• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全氟丙烷人血白蛋白微球在輸卵管造影中的應(yīng)用

    2016-11-09 06:25:38劉俊呂濤楊曦劉虹臧嫻嫻趙萌黃振宇廖秦平張蕾
    中國性科學(xué) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:不孕癥

    劉俊 呂濤 楊曦 劉虹 臧嫻嫻 趙萌 黃振宇 廖秦平 張蕾

    【摘要】目的:探討全氟丙烷人血白蛋白微球注射液在三維超聲輸卵管造影中的應(yīng)用價值。方法:選取2015年1月至2015年8月以來在本院婦產(chǎn)科門診就診的女性不孕癥患者43例進(jìn)行三維超聲輸卵管造影檢查,造影劑選擇全氟丙烷人血白蛋白微球。 結(jié)果:43例患者中,檢測輸卵管共85條,其中25例雙側(cè)通暢,12例一側(cè)輸卵管不通,6例雙側(cè)輸卵管不通。 結(jié)論:全氟丙烷人血白蛋白微球可以作為一種新型造影劑,應(yīng)用于婦科輸卵管造影中,顯影效果好,安全性高,不良反應(yīng)小。

    【關(guān)鍵詞】全氟丙烷人血白蛋白微球;三維超聲子宮輸卵管造影;不孕癥

    Application value of perfluoropropane-abumin microsphere injection in three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonographyLIU Jun, LV Tao, YANG Xi, LIU Hong, ZANG Xianxian, ZHAO Meng, HUANG Zhenyu, LIAO Qinping, ZHANG Lei△. Department of Obstetrics and Gynaecology, Beijing Tsinghua Changgung Hospital, Medical Center of Tsinghua University, Beijing 102218, China

    【Abstract】Objectives: To investigate the application value of perfluoropropane-abumin microsphere injection in three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography. Methods: 43 infertile women in our hospital from Jan. 2015 to Aug. 2015 were selected, who underwent of three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography. Perfluoropropane-abumin microsphere injection was used as contrast medium. Results: Among the 43 cases, 25 cases had bilateral fallopian tubes unobstructed; 12 cases had unilateral fallopian tubes unobstructed; 6 cases had bilateral fallopian tubes obstruction. Conclusions: Perfluoropropane-abumin microsphere injection can be used as a new contrast medium in the three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography, with high quality of ultrasound imaging, high safety and low adverse reactions.

    【Key words】Perfluoropropane-abumin microsphere injection; Three-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography; Infertility

    【中圖分類號】R445;R711.76【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    輸卵管堵塞是女性不孕癥中最常見的原因之一,文獻(xiàn)報道輸卵管因素占不孕患者的25%~30%,其中10%~25%為輸卵管近端堵塞[1]。因此對輸卵管通暢性的檢測在不孕癥檢查治療中都有著彌足重要的地位[2]。目前較為常用的判斷輸卵管通暢性的檢查方法分兩類:一類為有創(chuàng)檢查,例如宮腔鏡、腹腔鏡等;另一類檢查為微創(chuàng)性檢查,比如輸卵管通液、X線子宮輸卵管碘油造影、超聲子宮輸卵管造影,以及近期發(fā)展起來的子宮輸卵管磁共振造影等。超聲子宮輸卵管造影近幾年在臨床中得到廣泛應(yīng)用,原因在于本技術(shù)操作簡單、方便、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)低,對患者損傷小,身體恢復(fù)時間也較快,而且沒有放射性污染,不影響近期受孕。最初使用二維超聲作為觀察手段,造影劑也逐步從生理鹽水、1.5%雙氧水到第一代、第二代超聲造影劑。二維超聲一般需要移動探頭才可以檢測到雙側(cè)輸卵管的情況,無法做到實時監(jiān)測雙側(cè)的動態(tài)。而三維超聲的出現(xiàn)解決了這一問題,為子宮輸卵管造影發(fā)展史添上重要的一筆[3-5]。王歡等[6]的研究顯示動態(tài)三維造影能夠?qū)崟r動態(tài)顯示輸卵管形態(tài)及走形,可以作為評價輸卵管通暢性的有效方法。相對于二維超聲,三維及四維超聲在對于宮腔病變及輸卵管通暢性診斷和鑒別都有著很明顯的優(yōu)勢[7-9]。聲諾維是目前臨床中最常用的一種第二代子宮輸卵管造影劑,安全性好,準(zhǔn)確率高,不良反應(yīng)小[10,11]。而全氟丙烷人血白蛋白微球在心臟造影中的應(yīng)用比較多,顯影效果也很好[12],它是由兩種成分組成,一是外殼,即白蛋白;另一種是全氟丙烷氣體,利用造影劑微泡與人體組織不同的聲學(xué)特征,提高圖像的對比分辨率。本研究中選用全氟丙烷人血白蛋白微球注射液(Perfluoropropane-abumin microsphere injection)作為造影劑,對43例不孕女性進(jìn)行三維超聲子宮輸卵管造影,觀察檢查過程中的顯影效果,以評價全氟丙烷人血白蛋白微球在婦科子宮輸卵管造影中的臨床應(yīng)用價值。

