水囊在引產(chǎn)中的應(yīng)用

劉璇璇

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

水囊在引產(chǎn)中的應(yīng)用

劉璇璇

（錫林郭勒盟醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 026000）

目的 探究一次性球囊宮頸擴(kuò)張器應(yīng)用在足月妊娠計劃分娩的產(chǎn)婦引產(chǎn)中的效果。方法 選擇我院2014年1月～2016年1月收治的足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦300例作為研究對象，對其采用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器。結(jié)果 一次性宮頸球囊臨產(chǎn)發(fā)動時間及總產(chǎn)程比較短，1天之內(nèi)的陰道分娩率相對比較高，并且降低了分娩產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。結(jié)論 一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在引產(chǎn)中的應(yīng)用效果很好，可以有效的促進(jìn)宮頸成熟，提升整個引產(chǎn)的成功率，值得在臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行推廣。

引產(chǎn)；有效應(yīng)用；一次性球囊宮頸擴(kuò)張器

我國的醫(yī)學(xué)在不斷地發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)也越來越好，而在產(chǎn)科中對妊娠晚期計劃引產(chǎn)干預(yù)是最值得關(guān)注和重視的問題，妊娠晚期計劃引產(chǎn)占總分娩數(shù)40％以上。并且，在我國剖宮產(chǎn)率都是比較高的，讓世界產(chǎn)科領(lǐng)域更加關(guān)注我國產(chǎn)科中的高剖宮率狀況，催產(chǎn)素的敏感度以及宮頸條件等因素會直接影響對分娩產(chǎn)婦引產(chǎn)成功率。COOK球囊在引產(chǎn)中的應(yīng)用，相比較其他水囊，其有效促進(jìn)宮頸成熟并引產(chǎn)的臨床效果已經(jīng)慢慢被證實，也被認(rèn)定為比較安全的引產(chǎn)方法，但是這種引產(chǎn)方法中應(yīng)用的球囊價格比較貴，很多的孕婦都不能夠接受，也無法被廣泛推廣。然而，一些醫(yī)院采用自制水囊，因其制作過程繁緒以及消毒不過關(guān)，容易破裂等缺點，所以一直沒有被臨床醫(yī)學(xué)所采用。為了提高足月妊娠計劃分娩的產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)率，有效的改善我國臨床對足月妊娠計劃分娩的產(chǎn)婦引產(chǎn)效果，本研究主要探討了“愛嬰一次性球囊宮頸擴(kuò)張器”應(yīng)用在足月妊娠計劃分娩的產(chǎn)婦引產(chǎn)中的效果，具體操作如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2016年1月收治的足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦300例作為研究對象，年齡22～35歲，平均年齡（25.4±1.2）歲，宮頸評分0～7分，孕周在40周左右，宮口沒開，也不存在胎膜早破或者是宮縮等狀況。

1.2方法

我們醫(yī)院對足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦采用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器，價格是五百元，實際操作也比較簡單，產(chǎn)婦更加容易接受。引產(chǎn)時嚴(yán)格遵循操作規(guī)則，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥及禁忌癥，并充分告知患者引產(chǎn)方法，并可能出現(xiàn)風(fēng)險，征得患者及家屬同意。詳細(xì)檢查患者骨盆情況，包括骨盆大小及形態(tài)，胎兒大小，胎位，頭盆關(guān)系等。在水囊引產(chǎn)之前，查患者陰道清潔度，清潔度合格（Ⅰ，Ⅱ度），方可行水囊引產(chǎn)。放置水囊時嚴(yán)格遵循無菌操作原則，防止逆行感染。在使用之前，要對孕婦外陰和陰道進(jìn)行消毒，然后再將球囊慢慢由鉗夾帶著插入宮頸內(nèi)口處，同時慢慢由導(dǎo)管注入無菌生理鹽水（150 mL），牽拉沒有發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有脫出狀況，導(dǎo)管末端予防過敏膠布粘貼于大腿內(nèi)側(cè)或陰道內(nèi)，完畢后孕婦可以自由活動，體位不受限制，加速產(chǎn)程進(jìn)展。在使用時，孕婦的宮頸會慢慢地不自覺的擴(kuò)張，150 mL的球囊直徑5～6 cm，使孕婦悄然進(jìn)入產(chǎn)程活躍期。

1.3觀察指標(biāo)

觀察以下指標(biāo)：（1）從放置球囊一直到有規(guī)律宮縮狀況出現(xiàn)，為臨產(chǎn)發(fā)動時間；（2）從規(guī)律宮縮一直到胎兒胎盤娩出，為總產(chǎn)程；（3）1天之內(nèi)的陰道分娩率以及剖宮產(chǎn)狀況。

