子宮內膜炎患者性伴侶對病情認知情況調查分析

喬娜 范淑靜 郭彩萍

【摘要】目的：探討子宮內膜炎患者性伴侶對病情認知情況，以期提高對該疾病認識水平。 方法：選取2012年7月至2015年7月102例子宮內膜炎患者為研究對象，對其性伴侶進行病情認知調查。結果：在對性伴侶調查中，聽過子宮內膜炎的占96.08%，對子宮內膜炎中以知道一些，但不準確者所占比例最高，為40.2%，知道的占24.51%，認為子宮內膜炎和其他婦科炎癥不是一回事的占58.82%，對子宮內膜炎表現(xiàn)不是很清楚的占50.98%，認為是一種癌前病變，將來可能會變成宮頸癌的比率最高，占44.12%，認為子宮內膜炎會影響性生活的占68.63%，認為子宮內膜炎能預防，能減少發(fā)生機會的占50%，在子宮內膜炎診斷中，婦科常規(guī)檢查比率占79.41%，陰道分泌物檢查占93.14%，刮宮檢查占63.72%，認為子宮內膜炎應該早診斷早治療的占55.88%，認為子宮內膜炎需治療的占37.25%，視情況而定的占17.65%，認為子宮內膜炎能治好，治好后不會再得的比率占40.2%，認為治療子宮內膜炎最有效的方法是雌激素和抗生素，比率為81.37%，擴宮引流占73.53%，而清除宮腔內殘留物和異物占54.9%，認為子宮內膜炎需定期隨訪的占58.82%。結論：子宮內膜炎患者性伴侶對病情認知低，在臨床上要加強干預。

【關鍵詞】子宮內膜炎；性伴侶；病情認知調查

Investigation on endometritis awareness among sexual partners of patientsQIAO Na， FAN Shujing， GUO Caiping. No.2 Branch of Department of Obstetrics and Gynecology， Yanan Peoples Hospital， Yanan 716000， Shaanxi， China

【Abstract】Objectives： To investigate the endometriosis awareness of sexual partners of patients with the disease， in order to raise the level of awareness. Methods： 102 endometritis patients from July 2012 to July 2015 were enrolled， to survey the disease awareness of their sexual partners. Results： 96.08% of the sexual partners investigated had heard of endometritis； 40.2% of them knew some knowledge but not exact； 24.51% of them knew endometritis； 58.82% of them believed endometritis was different from other gynecological inflammation； 50.98% was not clear about endometritis performance； 44.12% of them considered it a precancerous lesion which would develop into cervical cancer； 68.63% of them thought endometritis could affect their sexual life； 50% of them believed endometritis could be prevented to reduce the incidence. In the diagnosis of endometriosis， gynecological routine examination accounted for 79.41%； vaginal examination accounted for 93.14%， uterine curettage accounted for 63.72%. 55.88% of them believed early diagnosis and treatment of endometritis was necessary； 37.25% thought treatment was needed for endometritis while 17.65% thought weather treatment was needed or not depend on the actual situation. 40.2% of the subjects believed endometritis could be cured without recurrence. 81.37% of them considered estrogen hormones and antibiotics as the most effective treatment； 73.53% thought dilatation drainage was； and another 54.9% considered uterine curettage was. 58.82% of them believed regular follow-up was necessary. Conclusions： The endometritis awareness of patients sexual partners was low， and clinical intervention should be strengthened.

【Key words】Endometritis； Sexual partners； Disease awareness survey

【中圖分類號】R711.32【文獻標志碼】A

子宮內膜炎是臨床上常見疾病，其形成原因有流產、采用避孕器具、體內雌激素水平下降、月經期進行性行為等。在臨床上主要表現(xiàn)有腹痛感明顯、陰道內不規(guī)則流血、月經不規(guī)則、有淋漓不凈等表現(xiàn)。該疾病在臨床上治療以抗生素和人工周期雌孕激素治療為主，但其療程長，治療不徹底容易復發(fā)，危害廣大女性身體健康[1]。目前對此病的主要關注點在于治療，而對其治療過程中的一些干擾因素研究較少，性伴侶對疾病的認知、治療過程的配合對疾病的治療有重要影響，且子宮內膜炎的發(fā)病因素中，性伴侶的因素也有一定的影響。目前對子宮內膜炎患者性伴侶相關研究報道也較少。本次研究就通過觀察子宮內膜炎患者性伴侶對病情認知情況的觀察，以期更好的治療該疾病。1資料與方法

