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    探討中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床常用藥劑的臨床療效及其使用技巧

    2016-11-10 02:41:20張穎慧胡麗風(fēng)
    心血管病防治知識(shí) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:保婦康栓千金

    張穎慧 胡麗風(fēng)

    (福建省福州市第二醫(yī)院,福建福州350000)

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    探討中醫(yī)婦產(chǎn)科臨床常用藥劑的臨床療效及其使用技巧

    張穎慧胡麗風(fēng)

    (福建省福州市第二醫(yī)院,福建福州350000)

    目的探討中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎的臨床療效及具體應(yīng)用方法。方法本次研究對(duì)象來源于我院中醫(yī)婦產(chǎn)科收治的慢性盆腔炎患者70例,依據(jù)治療藥物分組,其中對(duì)照組(n=35)采用常規(guī)西藥治療,觀察組(n= 35)采用保婦康栓聯(lián)合婦科千金片治療,比較兩組臨床療效及治療前后癥狀積分。結(jié)果對(duì)照組總有效率為74.3%,明顯低于觀察組91.4%,對(duì)比差異明顯(P<0.05);兩組治療前癥狀積分對(duì)比無明顯差異(P>0.05),治療后觀察組為(2.08±0.42)分,低于對(duì)照組(3.75±0.71)分,對(duì)比差異明顯(P<0.05);兩組治療前后對(duì)比癥狀積分對(duì)比差異明顯(P<0.05)。結(jié)論婦科千金片聯(lián)合保婦康栓治療慢性盆腔炎臨床療效優(yōu)良,值得推廣。

    中醫(yī)婦產(chǎn)科;慢性盆腔炎;婦科千金片;保婦康栓

    前言

    慢性盆腔炎為婦科常見疾病,因女性盆腔內(nèi)生殖器官及其周邊組織出現(xiàn)炎癥,盆腔炎急性發(fā)作后未接受規(guī)范及有效治療會(huì)向慢性轉(zhuǎn)變,病程長,遷延難愈,且多次發(fā)作,易誘發(fā)異位妊娠及不孕等嚴(yán)重并發(fā)癥,部分患者還會(huì)向?qū)m頸炎發(fā)展或出現(xiàn)繼發(fā)性慢性陰道炎,對(duì)女性身心健康及生殖健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。慢性盆腔炎主要表現(xiàn)為腰骶酸痛、白帶增加及下腹部反復(fù)疼痛等,該病病情復(fù)雜,易復(fù)發(fā),治愈難度大?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性盆腔炎注重消炎,多應(yīng)用抗生素,有一定短期療效,但易復(fù)發(fā)。祖國醫(yī)學(xué)將該病納入“月經(jīng)失調(diào)”“帶下病”等范疇,中藥灌腸為常用療法,但患者耐受性較差,故而本院應(yīng)用常規(guī)中醫(yī)藥治療,為探討其效果,現(xiàn)將患者70例納入本研究中,分析如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    本次研究對(duì)象來源于我院中醫(yī)婦產(chǎn)科2015.3~2016.3收治的慢性盆腔炎患者70例,依據(jù)治療藥物分組,其中對(duì)照組(n=35)采用常規(guī)西藥治療,觀察組(n=35)采用保婦康栓聯(lián)合婦科千金片治療。對(duì)照組年齡為22~59歲,平均(37.4±5.8)歲;病程為7個(gè)月~6年,平均(2.1±0.4)年;14例未婚,21例已婚;15例未產(chǎn)婦,20例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡為21~57歲,平均(36.2±4.7)歲;病程為6個(gè)月~8年,平均(2.9±0.6)年;12例未婚,23例已婚;14例未產(chǎn)婦,21例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組在年齡及病程上對(duì)比無明顯差異(P>0.05),具有均衡性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

    所有患者均與《中醫(yī)婦科學(xué)》及《婦產(chǎn)科學(xué)》中與盆腔炎有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,臨床表現(xiàn)為肛門墜脹,腰骶部與下腹部酸痛或疼痛,加重于月經(jīng)期前后、勞累、排便及性交后,伴隨白帶增加或月經(jīng)增加。行常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮后位,粘連固定或活動(dòng)受限;伴隨輸卵管炎癥,在子宮雙側(cè)或單側(cè)可觸及條索狀物,壓痛但為輕度;盆腔結(jié)締組織炎時(shí)子宮雙側(cè)或單側(cè)壓痛或片狀增厚;或盆腔雙側(cè)或單側(cè)有包塊出現(xiàn)。行陰道B超檢查提示盆腔有炎性包塊或積液;宮腔分泌物或白帶常規(guī)檢查提示出現(xiàn)膿細(xì)胞或量增加。排除妊娠期婦女、合并腫瘤、造血系統(tǒng)疾病及心肝腎疾病者。

    1.3治療方法

    對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療,給予0.4g替硝唑靜滴,每天1次;在注射用水50ml中添加1.5g頭孢呋辛,靜滴,每天1次,療程為3周。觀察組基于此加用中醫(yī)藥常用藥物,給予婦科千金片口服,每天3次,每次6片,口服于月經(jīng)干凈后;給予保婦康栓,于睡前應(yīng)用,溫開水將外陰沖洗干凈后將其置入陰道后穹隆處,每天1次,每次1粒,療程同樣為3周。