    1資料和方法

    1.1資料

    收集我院2015年1月至2015年8月以來在本院婦產(chǎn)科門診就診的女性不孕癥患者43例,其中原發(fā)不孕20例,繼發(fā)不孕23例,年齡為22~43歲,平均年齡(32.3±4.4)歲。

    1.2儀器

    采用GE公司Voluson E8超聲儀,使用三維編碼造影成像技術(shù)(coded contrastimaging,CCI),低機械指數(shù),使用陰道三維容積探頭,頻率為5.0~9.0MHz。

    1.3造影劑

    全氟丙烷人血白蛋白微球注射液。生產(chǎn)公司:湖南康潤藥業(yè)有限公司,批號:20131115。

    1.4術(shù)前準(zhǔn)備

    提前紫外線嚴(yán)格消毒檢查室,準(zhǔn)備一次性敷料及器械。選擇患者月經(jīng)干凈3~7d,且在本周期內(nèi)禁性生活、沒有異常子宮出血者,簽署輸卵管三維超聲造影知情同意書。術(shù)前完善體溫、心率、血壓等各項生命體征檢測,以及血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、陰道微生態(tài)學(xué)等檢查,除外有明顯檢查禁忌癥患者。禁忌癥包括:(1)當(dāng)天體溫超過38℃者;(2)陰道炎癥或急性盆腔炎;(3)肝、腎功能異常;(4)嚴(yán)重內(nèi)外科疾病未診治;(5)造影劑過敏;(6)其他原因不能耐受檢查。

    1.5檢查步驟

    (1)受檢者術(shù)前排空膀胱,取膀胱結(jié)石位,常規(guī)消毒外陰陰道,鋪巾;(2)放置子宮輸卵管通液管,球囊中注入1~1.5mL生理鹽水固定于宮頸內(nèi)口,操作過程中注意嚴(yán)格無菌;(3)造影前常規(guī)經(jīng)陰道行二維超聲檢查子宮形態(tài)、內(nèi)膜情況、雙側(cè)卵巢位置、活動度及盆腔有無積液等。記錄子宮、卵巢、輸卵管有無病變;(4)啟動造影模式,經(jīng)導(dǎo)管注入生理鹽水和阿托品預(yù)混液5mL(阿托品1mL和生理鹽水4mL)至宮腔。一方面可以起解痙作用,緩解術(shù)中術(shù)后疼痛;另一方面,可以同時行超聲檢查大致觀察雙側(cè)輸卵管傘端有無液體流出,初步判斷輸卵管通暢性;(5)經(jīng)造影管注藥腔注入造影劑20mL,三維超聲實時監(jiān)測雙側(cè)輸卵管顯影情況及卵巢周圍造影劑包繞情況、盆腔造影劑彌散及分布情況,采集容積數(shù)據(jù)并存儲以備重建圖像分析。操作者過程中感受造影劑推注阻力大小及有無液體反流;(6)術(shù)后排空水囊,取出子宮輸卵管造影管;(7)分析處理圖像,記錄宮腔形態(tài)、輸卵管形態(tài)及走形,有無迂曲、纖細(xì)、盤旋上舉或積水,雙側(cè)輸卵管顯影速度是否有差異,輸卵管傘端噴灑情況,造影劑在盆腔彌散形態(tài)及均勻性;(8)術(shù)后囑患者禁性生活及盆浴2周;常規(guī)預(yù)防性使用口服抗生素3d;囑其如有發(fā)熱、腹痛、陰道出血多,及時返院就診。

