復(fù)方玄駒膠囊治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)的性功能障礙的療效分析

姜榮才 葉志華 袁平成

【摘要】目的：探討復(fù)方玄駒膠囊對(duì)Ⅲ型前列腺炎相關(guān)的性功能障礙影響性，以期提高臨床診治水平。方法：選取2012年1月至2014年1月68例Ⅲ型前列腺炎相關(guān)性功能障礙患者為研究對(duì)象，分成兩組，對(duì)照組34例，予西醫(yī)治療，觀察組34例，加用復(fù)方玄駒膠囊治療，觀察治療后在療效、前列腺按摩液和相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：對(duì)照組治愈率29.41%、總有效率61.76%，觀察組治愈率50%、總有效率88.23%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；兩組治療后在PSFI、SAS、CPSI上較治療前均顯著下降，在IIEF-5評(píng)分上顯著升高，治療前后比較差異顯著（P<0.05），觀察組治療后PSFI、SAS、CPSI、IIEF-5較對(duì)照組治療后差異更加顯著（P<0.05）；EPS卵磷脂小體分布上，治療后兩組在+++/HP顯著升高，無(wú)或稀少上明顯下降，治療前后比較差異顯著（P<0.05），觀察組治療后+++/HP、無(wú)或稀少比較差異顯著（P<0.05）；EPS白細(xì)胞分布上，治療后兩組在+++/HP顯著下降，<+/ HP上明顯升高，治療前后比較差異顯著（P<0.05），觀察組治療后+++/HP、<+/ HP比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方玄駒膠囊治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)的性功能障礙療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方玄駒膠囊；Ⅲ型前列腺炎；性功能障礙；療效

Efficacy of Compound Xuanju capsule for typeⅢ prostatitis-related sexual dysfunctionJIANG Rongcai1， YE Zhihua1， YUAN Pingcheng2. 1. Department of Urology， Daye Traditional Chinese Medicine Hospital， Huangshi 435100， Hubei， China； 2. Department of Urology， Huangshi Central Hospital， Huangshi 435000， Hubei， China

【Abstract】Objectives： To investigate the efficacy of compound Xuanju Capsule in treating type Ⅲ prostatitis-related sexual dysfunction in order to improve the clinical diagnosis and treatment. Methods： 68 patients with type Ⅲ prostatitis-related sexual dysfunction from January 2012 to January 2014 were divided into two groups， control group of 34 patients to receive western medicine treatment and observation group of 34 patients receiving additional compound Xuanju Capsule treatment. The efficacy， prostatic and related indicators changes after treatment was observed. Results： In the control group， the cure rate was 29.41% and total efficiency was 61.76%； the cure rate was 50% in the observation group and the total efficiency was 88.23%， with significant difference （P<0.05）. After treatment， the PSFI， SAS and CPSI were significantly decreased and IIEF-5 was increased significantly， with significant difference between before and after treatment （p <0.05）， and differences within observation group in PSFI， SAS， CPSI and IIEF-5 was more significant （P<0.05）. The EPS lecithin distribution decreased significantly in both groups after treatment， while +++/ HP significantly increased， with significantly difference （P<0.05）. Difference within the observation group after treatment in +++/ HP， no or few was significant （P<0.05）. In terms of EPS leukocyte distribution， after treatment there was significant decrease in +++/ HP， while significant increase in the <+ / HP， with significant difference （P<0.05）； in observation group， difference in +++/ HP， <+ / HP after treatment was significant （P<0.05）. Conclusions： Compound Xuanju capsule is effective in treating typeⅢ prostatitis-related sexual dysfunction.

【Key words】Compound Xuanju capsule； Type Ⅲ prostatitis； Sexual dysfunction； Efficacy

【中圖分類號(hào)】R697+.33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

Ⅲ型前列腺炎是前列腺中最常見的類型，占慢性前列腺炎90%左右，其病因很復(fù)雜，病理機(jī)制多樣，患者長(zhǎng)期處于骨盆區(qū)疼痛不適狀態(tài)，并伴或不伴排尿困難與性功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本次研究就通過觀察復(fù)方玄駒膠囊治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)性功能障礙療效情況，以期提高男性前列腺炎患者生活質(zhì)量。現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1月至2014年1月68例Ⅲ型前列腺炎相關(guān)性功能障礙患者為研究對(duì)象，分成兩組，對(duì)照組34例，年齡最小24歲，最大48歲，平均年齡為（37.6±2.6）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)5年，平均病程為（3.1±1.1）年。觀察組34例，年齡最小25歲，最大50歲，平均年齡為（38.1±2.8）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)4.5年，平均病程為（3.2±1.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合《泌尿外科》中慢性前列腺炎綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院研究1995制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

年齡為20～50歲，符合以上標(biāo)準(zhǔn)，且IIEF-5評(píng)分在21分以下，伴有泌尿系統(tǒng)癥狀如排尿不適、尿頻持續(xù)6個(gè)月以上，血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均為陰性，彩色多普勒檢查正常，受試前2周均未進(jìn)行任何治療，均簽署知情同意書接受治療。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

存在器質(zhì)性病變者，合并有嚴(yán)重肝、腎、心血管和造血系統(tǒng)等疾病者，精神病者；嚴(yán)重糖尿病、前列腺癌等疾病者；不符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，或無(wú)法判斷療效，或資料不全者。

1.5方法

對(duì)照組予左氧氟沙星膠囊（大同市云華藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065495，生產(chǎn)批號(hào)20120405）0.2g，2次/d口服；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方玄駒膠囊（施強(qiáng)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060462，生產(chǎn)批號(hào)20130221）3粒/次口服治療，3次/d。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[2]進(jìn)行療效評(píng)定：治愈為尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀體征消失，前列腺癥狀消失，局部無(wú)壓痛；有效為臨床癥狀體征緩解，前列腺癥狀有所改善，局部有壓痛；無(wú)效治療前后在臨床癥狀體征等方面無(wú)差異。