    1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    于治療前后觀察兩組臨床癥狀且評(píng)價(jià)癥狀變化,指標(biāo)有子宮壓痛、附件病變、月經(jīng)失調(diào)、腰骶部疼痛及小腹疼痛,出現(xiàn)1項(xiàng)癥狀記為1分,5分為最高分。依據(jù)《中藥新藥治療盆腔炎的臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判定本組療效:臨床癥狀如腰骶部酸痛或下腹部疼痛消失,行理化檢查及婦科檢查提示無異常,且癥狀積分減少超過95%,停藥1月后無復(fù)發(fā)現(xiàn)象判定為痊愈;臨床癥狀大幅度改善或基本消失,行理化檢查及婦科檢查提示改善明顯,癥狀評(píng)分大幅度減少,在75%~95%范圍內(nèi)判定為顯效;臨床癥狀有所緩解,行理化檢查及婦科檢查提示緩解,且癥狀積分減少在30%~70%范圍內(nèi)判定為有效;臨床癥狀未改善甚至加重,癥狀積分未改善或減少低于30%判定為無效。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù),主要應(yīng)用軟件為SPSS21.0,計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,組間比較用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料表示用標(biāo)準(zhǔn)差(±s)、均數(shù)(±),組間比較用t檢驗(yàn),P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組臨床療效對(duì)比見表1。

    2.2兩組治療前后癥狀積分對(duì)比見表2。

    表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

    表2 兩組治療前后癥狀積分對(duì)比[n(%)]

    3 討論

    在婦科中慢性盆腔炎為常見疾病,該病病程長,根治難度大,易反復(fù)發(fā)作,對(duì)婦女身心健康及生活質(zhì)量存在嚴(yán)重影響。目前西醫(yī)治療慢性盆腔炎多注重消炎與抗菌,其中抗生素較敏感于急性期敏感細(xì)菌感染者,但對(duì)于慢性炎癥者而言療效欠佳,因機(jī)體存在局部循環(huán)障礙及組織粘連化,抗生素難以抵達(dá)局部將作用發(fā)揮出來,故而難以清除結(jié)締組織及纖維組織炎癥浸潤,且抗生素?zé)o止痛與消除粘連作用,故而單用抗生素治療慢性盆腔炎臨床療效欠佳。近年來中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎逐漸獲得臨床重視。

    慢性盆腔炎因慢性炎癥期增生纖維結(jié)締組織,在血液循環(huán)影響下藥物難以直接作用于病灶,為此臨床多行綜合治療。婦女治本為血,肝主情志調(diào)節(jié)與疏泄,內(nèi)藏血,而女性受到家庭、工作及生活等壓力影響后易情志不暢;機(jī)體遭受病毒或細(xì)菌感染后出現(xiàn)炎癥,誘發(fā)異位妊娠或不孕等加重心理負(fù)擔(dān),氣機(jī)失暢,血行受阻致血瘀;腹部或腰骶部長時(shí)間疼痛,加重于經(jīng)期或房事后,且伴隨煩躁易怒或經(jīng)前乳房脹痛等,辨證后多認(rèn)為氣滯血瘀為本病病機(jī)。此外,流產(chǎn)后、經(jīng)期、宮腔手術(shù)操作及產(chǎn)后胞脈空虛,機(jī)體遭受濕熱侵襲,或未規(guī)范有效治療急性盆腔炎,未清除余邪后下焦?jié)駸嵝岸咎N(yùn)結(jié),對(duì)氣血運(yùn)行產(chǎn)生影響,積滯成瘀后濕熱加重,互結(jié)后發(fā)病。為此治療多注重溫經(jīng)散寒、除濕清熱及化瘀益氣。本組應(yīng)用婦科千金片與保婦康栓。前者組成為千斤撥、黨參、雞血藤、金櫻根、穿心蓮、當(dāng)歸及十大功勞葉等,可強(qiáng)腰通絡(luò)、化瘀活血、補(bǔ)血養(yǎng)氣及清熱解毒。經(jīng)多年實(shí)踐后得知為避免月經(jīng)周期影響藥物效果,需于月經(jīng)干凈后服用或停用于月經(jīng)來潮前7d,且用藥期間避免食用生冷、辛辣及油膩食物。保婦康栓主要成分為冰片與莪術(shù)油,可破瘀行氣,止痛生肌。且該藥物還具備廣譜抗病原微生物作用,更新修復(fù)機(jī)體免疫反應(yīng)與炎癥損傷組織,對(duì)受損陰道上皮予以修復(fù),促使陰道抗病能力提升。應(yīng)用該藥物時(shí)如天氣炎熱栓劑可能會(huì)變軟,不可擠壓,可在應(yīng)用前在冷水或冰箱中冷凍5~10min,再應(yīng)用療效較好。兩種中藥制劑聯(lián)合使用可快速起效,直接作用于病灶部位,故而效果優(yōu)良。本組對(duì)照組總有效率為74.3%,明顯低于觀察組91.4%,對(duì)比差異明顯(P<0.05);兩組治療前癥狀積分對(duì)比無明顯差異(P>0.05),治療后觀察組為(2.08±0.42)分,低于對(duì)照組(3.75±0.71)分,對(duì)比差異明顯(P<0.05),與報(bào)道一致[3]。

    綜上所述,婦科千金片聯(lián)合保婦康栓治療慢性盆腔炎臨床療效優(yōu)良,值得推廣。

    [1] 杜海燕.中醫(yī)藥干預(yù)防治慢性盆腔炎[J].吉林中醫(yī)藥,2014,34(6):602-603.

    [2] 趙宇昊,朱梅,朱培一等.中醫(yī)藥輔助治療慢性盆腔炎的臨床分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,15(10):676-678.

    [3] 易宏英,王曉銀,李勝梅等.中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎57例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3599-3600.

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