    1.6輸卵管通暢性評定標(biāo)準(zhǔn)[9]

    (1)通暢:推注造影劑無明顯阻力,無造影劑反流現(xiàn)象,三維超聲顯示宮腔充盈良好,輸卵管走形自然、管徑平滑,全程顯影,卵巢周圍可見環(huán)狀強回聲包繞,盆腔見造影劑均勻彌散;(2)通而不暢:注入造影劑時有明顯阻力,有反流現(xiàn)象,但是反流量較少,三維超聲顯示輸卵管顯影稍慢,迂曲反折狀,回聲不連續(xù),卵巢周圍可有少量高回聲包繞,但顯影時間通常較晚;(3)阻塞:注入造影劑時可感覺到明顯阻力,液體返流量大,三維超聲提示宮腔形態(tài)飽滿,輸卵管不顯影或部分顯影,卵巢周圍及盆腔無明顯強回聲。

    1.7造影劑逆流的評定[13]

    (1)間質(zhì)-淋巴逆流。間質(zhì)逆流與淋巴逆流常混合存在,為造影劑進(jìn)入子宮、輸卵管周圍間質(zhì)和淋巴網(wǎng)所致,表現(xiàn)為子宮和輸卵管周圍斑點狀、網(wǎng)狀、云霧狀影。一般癥狀較輕。(2)靜脈逆流。造影劑進(jìn)入宮旁小靜脈所致,表現(xiàn)為子宮兩側(cè)細(xì)網(wǎng)狀、亂發(fā)狀及云霧狀影,可沿兩側(cè)盆腔靜脈分支上行。往往癥狀重。(3)混合逆流。同時出現(xiàn)間質(zhì)淋巴逆流和靜脈逆流。宮腔或輸卵管顯影后,臨近宮腔或輸卵管處子宮肌壁內(nèi)顯示不規(guī)則形團塊造影劑強回聲,呈“細(xì)網(wǎng)狀”“亂發(fā)狀”或“蚯蚓狀”向下延伸,逐步匯合,盆腔靜脈叢及髂血管內(nèi)可見造影劑強回聲。

    2結(jié)果

    43例不孕癥患者中,經(jīng)陰道實時三維超聲造影檢查,共計檢測輸卵管85根(其中一名患者因既往宮外孕史,行右側(cè)輸卵管切除術(shù)),通暢62根(72.9%),堵塞23根(27.1%);其中雙側(cè)輸卵管通暢者25例(58.1%);一側(cè)通暢另一側(cè)堵塞者12例(27.9%);雙側(cè)梗阻者6例(14%)。

    原發(fā)不孕患者中(共20例),雙側(cè)輸卵管通暢者12例(60%),一側(cè)通暢另一側(cè)堵塞者5例(25%),雙側(cè)堵塞者3例(15%);繼發(fā)不孕患者中(共23例),雙側(cè)輸卵管通暢者13例(56.5%),一側(cè)通暢另一側(cè)堵塞者8例(34.8%),雙側(cè)堵塞者2例(8.7%)。

    3術(shù)后隨訪

    對本研究中接受檢查的43例患者,隨訪6~12個月,6例(14%)在術(shù)后3個月內(nèi)自然懷孕,且這6例患者在超聲輸卵管造影中均顯示雙側(cè)輸卵管通暢,其中5例(83%)為繼發(fā)不孕,1例(17%)為原發(fā)不孕;1例(2%)在術(shù)后半年內(nèi)自然懷孕,超聲輸卵管造影結(jié)果顯示一側(cè)輸卵管通暢,另一側(cè)阻塞,為繼發(fā)不孕者;3例(7%)因雙側(cè)輸卵管堵塞積水已行雙側(cè)輸卵管切除術(shù),準(zhǔn)備行輔助生殖技術(shù)助孕。

