某校臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習前護理基本技能培訓嘗試與思考

樊冬梅

（廣東醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院臨床技能培訓中心，廣東東莞523808）

某校臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習前護理基本技能培訓嘗試與思考

樊冬梅

（廣東醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院臨床技能培訓中心，廣東東莞523808）

目的嘗試對該校臨床醫(yī)學專業(yè)學生在實習前進行護理基本技能培訓，并考察培訓效果。方法選取該校即將進入臨床實習的2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，制訂培訓及考核方案，進行各項護理基本技能的培訓。結果學生各項護理技能考核成績優(yōu)異，80分以上人數(shù)占很大比例。82.3%的學生對所學內容表示滿意，89.5%的帶教教師認為有必要進行護理基本技能的培訓。參加培訓的學生無菌觀念強、各項護理技能操作熟練、人文關懷及健康教育能力明顯提升，臨床綜合能力及適應性得到提高。結論臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習前開展護理基本技能培訓很有必要。

專業(yè)，醫(yī)學；臨床實習；教育，護理

縱觀臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科的理論課程及實驗課程設置，而常用的諸如皮下注射、肌內注射、靜脈滴注、洗胃、灌腸、吸氧等簡單的護理技術均不在其內，這就導致了學生進入臨床實習或工作期間不會相應的操作。近年來收到不少實習醫(yī)院或畢業(yè)生就業(yè)醫(yī)院對該類問題的反饋。新醫(yī)改明確提出建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系等一系列衛(wèi)生服務政策［1］，因此，越來越多的畢業(yè)生未來將走向基層醫(yī)療服務單位，在基層，人員短缺、分工無法細化的現(xiàn)象將長期存在，這就要求醫(yī)學生必須拓展和完善知識結構，學習和掌握一些護理基本知識和技能，做到一專多能、一才多用。因此，本校嘗試對臨床醫(yī)學專業(yè)學生在實習前進行護理基本技能的培訓并考察培訓效果，現(xiàn)總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本校2011級臨床醫(yī)學專業(yè)12個班的學生作為研究對象，共420人，其中男253人，女167人。

1.2方法根據(jù)臨床實際需要，選取常用的護理基本技能作為培訓的主要內容，主要有無菌技術、靜脈滴注法、吸氧法、吸痰法、洗胃法、藥液抽吸及4種注射法（皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射）。所有課程均由護理專業(yè)教師小班授課，采用多媒體講授及模擬示教相結合的方法，學生在示教后反復練習，教師跟隨答疑講評。所有培訓內容均采用床邊模擬教學，提供高級多功能護理人、手臂靜脈穿刺模型、洗胃機、皮內注射模型、肌內注射模型等供學生練習。教師要求學生將模型視為真人進行各項操作，并要求將人文關懷、健康教育理念融入整個操作過程。

所有學生在培訓后進行所學項目的技能考試，考試評分標準參考護理專業(yè)學生技能考核標準。培訓結束后向參加此次培訓的學生發(fā)放調查問卷，問卷內容主要包括培訓的必要性、培訓方式、滿意度調查等。學生實習1年后向實習醫(yī)院相關的帶教教師發(fā)放調查問卷調查學生各項護理技能的掌握情況。

2　結果

學生各項護理技能考核成績分布見表1。結果表明，臨床醫(yī)學專業(yè)學生在實習前已學習了醫(yī)學基礎課及專業(yè)課，在此基礎上進行護理基本技能的培訓學生接受性好，考核成績優(yōu)異，各項在80分以上人數(shù)占很大比重。培訓結束時對學生的問卷調查結果表明，94.5%（397/ 420）的學生認為開展護理基本技能的培訓很有必要，82.4%（346/420）的學生對所學內容表示滿意，65.5%（275/420）的學生希望能有更多的練習時間。學生實習1年后向實習醫(yī)院相關的帶教教師發(fā)放調查問卷326份，收回有效調查表298份，有效回收率為91.4%。調查結果表明，參加過此次培訓的學生相比往屆未進行過護理基本技能培訓的學生無菌觀念強、各項護理技能操作熟練、人文關懷及健康教育能力明顯提升，臨床綜合能力提高，89.6%（267/298）的帶教教師認為有必要進行護理基本技能的培訓。

表1　學生各項護理技能考核成績分布（n）

3　討論

3.1無菌觀念得到加強學生無菌觀念的強弱直接關系到患者的醫(yī)療安全［2-3］，發(fā)生醫(yī)院內感染不僅增加了患者的痛苦和不必要的經(jīng)濟負擔，還威脅著社會人群的健康。無菌技術是在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區(qū)域不被污染、防止病原微生物侵入人體的多項操作技術的總稱。無菌技術作為預防醫(yī)院內感染的一項重要而基礎的技術，醫(yī)護人員必須正確、熟練地掌握。通過無菌技術的專項訓練，學生的無菌觀念得到加強，對于護理及臨床各項技能操作過程中無菌區(qū)的認識更加充分，對無菌物品的使用更加符合醫(yī)療操作規(guī)范，從而使各項操作明顯規(guī)范化，這樣有利于他們日后進入臨床工作崗位后在各種診療活動中預防醫(yī)院內感染，從而減輕患者的痛苦和不必要的經(jīng)濟負擔。