2　結(jié)果

2.1分娩產(chǎn)婦分娩采用的方式分析

在這300例足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器，有254例產(chǎn)婦是自然生產(chǎn)，有8例是胎吸，有38例是剖宮產(chǎn)，由此可知應(yīng)用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器，陰道分娩率高達(dá)87.33％。見表1。

表1　分娩產(chǎn)婦分娩采用的方式

2.2分娩產(chǎn)婦分娩時間分析

在這300例足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器，引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間只用了（10.56±5.62）h，總產(chǎn)程是（6.89±1.98）h。另外，在1天之內(nèi)分娩的產(chǎn)婦有283例，由此可知1天之內(nèi)的分娩率為94.44％。

3　討論

隨著足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展，宮頸會受到球囊的壓迫，會牽拉直至擴(kuò)張，在神經(jīng)反射的作用之下，會促使產(chǎn)婦的垂體后葉通過神經(jīng)束的作用將縮宮素釋放出來［1］。同時也會促使母體血循環(huán)中的縮宮素的整體水平得到提升，這樣就會不斷加強(qiáng)以及促進(jìn)子宮的收縮，一直在完成潛伏期之后，慢慢地進(jìn)入到活躍期中，相應(yīng)地會將宮口擴(kuò)大5厘米至6厘米，然后排出水囊，或者是第二天的上午將水囊取出來，這樣促進(jìn)宮頸變得成熟的效果非常好，也可以避免產(chǎn)婦服用某些藥物而出現(xiàn)某些不良的反應(yīng)，甚至是胎兒以及產(chǎn)婦自身造成不良的影響。由此可知，足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器具有比較高的安全性，在臨床上值得推廣［2］-［3］。一次性球囊擴(kuò)張器的引產(chǎn)機(jī)理是：首先形成低位的水囊，放在宮頸的內(nèi)口上，這樣就會對宮頸以及子宮下段產(chǎn)生比較溫和的擴(kuò)張力，有效的促使宮口擴(kuò)張，或者是子宮下段消失［4］。這樣的引產(chǎn)方法操作比較簡單，更加有效地促進(jìn)宮頸的成熟，產(chǎn)程的進(jìn)展要可以加快，也可以保障母親和胎兒的安全，提高了產(chǎn)婦的舒適度，將陰道分娩率提高，可以很好地將剖宮產(chǎn)率降低，分娩量就會比較快速地增加，尤其是在醫(yī)院床位比較緊張時，促進(jìn)一天之內(nèi)的分娩成功率提高［4］。

本研究結(jié)果顯示，足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦中應(yīng)用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器效果更佳，引產(chǎn)至臨產(chǎn)時間也更短，1天之內(nèi)的分娩率也更高，同時也更加讓分娩產(chǎn)婦滿意［4］。另外，郭惠萍等人也對200例足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦應(yīng)用一次性球囊宮頸擴(kuò)張器，研究發(fā)現(xiàn)，一次性球囊宮頸擴(kuò)張器應(yīng)用在女性足月妊娠計劃分娩中，分娩的效果相比傳統(tǒng)的分娩方法更好，更加有利于醫(yī)學(xué)的臨床研究和對足月妊娠計劃分娩產(chǎn)婦進(jìn)行及時的分娩生產(chǎn)準(zhǔn)備，這種一次性球囊宮頸擴(kuò)張器應(yīng)用在女性足月妊娠計劃分娩中更加科學(xué)，更加合理，這一結(jié)論和本研究結(jié)果相近［5］。

綜上所述，一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在引產(chǎn)中的應(yīng)用效果最佳，對于宮頸成熟有很大的促進(jìn)作用，有效的提高胎兒以及產(chǎn)婦的安全性，值得在醫(yī)學(xué)上進(jìn)行參考。

［1］郭惠萍，沈麗丹.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在1500例初產(chǎn)婦足月妊娠計劃分娩中的臨床應(yīng)用效果［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，129（22）:2064-2065.

［2］楊 敏.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在足月妊娠引產(chǎn)方面的臨床效果觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，115（11）:102-103.

［3］張勝英，史楊娟，張麗娜.一次性宮頸球囊擴(kuò)張器在足月妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，213（06）:254-256.

［4］李 慧，周 平，洪淑貞，等.宮頸球囊用于瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟的效果分析［J］.中國計劃生育學(xué)雜志，2015，23（17）:458-460.

［5］郭惠萍，曹素珍.一次性球囊宮頸擴(kuò)張器在200例足月妊娠計劃分娩中的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，12（25）:258-260.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.044.02