    4討論

    目前臨床常用的幾類檢測輸卵管通暢性的技術(shù)各有其利弊:輸卵管通液價格低廉、操作方便,但目前無客觀評價標(biāo)準(zhǔn),主要依靠推注液體時的阻力大小以及有無反流來判斷輸卵管通暢程度,與操作者的主觀判斷密切相關(guān),可靠性不高[14],而且即使術(shù)中考慮輸卵管堵塞的病例,也無法準(zhǔn)確判斷堵塞部位,不利于指導(dǎo)下一步臨床處理。腹腔鏡下輸卵管染色通液術(shù)為判斷輸卵管通暢性的金標(biāo)準(zhǔn)[15],準(zhǔn)確率高,但是操作復(fù)雜,花費也較高,且患者需要經(jīng)歷有創(chuàng)操作,亦有發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的可能。X線子宮輸卵管碘劑造影是目前國內(nèi)外比較公認(rèn)的首選評價方法,操作簡單,靈敏度、準(zhǔn)確度相對較高,而且碘濃度越高,圖像對比度越好,圖像質(zhì)量越高[16]。但操作者及患者均需要暴露于放射線下,受到射線輻射的污染,對身體損傷較大,甚至還有一些碘過敏患者,可能在造影過程中出現(xiàn)肺栓塞及嚴(yán)重過敏反應(yīng),如皮疹、喉頭水腫、支氣管痙攣等。而且對于某些患者來說,輕度的輸卵管粘連,可能在造影過程中通過加壓推注造影劑而得到復(fù)通,因此造影后3個月內(nèi)試孕的成功率較高。而碘油造影后為了避免放射污染,一般建議患者避孕3個月后才可懷孕,不能盡快進(jìn)入受孕狀態(tài),錯過了最佳受孕時機,降低了自然受孕的成功幾率。子宮輸卵管磁共振造影可用于碘造影劑過敏患者,而且對合并生殖道發(fā)育異常、生殖道腫瘤、盆腔其他疾病,如子宮內(nèi)膜異位癥等的病例,在診治過程中有明顯優(yōu)勢,但其價格較高,且檢查空間較封閉,不利于操作者即時控制造影劑的流速或感受其阻力大小[17]。而超聲輸卵管造影不但操作方便、快捷,對疾病診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度都較高,而且使病人的花費及痛苦較小,不良反應(yīng)少,沒有放射性污染,對卵子質(zhì)量無明顯影響,造影后可很快進(jìn)入受孕狀態(tài),提高了造影后自然受孕概率,本研究中就有6例患者(14%)在超聲造影術(shù)后3個月內(nèi)自然懷孕,但對于部分患者來說,檢查過程中也可能因為疼痛導(dǎo)致輸卵管痙攣,影響檢查結(jié)果真實性。

    超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影是指通過向?qū)m腔內(nèi)注入聲學(xué)對比劑,實時觀察對比劑通過宮腔、輸卵管時的流動及進(jìn)入盆腔后的狀態(tài),從而推測輸卵管通暢性、子宮輸卵管形態(tài)以及盆腔內(nèi)炎癥狀態(tài)等。最早是在1984年,Richman等[18]首先將葡萄糖注入子宮輸卵管內(nèi),用超聲觀察輸卵管通暢性,開創(chuàng)了子宮輸卵管超聲造影的先河。

    全氟丙烷人血白蛋白微球注射液在子宮輸卵管造影中的應(yīng)用并不多,本研究中采用全氟丙烷人血白蛋白微球注射液作為造影劑,聯(lián)合三維超聲檢查行子宮輸卵管造影,檢查過程順利,無明顯不良反應(yīng),輸卵管顯影效果好,能真實反應(yīng)患者疾病情況,張丹等[19]的研究中亦有類似結(jié)論。而且術(shù)后隨訪半年發(fā)現(xiàn)自發(fā)妊娠者有7例,6例(14%)在術(shù)后3個月內(nèi)自然懷孕,且這6例在超聲輸卵管造影中均顯示雙側(cè)輸卵管通暢,其中5例(83%)為繼發(fā)不孕,1例(17%)為原發(fā)不孕;1例(2%)在術(shù)后半年內(nèi)自然懷孕,超聲輸卵管造影結(jié)果顯示一側(cè)輸卵管通暢,另一側(cè)阻塞,為繼發(fā)不孕者。查曉霞等[20]的研究也發(fā)現(xiàn),超聲輸卵管造影對不孕患者的自發(fā)妊娠有積極意義,對輸卵管雙側(cè)通暢、不孕時間相對較短的患者可能促進(jìn)妊娠發(fā)生。

    因此,由以上資料可以得出結(jié)論:全氟丙烷人血白蛋白微球可以作為一種新型造影劑,聯(lián)合三維超聲技術(shù),應(yīng)用于婦科子宮輸卵管造影中,顯影效果好,安全性高,不良反應(yīng)小,具有臨床推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Allahbadia GN, Merchant R. Fallopian tube recanalization: Lessons learnt and future challengs . Women Health(Lond Engl),2010,6(4):531-548.