1.1臨床資料

1.1.1病例來源采用隨機數(shù)字表法選取2012年7月至2015年7月102例子宮內膜炎患者及其性伴侶為研究對象?；颊呋厩闆r：年齡最小27歲，最大51歲，平均年齡（32.6±4.3）歲；病程最短2d，最長3周，平均病程（7.1±5.1）d；職業(yè)類型：公司職員27例，服務業(yè)22例，個體19例，行政管理7例，學生5例，農民6例，其他16例；學歷：博士1例，碩士4例，本科13例，大專20例，高中以下21例，初中以下43例；已絕經9例，未絕經93例；孕次0～7次，平均（1.6±0.8）次；產0～3次，平均（1.1±1.2）次?；颊咝园閭H基本情況：年齡25～56歲，職業(yè)類型：公司職員21例，服務業(yè)20例，個體18例，行政管理13例，學生2例，農民7例，其他21例；學歷：博士5例，碩士6例，本科16例，大專28例，高中以下15例，初中以下32例。

1.1.2診斷標準參考第七版人民衛(wèi)生出版社出版的《婦產科學》診斷標準[2]。

1.1.3納入標準年齡25～55歲之間，均為女性，均符合以上診斷標準，性伴侶均接受調查，均能配合調查，均簽署知情同意書，經醫(yī)院倫理委員會審核批準實施。

1.1.4排除標準年齡小于25歲和大于55歲；不符合以上診斷者；妊娠和哺乳期婦女；合并心腦血管、肝、腎系統(tǒng)疾病者，不配合調查的患者和（或）其性伴侶。

1.1.5剔出、脫落和中止標準剔除標準為納入后中途發(fā)現(xiàn)不符合標準者，或試驗中未能按照研究要求參與試驗者；脫落標準為未完成試驗或自行停止治療或中途放棄參與者，資料不全影響療效判斷者；中止標準為出現(xiàn)不良事件或不良反應者，或試驗過程中發(fā)現(xiàn)重大問題者被迫停止治療者。

1.2研究方法

采用非全面調查方法和隨機整群抽樣，共發(fā)放調查問卷102份，回收102份，有效率100%。采用訪談問卷，直接面向調查者，填表說明不列入調查表。問卷設計采用封閉式問題，包括二項選擇式和多項選擇式。

結合相關文獻[3]進行問卷調查內容制定，包括患者的一般情況和性伴侶調查主體內容，患者的一般情況如患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、月經情況、孕產情況等。對性伴侶的調查包括對子宮內膜炎了解程度、篩查診斷、治療隨訪等。

1.2.1終止試驗條件所有性伴侶均配合調查，均能明確表明態(tài)度，則達到終止試驗條件。

1.2.2統(tǒng)計學處理應用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料結果采用（±s）表示，兩組樣本對應數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為具有顯著性差異。

2結果

2.1子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎疾病知曉情況分析

102例子宮內膜炎患者性伴侶中，聽過此病的有98例，占96.08%。

2.2子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎疾病概念理解程度分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，對子宮內膜炎知道一些，但不準確者最多，共41例（40.2%）；知道者最少，共25人（24.51%）；不知道者36人（35.29%）。

2.3子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎的性質了解程度分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為子宮內膜炎和其他婦科炎癥不是一回事的共60人（58.82%）；認為子宮內膜炎和其他婦科炎癥性質相同的有31人（30.40%）；回答“不知道”者11人（10.78%）。

2.4子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎臨床表現(xiàn)的知曉情況分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，對子宮內膜炎臨床表現(xiàn)知道一些，但不準確的共52人（50.98%），知道和不知道各25人（24.51%）。