1.7評(píng)定指標(biāo)

觀察治療前后在前列腺炎性功能障礙評(píng)分表（PSFI），評(píng)價(jià)前列腺炎相關(guān)性功能障礙程度；采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)；采用NIH慢性前列腺炎癥癥狀評(píng)分表（CPSI）進(jìn)行前列腺炎癥程度量化評(píng)價(jià)；采用國(guó)際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）進(jìn)行性功能障礙評(píng)價(jià)[3]。觀察治療前后在前列腺按摩液（EPS）中卵磷脂小體和白細(xì)胞計(jì)數(shù)變化情況。

1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，將調(diào)查統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容作為變量，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總療效比較

對(duì)照組治愈率29.41%、總有效率61.76%，觀察組治愈率50%、總有效率88.23%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療相關(guān)指標(biāo)比較

兩組治療后在PSFI、SAS、CPSI評(píng)分上較治療前均顯著下降，在IIEF-5評(píng)分上顯著升高，治療前后比較差異顯著（P<0.05），觀察組治療后PSFI、SAS、CPSI、IIEF-5較對(duì)照組治療后差異更加顯著（P<0.05）。見表2。

2.3兩組治療前后EPS比較

EPS卵磷脂小體分布上，治療后兩組在+++/HP顯著升高，無(wú)或稀少上明顯下降，治療前后比較差異顯著（P<0.05），觀察組治療后+++/HP、無(wú)或稀少比較差異顯著（P<0.05）。見表3。表3兩組治療前后EPS卵磷脂小體比較 組別+++/ HP++/ HP+/ HP無(wú)或稀少對(duì)照組（n=34）治療前48139治療后9△9115△觀察組（n=34）治療前571210治療后15△▲13△▲5△▲1△▲注：與組內(nèi)治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2.4兩組治療前后EPS比較

EPS白細(xì)胞分布上，治療后兩組在+++/HP顯著下降，<+/ HP上明顯升高，治療前后比較差異顯著（P<0.05），觀察組治療后+++/HP、<+/ HP比較差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

前列腺炎和性功能障礙是兩種獨(dú)立疾病，但兩者之間又有關(guān)聯(lián)性，主要體現(xiàn)在前列腺炎造成前列腺管水腫和充血明顯，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域發(fā)生變化；前列腺分泌多種激素等造成分泌障礙，從而影響性功能；長(zhǎng)期前列腺炎能反射性引起大腦皮層功能紊亂，如不射精、焦慮、失眠等[4.5]。

復(fù)方玄駒膠囊主要成分是玄駒、淫羊藿、枸杞子、蛇床子等?，F(xiàn)代藥理學(xué)稱，玄駒內(nèi)含有多種氨基酸和微量元素，其中輔酶和維生素等對(duì)人體有很好補(bǔ)益作用，且無(wú)明顯副作用，安全性高。研究[6，7]稱，淫羊藿具有壯陽(yáng)作用，能通過抑制磷酸二脂酶活性，增加NO活性，從而松弛陰莖海綿體平滑肌，故療效顯著。報(bào)道[8，9]稱，蛇床子能提高大鼠血清中睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素等含量，總之，該藥物能通過促進(jìn)生殖內(nèi)分泌生物學(xué)作用從而調(diào)節(jié)下丘腦-性腺軸，從而發(fā)揮壯陽(yáng)作用，直達(dá)本病根本，因該藥物無(wú)西醫(yī)壯陽(yáng)藥中的人工合成的睪酮、雌二醇等[10，11]。

在本次研究中，左氧氟沙星為DNA解旋酶抑制劑，對(duì)絕大多數(shù)有快速殺滅作用，其抗菌譜能治療多數(shù)下尿路感染致病菌，短期內(nèi)能控制前列腺病灶內(nèi)致病菌，但其不能造成抗菌藥物進(jìn)入前列腺泡，故其效果往往欠佳，因?yàn)榍傲邢倥萜べ|(zhì)脂質(zhì)膜作用顯著[12，13]。而復(fù)方玄駒膠囊在調(diào)節(jié)局部免疫力、清除自由基和抗炎作用上有明顯效果，能清除病灶。報(bào)道[14]通過復(fù)方玄駒膠囊治療前列腺伴性功能障礙后得出，該藥物能抑制毛細(xì)血管通透性，抑制前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)，對(duì)內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能和遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)有明顯抑制作用，故能緩解臨床癥狀，促進(jìn)免疫力提高作用，能降低治療后感染率的發(fā)生。故其對(duì)性功能可能是和抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎和促進(jìn)免疫功能調(diào)節(jié)等有關(guān)，能減少前列腺炎的臨床癥狀，如尿頻、尿急等表現(xiàn)，同時(shí)能改善勃起功能障礙，減輕心理壓力，提高生活質(zhì)量[15]。

本次研究顯示，復(fù)方玄駒膠囊輔助治療Ⅲ型前列腺炎相關(guān)的性功能障礙后，患者在PSFI、SAS、CPSI上較治療前均顯著下降，在IIEF-5上顯著升高，這說(shuō)明該藥物能改善前列腺臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，緩解緊張、焦慮等不良情緒，同時(shí)能提高性功能，能提高性功能能力。同時(shí)在前列腺按摩液上明顯改變，這說(shuō)明該藥物具有抗炎作用，能從根本上改善前列腺癥狀，結(jié)合在治愈率和總有效率上明顯改善，這證實(shí)該藥物總體效果滿意。且復(fù)方玄駒膠囊為中成藥，安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)，服用方便，值得基層醫(yī)院運(yùn)用。

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