    [2]孫雪芳,楊敬英,王金銳,等.子宮輸卵管超聲造影在輸卵管阻塞診斷中的應(yīng)用價值. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(14):250-253.

    [3]李蕊, 王琦. 經(jīng)陰道實時三維超聲造影評價輸卵管通暢性的相關(guān)影響因素分析. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2015, 17(6): 999-1004.

    [4]張寧,經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的臨床價值.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(16):57-59.

    [5]李輝,陳蕓,薛敏,等.經(jīng)陰道實時三維超聲輸卵管造影與X線碘油輸卵管造影的比較研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(10):923-927.

    [6]王歡,蔡愛露,魯海鷗,等.動態(tài)三維對子宮輸卵管超聲造影通暢性的評價,中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(1):51-54.

    [7]張瀟瀟,陳俊雅,張婧,等.經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影評價輸卵管通暢性的研究.實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(3):198-201.

    [8]王玥,張雁,曲俠.三維超聲輸卵管造影與二維超聲輸卵管造影的比較研究.中國大學(xué)學(xué)報,2012,41(7):650-654.

    [9]張玉,李蕊,李海燕,等.子宮輸卵管動態(tài)三維超聲造影在評估輸卵管通暢性中的應(yīng)用.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,9(31):816-819.

    [10]鄧萍,郭媛媛,楊巧,等.聲諾維經(jīng)陰道子宮輸卵管超聲造影診斷不孕癥的臨床應(yīng)用.西部醫(yī)學(xué),2015,27(5):789-792.

    [11]查曉霞,鄧曉楊,游嵐嵐,等.聲諾維超聲造影診斷輸卵管性不孕癥的臨床價值研究.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,6(28):546-549.

    [12]吳曉霞,智光,牛海燕,等.左室聲學(xué)造影有效性和安全性研究.臨床超聲醫(yī)院雜志,2006,5(8):278-281.

    [13]程琦,朱勝賢;王莎莎,等.經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影逆流征象及結(jié)果分析.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(12):817-821.

    [14]徐燕,錢斌.X線下輸卵管造影檢查在診斷不孕癥中的臨床應(yīng)用.醫(yī)藥前沿,2014(25):133-135.

    [15]Saunders RD,Shwayder JM, Nakajima ST. Current methods of tubal patency assessment. Fertil Steril,2011,95(7):2171-2179.

    [16]張昌余,白萬晶,寧鋼,等.不同碘對比劑在子宮輸卵管造影術(shù)中的對比研究.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(5):393-397.

    [17]馬玲,磁共振下輸卵管造影在女性不孕癥診斷中的價值.實用婦產(chǎn)科雜志,2015,3(31):174-177.

    [18]Richman TS,Viscomi GN, Decherney A,et al. Fallopian tube patency assessed by ultrasound following fluid injection. Radiol,1984,(152):507-510.

    [19]張丹,孟焱,張穎,等.全氟丙烷人血白蛋白微球注射液在實時三維子宮輸卵管超聲造影中的應(yīng)用.腫瘤影像學(xué),2014,23(2):81-84.

    [20]查曉霞,溫彪,游嵐嵐,等.不孕癥患者超聲輸卵管造影后自發(fā)人身的影響因素分析.實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(4):142-145.