2.5子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎疾病發(fā)展預后知曉情況102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為子宮內膜炎是一種癌前病變，將來可能會變成宮頸癌者最多，共45人（44.12%）；有16人（15.68%）認為子宮內膜炎將來肯定會發(fā)展成宮頸癌，還有10人表示子宮內膜炎就是宮頸癌；認為和宮頸癌沒有關系的有14人（13.73%）；17人（16.67%）表示“不知道”。

2.6子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎是否會影響性生活的看法分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為子宮內膜炎會影響性生活的有70人（68.63%），而認為不會的有20人（19.61%），12人（11.76%）表示“不知道”。

2.7子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎是否可預防的看法分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為子宮內膜炎能預防和不能預防的分別有51人（50.00%）和34人（33.33%），回答“不知道”的有17人（16.67%）。

2.8子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎檢測方法的認知情況分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，回答子宮內膜炎檢測方法有刮宮檢查、婦科常規(guī)檢查、陰道分泌物檢查、宮腔鏡檢查、宮腔細菌培養(yǎng)法檢查的人數(shù)依次為65（63.72%）、81（79.41%）、95（93.14%）、21（20.95%）和19（18.63%），回答“不知道”的有32人（31.37%）。本題為多選題。

2.9子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎早診斷意義的認知情況分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為子宮內膜炎應該早診斷、早治療的有57人（55.88%），認為早診斷無任何意義的有24人（23.54%），認為無所謂的有10人（9.80%），另有11人（10.78%）回答“不知道。

2.10子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎是否需要治療的看法分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為子宮內膜炎需治療的共38人（37.25%），認為不需要治療的有29人（28.43%），視情況而定的有18人（17.65%），17人（16.67%）表示“不知道”。

2.11子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎是否能被治愈的看法分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為子宮內膜炎能治愈，治好后不會復發(fā)者共41人（40.2%），認為可以治愈，但可能復發(fā)的有11人（10.78%），認為無法治愈的有22人（21.57%），回答“不知道”的有28人（27.45%）。

2.12子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎疾病治療方法認知情況分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為治療子宮內膜炎最有效的方法是雌激素和抗生素治療者共83人（81.37%），選擇擴宮引流的有75人（73.53%），選擇清除宮腔內殘留物和異物的有56人（54.9%），選擇手術治療的有43人（42.16%），回答“不知道”的有29人（28.43%）。本題為多選。

2.13子宮內膜炎患者性伴侶對子宮內膜炎治療后是否需要隨訪的看法分析102例子宮內膜炎患者性伴侶中，認為子宮內膜炎治療后需定期隨訪的有60人（58.82%），認為不需要隨訪的有21人（20.59%），認為無所謂的有12人（11.73%），另有9人（8.82%）回答“不知道”。

3討論

子宮內膜炎是臨床上常見疾病，但在臨床上若治療不及時和恰當，則會危害女性身心健康，甚至轉為慢性，造成炎癥擴大，轉變?yōu)槠渌膊。试谂R床上要加強對此病認識。性生活及流產后感染是女性發(fā)生子宮內膜炎的重要原因，在此過程中，患者性伴侶對疾病的認知情況，對患者預防和治療子宮內膜炎的臨床效果，具有重要意義，臨床患者和醫(yī)護人員往往忽視患者性伴侶在治療中的作用。本文對子宮內膜炎患者的性伴侶對該疾病的認識情況進行調查，以供治療醫(yī)護人員在治療該疾病時提供參考。

結果顯示，多數(shù)性伴侶知道子宮內膜炎該疾病，但不了解此病的確切含義，但對此病確切不了解。這說明多數(shù)性伴侶精神很緊張，會和其他的疾病混淆[4，5]，而對于子宮內膜炎患者，很多性伴侶不了解其真正含義則忽視其重要性，造成病情延誤。

