總結(jié)婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會

孟昭林

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科六病區(qū)，江蘇 宿遷 223900）

總結(jié)婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會

孟昭林

（江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科六病區(qū)，江蘇 宿遷 223900）

目的 對婦科腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期的護(hù)理體會展開總結(jié)性統(tǒng)計分析。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治的由于婦科疾病實施腹腔鏡手術(shù)的患者40例作為研究對象，按照雙盲法分為實驗組和對照組，各20例。對照組患者實施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實驗組在此基礎(chǔ)上加施腹腔鏡操，回顧性分析兩組患者的臨床資料，總結(jié)其圍手術(shù)期護(hù)理體會。結(jié)果 經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理加施腹腔鏡操的患者其術(shù)前焦慮情況較于對照組低，術(shù)后排氣時間、下床活動時間均快于對照組，且實驗組出現(xiàn)并發(fā)癥患者僅3例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組的12例，實驗組的護(hù)理滿意度為98.12％，遠(yuǎn)高于對照組的84.59％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患者焦慮，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可有效幫助患者盡快恢復(fù)，減少病程。

婦科疾病；腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)失血量少等優(yōu)點(diǎn)，迅速成為臨床工作者普遍學(xué)習(xí)并廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)，其目前已成為多種婦科疾病如宮外妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥等常用手術(shù)操作之一，腹腔鏡手術(shù)縱然存在不少優(yōu)點(diǎn)，但隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用的不斷增長，其手術(shù)難度與術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)率亦在不斷增加［1-2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的由于婦科疾病實施腹腔鏡手術(shù)的患者40例作為研究對象，按照雙盲法分為實驗組和對照組，各20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均患有婦科疾?。虎谂懦颊吆喜⑿难?、肝、腎及免疫系統(tǒng)疾病及慢性?。虎鬯谢颊呔鶠樗季S正常，語言邏輯無問題的正常人。所有患者中附件囊腫9例，子宮肌瘤4例，宮外孕8例，盆腔膿腫4例，輸卵管妊娠1例，輸卵管積水4例，巧克力囊腫2例，盆腔炎1例，畸胎瘤2例，環(huán)嵌肌層1例，子宮內(nèi)膜異位癥1例，卵巢妊娠流產(chǎn)1例，宮頸癌2例，平均年齡（37.92±15.23）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

對照組對患者實施常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行健康宣傳，使其對自身疾病有基本了解，并協(xié)助患者完成術(shù)前健康檢查，告知患者相關(guān)手術(shù)情況及并發(fā)癥情況。實驗組在對照組基礎(chǔ)上加施腹腔鏡操，對患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的健康宣傳工作，幫助患者了解其疾病的基本情況，做好自身定位；及時發(fā)現(xiàn)并安撫患者的不適情緒，告知患者手術(shù)的基本情況，使患者對腹腔鏡手術(shù)具有基本了解，并對此建立信心，多對患者講解成功案例，消除患者恐懼，講解并發(fā)癥出現(xiàn)情況，并在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成腹腔鏡操；協(xié)助患者完成術(shù)前健康檢查，并協(xié)助患者進(jìn)行身體清潔，保證患者具有充足的休息時間，使其以較好身體及心理狀態(tài)參加手術(shù)［3］。

1.2.2麻醉護(hù)理

所有患者均予以氣管插管靜脈麻醉，行腹腔鏡手術(shù)。

1.2.3術(shù)前準(zhǔn)備［4］

①患者在手術(shù)前進(jìn)行身體清潔，除常規(guī)腹部手術(shù)區(qū)域備皮外，對患者肚臍部進(jìn)行重點(diǎn)清潔，以棉簽依次蘸取松節(jié)油、清水擦拭數(shù)次，用干棉球輕輕拭凈后，用碘伏進(jìn)行消毒處理，避免肚臍部污垢污染切口；②術(shù)前以碘伏擦洗陰道清潔，2次/d；③術(shù)前12 h禁食，術(shù)前5 h禁飲，手術(shù)前1晚和術(shù)前清晨對除宮外孕的所有患者實施肥皂水灌腸處理；④實驗組患者由護(hù)理人員于指導(dǎo)患者做腹腔鏡操。

1.2.4術(shù)中護(hù)理

所有患者均采取改良截石位擺放體位，體位均在清醒狀態(tài)下由護(hù)理人員協(xié)助擺放。術(shù)中CO2腹壓應(yīng)維持在13～14 mmHg，先低速試充氣，確定氣腹針進(jìn)入腹腔后在中等速度進(jìn)行充氣，且由于CO2的氣腹過大，患者體溫易下降，護(hù)理人員應(yīng)注意加強(qiáng)圍手術(shù)期的保暖；對患者實施眼睛保護(hù)，以膠布輕拉眼瞼進(jìn)行閉合粘貼，減少藥物刺激。

1.2.5術(shù)后護(hù)理

①常規(guī)護(hù)理：患者術(shù)后實施常規(guī)低流量吸氧10 h，平躺無枕6 h，頭偏向一側(cè)，密切觀察患者各種表現(xiàn)；做好病房中保暖工作；②監(jiān)測患者生命體征：嚴(yán)密觀察患者臨床情況，監(jiān)測其心電圖、血壓、脈搏等，檢查其有無內(nèi)出血征象，盡量避免并發(fā)癥的發(fā)生；③飲食護(hù)理：術(shù)后6 h取半臥位，可在床上進(jìn)行適當(dāng)活動，少量進(jìn)流失，避免患者食用產(chǎn)氣、含糖食物，排氣后可進(jìn)半流食，排便后進(jìn)食清淡即可；④疼痛護(hù)理：對術(shù)后疼痛輕微患者予以安撫，對于某些疼痛較為嚴(yán)重的患者可予以止痛藥止痛。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)臨床數(shù)據(jù)顯示，實驗組患者加施腹腔鏡操后的術(shù)前焦慮情況顯著低于對照組患者；實驗組患者下床活動及術(shù)后排氣時間均遠(yuǎn)快于對照組；實驗組的住院時間較于對照組少；實驗組術(shù)后出現(xiàn)胸痛、肩痛的并發(fā)癥患者3例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對照組的12例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；據(jù)術(shù)后調(diào)查顯示，實驗組患者對護(hù)理的滿意程度為98.0％，遠(yuǎn)高于對照組的84.0％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者各項情況比較

3　討論

經(jīng)臨床資料分析顯示，于婦科腹腔鏡圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合腹腔鏡操可顯著緩解患者焦慮，提升患者自信，增加其對治療的依從性；實驗組術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，緩解了患者經(jīng)濟(jì)壓力；且其并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，即腹腔鏡操可有效改善胸痛、肩痛等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，于婦科腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合腹腔鏡操［5］，可有效緩解患者焦慮，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可有效幫助患者盡快恢復(fù)，減少病程，值得推廣。

［1］俞振華，俞利華，徐新華.婦科腹腔鏡胸背部疼痛患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2012，19（1）:69-70.

［2］雷 芬，葉桂榮，游麗娟，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎移植術(shù)后隔離病房中的應(yīng)用［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（2）:296-297.

［3］鄭超群，丁小波，吳方紅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在降低腹腔鏡術(shù)后感染中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）:160，181.

［4］張艷春.淺談手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014，389（33）:406.

［5］方曉鳳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（03），360-362.

本文編輯：王 琦

R473.71

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ISSN.2095-8803.2016.11.096.02