    猜你喜歡
    不孕癥
    近10年針灸治療不孕癥的臨床研究進(jìn)展
    奶牛不孕癥的發(fā)生原因、治療和預(yù)防措施
    假排卵與不孕癥
    中西醫(yī)結(jié)合治療不孕癥的療效分析
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥92例
    中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
    氯米芬結(jié)合熱敏點灸治療排卵障礙性不孕癥32例
    中藥聯(lián)合針刺治療輸卵管堵塞性不孕癥55例
    中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛不孕癥的體會
    中西醫(yī)聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的療效分析
    亚洲第一欧美日韩一区二区三区 | 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 夜夜夜夜夜久久久久| 三级毛片av免费| 午夜福利免费观看在线| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看| 三级毛片av免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久亚洲精品不卡| 免费少妇av软件| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久久精品区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 黄色片一级片一级黄色片| 大型av网站在线播放| 满18在线观看网站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲一码二码三码区别大吗| a在线观看视频网站| 一区二区av电影网| 一区二区三区精品91| 久久中文字幕人妻熟女| 午夜福利一区二区在线看| 一区二区三区激情视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 精品欧美一区二区三区在线| 最黄视频免费看| 高清毛片免费观看视频网站 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 午夜免费成人在线视频| 国产精品久久久久久精品古装| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久久精品区二区三区| 在线观看66精品国产| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美国产精品一级二级三级| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 桃花免费在线播放| 99热国产这里只有精品6| 久久久国产精品麻豆| 宅男免费午夜| 国产xxxxx性猛交| 日本欧美视频一区| www.自偷自拍.com| 另类精品久久| 9热在线视频观看99| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久人人97超碰香蕉20202| 无遮挡黄片免费观看| 一区福利在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久久精品国产欧美久久久| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| av片东京热男人的天堂| 日韩中文字幕视频在线看片| 男女高潮啪啪啪动态图| √禁漫天堂资源中文www| 天堂中文最新版在线下载| 午夜福利欧美成人| 精品亚洲成a人片在线观看| 免费少妇av软件| 日韩三级视频一区二区三区| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲精品中文字幕在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 激情在线观看视频在线高清 | 成人国语在线视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美另类亚洲清纯唯美| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产精品电影一区二区三区 | 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 日韩人妻精品一区2区三区| 免费看十八禁软件| 欧美日韩成人在线一区二区| 中文字幕人妻熟女乱码| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 老鸭窝网址在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 一区二区av电影网| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲一区二区三区欧美精品| 视频在线观看一区二区三区| 桃红色精品国产亚洲av| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品二区激情视频| 99精国产麻豆久久婷婷| cao死你这个sao货| 中文欧美无线码| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 大香蕉久久网| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲免费av在线视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 桃花免费在线播放| 中文字幕色久视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 老鸭窝网址在线观看| 亚洲精华国产精华精| 男女下面插进去视频免费观看| 久久中文字幕一级| 桃红色精品国产亚洲av| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 夫妻午夜视频| 无限看片的www在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 纯流量卡能插随身wifi吗| 啦啦啦免费观看视频1| 老汉色av国产亚洲站长工具| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲黑人精品在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 精品熟女少妇八av免费久了| 青草久久国产| 精品久久久久久电影网| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲成人手机| 黄色视频在线播放观看不卡| 麻豆成人av在线观看| 亚洲成人免费av在线播放| 女性生殖器流出的白浆| 在线看a的网站| 精品福利永久在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 精品欧美一区二区三区在线| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 久久热在线av| 色综合婷婷激情| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 不卡一级毛片| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 人成视频在线观看免费观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 色尼玛亚洲综合影院| 又黄又粗又硬又大视频| 婷婷成人精品国产| 亚洲av美国av| 免费看十八禁软件| 成人18禁在线播放| 激情在线观看视频在线高清 | 男女午夜视频在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 天天操日日干夜夜撸| 午夜精品久久久久久毛片777| 狂野欧美激情性xxxx| 丁香六月欧美| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲专区字幕在线| 天堂俺去俺来也www色官网| 欧美 日韩 精品 国产| 日本欧美视频一区| 91成年电影在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 成人国语在线视频| 人人澡人人妻人| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲全国av大片| 在线天堂中文资源库| 黑丝袜美女国产一区| 黄频高清免费视频| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产高清视频在线播放一区| 免费黄频网站在线观看国产| 