥物鮮敷臍，經臍透入經脈，隨經脈氣血流注運行而輸布全身，直達病所。

瑤醫(yī)臍藥療法中填臍法的基礎上，改良臍藥的外包方式，采用貼劑，形成瑤醫(yī)臍藥療法（瑤藥細末貼劑），并且前期開展了相關臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其在促進產后康復方面也具有很好的作用，正基于此基礎，很有必要對該方進行深入的臨床療效綜合評價研究，為對豐富瑤醫(yī)外治療法的臨床療效評價研究有一定的促進作用，以期對瑤醫(yī)外治療法的劑型改良研究提供一個可借鑒的思路與方法。

［1］ 覃迅云，李彤.中國瑤醫(yī)學［M］.北京：民族出版社， 2001：184-187.

［2］ 朱麗玲.循證護理對消化性潰瘍患者治療依從性和生活質量的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，19（17）：2028，2082.

［3］ 王玲瓏.神闕穴中藥貼敷治療產后腹痛 40 例療效分析［J］.中外醫(yī)療， 2012， 31（10）：101.

［4］ 朱慈蘭.甘遂末敷臍治療產后尿潴留15例［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2006， 13（4）：57-58.

［5］ 王慧敏.甘遂糊敷臍治療產后尿潴留［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2010，（13）：36.

［6］ 陳萍虞.中藥足浴配合中藥敷臍促進剖宮產術后肛門排氣的療效觀察［J］.廣西醫(yī)學，2010，32（7）： 847-849 .

［7］ 王愛玉.中藥穴位貼敷預防產后腹痛效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（49）： 101-102.

［8］ 李彤，唐農，秦勝軍，等.實用瑤醫(yī)學［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：34.

［9］ 傅景華.瑤醫(yī)藥理論的特色與優(yōu)勢［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2007，12（12）：1-2.

Effect of Yao navel medication on life quality of postpartum women

Objective： To explore the effect of Yao Navel Medication on the life quality of postpartum women. Methods： 160 postpartum women admitted in the Affiliated Ruikang Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine from March 2015 to October 2015 were chosen and divided evenly into two groups using the random number table， i.e. the Observation Group and the Control Group. Routine maternity nursing only was used for the Control Group， and the combination of routine maternity nursing and Yao Navel Medication was used for the Observation Group. The life quality of both groups was compared. Results： In respect of life quality scoring，the Observation Group had a significantly higher satisfaction as compared with the Control Group （P＜0.05）. Conclusion： Routine maternity nursing combined with Yao Navel Medication can increase the life quality and nursing satisfaction of postpartum women.

Yao medicine； navel medication； postpartum rehabilitation

R715

A

1008-1151（2016）02-0115-02

2016-01-10

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項課題“壯瑤醫(yī)藥研究與開發(fā)類”（GZZY13-05）；廣西壯族自治區(qū)區(qū)自然基金項目（2014GXNSFAA118180）。

閆國躍（1985－），男，山西臨汾人，廣西中醫(yī)藥大學助教，碩士，中國民族醫(yī)藥學會瑤醫(yī)藥分會副秘書長，從事瑤醫(yī)藥的研究工作。

方剛（1980－），男，廣西人，碩士，廣西中醫(yī)藥大學講師，從事生殖系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的防治研究。