3.2人文關懷、溝通能力提升人文關懷是指對人生存狀況的關懷，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定，對人類自由的追求。人文關懷既是醫(yī)學技術行為目的價值的組成部分，又是醫(yī)務工作者為醫(yī)學事業(yè)而獻身的內在動力。培養(yǎng)學生的人文關懷理念、提高學生的溝通能力及健康教育能力是護理教育的重要組成部分［4］。在醫(yī)患關系中，臨床醫(yī)生如果能始終懷有仁愛之心，并能夠傳遞給患者，將有利于和諧醫(yī)患關系的構建［5］。因此，在此次各項護理基本技能培訓中將人文關懷、健康教育理念及溝通技巧融入整個操作過程，幫助學生樹立新的服務理念，熟練掌握針對各類患者的溝通技巧。調查表明，各醫(yī)院的實習帶教教師認為，參加過護理基本技能培訓的這一屆學生比往年未參加過此類培訓的學生對患者表現(xiàn)出更多的關愛，與患者的溝通也顯得更加成熟，避免了很多因患者對醫(yī)療行為的不理解而導致的醫(yī)患矛盾。

3.3醫(yī)學生的綜合能力及適應性得到提高本校醫(yī)學生主要的就業(yè)面在基層，基層醫(yī)院長期面臨著人員短缺、分工無法細化的現(xiàn)象，所以既能醫(yī)病又懂得一些護理常識的醫(yī)生大受歡迎。從基層醫(yī)院反饋的信息來看，參加過此次護理基本技能培訓的學生知識結構更加完善，診療技能明顯提高，對于常見的諸如吸氧、靜脈滴注、有機磷農(nóng)藥中毒后洗胃、青霉素皮試等操作掌握熟練，臨床適應性明顯提高，能較快融入基層醫(yī)療環(huán)境并高質量完成各種診療服務，真正做到了一專多能、一才多用，診療效率提高，患者滿意度提高。

3.4有利于密切醫(yī)護關系現(xiàn)代醫(yī)學認為，醫(yī)生與護士之間是新型的合作伙伴關系，醫(yī)療與護理是相輔相成、相互補充的［6］。通過護理基本技能的培訓，不僅使臨床醫(yī)學專業(yè)學生掌握了基本操作規(guī)范，提高了動手能力，還加深了其對醫(yī)生和護士是平等的合作伙伴關系的理解。醫(yī)護之間只有相互尊重、共同努力，才能使患者得到高質量的治療和護理服務［7-8］。

3.5存在問題本校這種實習前護理基本技能的培訓已連續(xù)進行了3年，培訓過程中也暴露出很多問題：（1）練習時間短。因為班級較多，所以每個班、每個培訓項目僅有3個學時的培訓時間，學生普遍認為練習時間不夠。（2）開展的培訓項目較少。因為實驗教學場地及實驗器材少、舊等各種原因，不能開展更多的護理培訓項目。另外，培訓過程中有些教師講授理論過多，練習時間相對減少也是問題之一。

綜上所述，實習前開展護理基本技能培訓是很有必要且卓有成效的，在后續(xù)的培訓中，需擴充實驗場地，增添模型、設備，優(yōu)化培訓方案，才能取得最佳的培訓效果。

［1］車忠強，李森晶，劉蘭濤．新醫(yī)改視角下醫(yī)學生面向基層就業(yè)取向相關性思考［J］．中國高等醫(yī)學教育，2012（2）：50-51．

［2］李梅，路會俠，陳愛鋒，等．強化無菌觀念培養(yǎng)合格醫(yī)學人才［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（16）：114-115．

［3］吳寶音.正確樹立醫(yī)學生無菌觀念的教學策略［J］．包頭醫(yī)學院學報，2014，30（5）：124-125.

［4］王萬玲，江智霞，宋凌霞，等．臨床醫(yī)學生護理技能培訓的探討［J］．遵義醫(yī)學院學報，2009，32（2）：211-212．

［5］徐燚，郭巖．北京大學臨床醫(yī)學專業(yè)學生醫(yī)患關系認知調查［J］．中國醫(yī)學倫理學，2011，24（4）：498-500．

［6］李曉松．基礎護理技術實習指導［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：2-3．

［7］尋麗彬，劉軍，高飛．軍校臨床醫(yī)學生學習《護理技能》課程的體會［J］．護理管理雜志，2006，6（11）：32-33．

［8］符佳．建立新型醫(yī)護關系影響因素的分析與對策［J］．全科護理，2014，12（35）：3274-3276．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.057

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1009-5519（2016）18-2921-02

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2016-04-15）