午夜福利,免费看| 狠狠狠狠99中文字幕| 久9热在线精品视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 午夜福利在线免费观看网站| 国产成人精品无人区| 最新的欧美精品一区二区| 后天国语完整版免费观看| 免费在线观看黄色视频的| 丰满迷人的少妇在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | √禁漫天堂资源中文www| 两个人看的免费小视频| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲精品在线美女| 久久av网站| 男女下面插进去视频免费观看| 成人国语在线视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 日日夜夜操网爽| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 国产亚洲精品第一综合不卡| 午夜福利一区二区在线看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲国产av新网站| 午夜免费鲁丝| 在线 av 中文字幕| 国产高清激情床上av| 在线看a的网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 91九色精品人成在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲视频免费观看视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产三级黄色录像| 久久性视频一级片| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美乱码精品一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 国产一区二区激情短视频| 三级毛片av免费| 精品国产国语对白av| av线在线观看网站| 美女高潮到喷水免费观看| 欧美日韩福利视频一区二区| av国产精品久久久久影院| 国产精品98久久久久久宅男小说| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美在线黄色| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲午夜理论影院| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 在线av久久热| av国产精品久久久久影院| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 另类精品久久| 亚洲国产看品久久| 男女免费视频国产| 午夜激情久久久久久久| 老司机在亚洲福利影院| 麻豆成人av在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲人成77777在线视频| 国产黄频视频在线观看| 久久香蕉激情| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 老司机在亚洲福利影院| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲美女黄片视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 香蕉国产在线看| 窝窝影院91人妻| 国产野战对白在线观看| 国产福利在线免费观看视频| 久久精品91无色码中文字幕| 国产国语露脸激情在线看| 伦理电影免费视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 色在线成人网| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美国产精品一级二级三级| 又紧又爽又黄一区二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日本a在线网址| 中文字幕色久视频| 天堂8中文在线网| 国产视频一区二区在线看| 日韩欧美三级三区| av福利片在线| 国产av国产精品国产| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品一品国产午夜福利视频| 91成年电影在线观看| 精品福利永久在线观看| 婷婷丁香在线五月| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 深夜精品福利| 69精品国产乱码久久久| xxxhd国产人妻xxx| 精品国产国语对白av| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲人成77777在线视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久久国产一区二区| 手机成人av网站| 99re6热这里在线精品视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 丝袜美足系列| 波多野结衣av一区二区av| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 黄色丝袜av网址大全| 少妇粗大呻吟视频| 大陆偷拍与自拍| 久久久久国产一级毛片高清牌| 99国产精品一区二区三区| 99re在线观看精品视频| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 极品人妻少妇av视频| 午夜福利影视在线免费观看| 欧美黑人精品巨大| 99精品久久久久人妻精品| 国产精品熟女久久久久浪| 宅男免费午夜| 在线av久久热| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产又爽黄色视频| 男女下面插进去视频免费观看| 高清在线国产一区| 欧美+亚洲+日韩+国产| av网站免费在线观看视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 99re在线观看精品视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 中文欧美无线码| www日本在线高清视频| 亚洲精品美女久久av网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜精品国产一区二区电影| av超薄肉色丝袜交足视频| 99九九在线精品视频| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美一级毛片孕妇| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产黄色免费在线视频| 中文字幕精品免费在线观看视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 精品人妻1区二区| 亚洲五月婷婷丁香| 欧美精品啪啪一区二区三区| 五月开心婷婷网| 国产片内射在线| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 一级黄色大片毛片| 国产有黄有色有爽视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 性色av乱码一区二区三区2| 狂野欧美激情性xxxx| 国产精品1区2区在线观看. | 一级a爱视频在线免费观看| 色94色欧美一区二区| 欧美国产精品一级二级三级| 黄色 视频免费看| 亚洲精品美女久久av网站| 日韩有码中文字幕| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久热这里只有精品99| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 9热在线视频观看99| 日本黄色日本黄色录像| 精品一区二区三区四区五区乱码| 91九色精品人成在线观看| 国产一卡二卡三卡精品| 青草久久国产| 高潮久久久久久久久久久不卡| 亚洲精品中文字幕在线视频| 男女免费视频国产| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲成人免费电影在线观看| 成在线人永久免费视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 男人舔女人的私密视频| 青草久久国产| 成人永久免费在线观看视频 | 精品国产一区二区久久| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品电影一区二区三区 | 亚洲美女黄片视频| 麻豆av在线久日| 真人做人爱边吃奶动态| 国产精品免费一区二区三区在线 | 日韩视频在线欧美| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区久久| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 99久久国产精品久久久| 一本久久精品| 欧美黑人精品巨大| 中文欧美无线码| 黑人操中国人逼视频| 国产在线视频一区二区| 国产成人免费观看mmmm| 午夜激情av网站| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久久久久免费视频了| 在线观看人妻少妇| 桃红色精品国产亚洲av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品国产乱子伦一区二区三区| 在线观看一区二区三区激情| 免费观看a级毛片全部| 岛国在线观看网站| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品欧美亚洲77777| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美另类亚洲清纯唯美| 在线观看人妻少妇| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 丝袜美足系列| 多毛熟女@视频| 国产日韩欧美视频二区| 精品免费久久久久久久清纯 | 一区在线观看完整版| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品成人av观看孕妇| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品一区二区免费欧美| 日韩成人在线观看一区二区三区| tocl精华| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品久久久精品久久久| 少妇被粗大的猛进出69影院| 三级毛片av免费| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 香蕉丝袜av| 最新美女视频免费是黄的| 一个人免费看片子| tocl精华| 亚洲五月色婷婷综合| 久久99一区二区三区| 一本大道久久a久久精品| 午夜福利免费观看在线| av天堂久久9| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产麻豆69| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲精品自拍成人| 色婷婷久久久亚洲欧美| 色94色欧美一区二区| 免费在线观看日本一区| 在线观看人妻少妇| 女警被强在线播放| 成人特级黄色片久久久久久久 | 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲精品国产区一区二| 久久亚洲真实| 欧美乱码精品一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看 | 大型黄色视频在线免费观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | av天堂在线播放| 成年人黄色毛片网站| 一区二区三区激情视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 好男人电影高清在线观看| 国产黄色免费在线视频| 午夜激情av网站| 91av网站免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| av在线播放免费不卡| 老司机福利观看| 色在线成人网| 亚洲人成伊人成综合网2020| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩一区二区三区影片| 交换朋友夫妻互换小说| 一本大道久久a久久精品| 99国产综合亚洲精品| 亚洲 欧美一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 欧美成人免费av一区二区三区 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产在线视频一区二区| 欧美国产精品一级二级三级| 国产日韩欧美在线精品| 日韩中文字幕视频在线看片| 老熟女久久久| 亚洲天堂av无毛| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 母亲3免费完整高清在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品免费视频内射| 日本a在线网址| 热re99久久国产66热| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久av网站| 色视频在线一区二区三区| 亚洲男人天堂网一区| 最近最新中文字幕大全电影3 | 欧美日韩福利视频一区二区| 天堂俺去俺来也www色官网| 交换朋友夫妻互换小说| 香蕉久久夜色| 国产精品av久久久久免费| 色播在线永久视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产精品一区二区免费欧美| 99re6热这里在线精品视频| 欧美大码av| 国产91精品成人一区二区三区 | 亚洲伊人色综图| 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美 日韩 精品 国产| 中文欧美无线码| 日韩中文字幕欧美一区二区| 久久性视频一级片| 欧美日韩亚洲高清精品| 操出白浆在线播放| 亚洲全国av大片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 成年人午夜在线观看视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 在线观看免费高清a一片| 十八禁网站免费在线| 亚洲色图综合在线观看| 成人免费观看视频高清| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲av第一区精品v没综合| a级毛片黄视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 婷婷成人精品国产| 欧美乱妇无乱码| 亚洲熟女毛片儿| 中文欧美无线码| 成人av一区二区三区在线看| aaaaa片日本免费| 亚洲伊人色综图| 国产区一区二久久| 波多野结衣av一区二区av| 欧美中文综合在线视频| 蜜桃在线观看..| 久久久精品94久久精品| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 丁香欧美五月| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 极品少妇高潮喷水抽搐| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 午夜福利欧美成人| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲人成77777在线视频| 成人永久免费在线观看视频 | 国产99久久九九免费精品| 国产伦理片在线播放av一区| 久久人妻av系列| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 亚洲成人手机| 男女下面插进去视频免费观看| 少妇 在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 首页视频小说图片口味搜索| 欧美变态另类bdsm刘玥| av天堂久久9| 老汉色av国产亚洲站长工具| 99久久99久久久精品蜜桃| 在线看a的网站| 激情在线观看视频在线高清 | 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲精品成人av观看孕妇| 精品熟女少妇八av免费久了| av天堂在线播放| 午夜激情久久久久久久| 国产欧美日韩一区二区三| 精品少妇久久久久久888优播| 成年人免费黄色播放视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产av精品麻豆| 超碰成人久久| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 亚洲精品中文字幕在线视频| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品在线观看二区| 狂野欧美激情性xxxx| 男女无遮挡免费网站观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产欧美日韩精品亚洲av| 丁香六月欧美| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲三区欧美一区| 视频区图区小说| 波多野结衣av一区二区av| 制服人妻中文乱码| 成年人免费黄色播放视频| 在线观看免费高清a一片| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美性长视频在线观看| 久久久久国内视频|