認為子宮內膜炎是一種癌前病變，將來可能會變成宮頸癌的比率較高，這說明對該疾病認識不足，說明多數(shù)性伴侶對子宮內膜炎過度擔憂，從性伴侶認為子宮內膜炎會影響性生活比率中可見其對該疾病的認識是不足的。研究[6，7]稱，子宮內膜炎慢性患者心理反應很嚴重，普遍存在焦慮、抑郁等心理，2/3會感到羞愧，同時性樂趣和活動明顯減低。對此情況要向廣大婦女加強宣傳，同時加強對性伴侶宣傳，了解她們的心理壓力，改善其生活質量，促進其恢復。

在子宮內膜炎治療上，多數(shù)性伴侶并不清楚什么方法比較合適，多數(shù)是采用抗生素治療，同時在輔助檢查上也不清楚，這說明對子宮內膜炎的治療仍缺乏關注，而在診斷和治療上，多數(shù)性伴侶認為要早期診斷和治療，同時要加強隨訪，這說明性伴侶對渴望治愈的愿望很強烈[8，9]，同時治療依從性也較高。

針對目前患者及其伴侶對子宮內膜炎認識不足的情況，我們要加強健康宣教，要擴大篩查范圍，降低其發(fā)生率，在健康教育方式上可多渠道、多種類和簡單易懂、圖文并茂可讀性強的宣傳手冊、報刊等形式進行，同時也可依托社區(qū)進行講座、座談討論等方式加強對子宮內膜炎的認識水平[10，11]。研究[12]稱，文化程度是影響患者對子宮內膜炎的一個重要因素，本次研究中僅是對患者文化程度進行調查，未對性伴侶進行調查，故缺乏依據(jù)，但結合相關數(shù)據(jù)[13，14]，加強對性伴侶醫(yī)學知識宣教是至關重要的。

同時我們發(fā)現(xiàn)，無論是在對子宮內膜炎臨床觀察上，還是診斷和治療上，均存在一定比例的不知道情況，同時很多患者對子宮內膜炎的診斷和治療僅僅是片面了解。即對子宮內膜炎并不清楚。這存在兩方面原因，一方面是性伴侶對患者疾病不關心，另外一方面是對疾病的認識水平不足[15]，故我們在臨床上要加強隨訪制度建設，以減少該疾病復發(fā)。

參考文獻

[1]梁淑花，閆麗華.慢性子宮內膜炎臨床治療分析.中國實用醫(yī)藥，2010，5（15）：136-137.

[2]陳翠梅，龐贇，李明坤，等.98例慢性子宮內膜炎臨床治療實踐探析.醫(yī)學理論與實踐，2014，3（14）：1911-1912.

[3]王青.160例慢性子宮內膜炎的治療體會.中國當代醫(yī)藥，2011，18（8）：171，174.

[4]郭海潔.196例慢性子宮內膜炎臨床治療實踐探析.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（12）：172-173.

[5]趙秀英.110例慢性子宮內膜炎的臨床治療結果分析.中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）：134-135.

[6]Pittrof R， Sully E， Bass DC， et al. Stimulating an immune response？ Oral sex is associated with less endometritis.Int J STD AIDS， 2012，23（11）：775-780.

[7]Bicalho ML， Lima FS， Machado VS， et al. Associations among Trueperella pyogenes， endometritis diagnosis， and pregnancy outcomes in dairy cows.Theriogenology， 2016， 85（2）： 267-274.

[8]馬繼英.中西醫(yī)結合治療慢性子宮內膜炎臨床分析.醫(yī)藥前沿，2014，7（34）：198-199.

[9]郭亞芳.60例子宮內膜炎患者臨床觀察.中國實用醫(yī)藥，2012，7（26）：120-121.

[10]史永梅.120例子宮內膜炎患者臨床治療分析.醫(yī)學臨床研究，2012，29（7）：1370-1371.

[11]Foley C， Chapwanya A， Callanan JJ， et al. Integrated analysis of the local and systemic changes preceding the development of post-partum cytological endometritis.BMC Genomics， 2015，16（1）：811.

[12]羅園媛，呂書平，蔣琪，等.盆腔炎的中西醫(yī)治療研究進展.廣西中醫(yī)藥大學學報，2013，16（3）：88-90.

[13]陳麗.慢性子宮頸炎護理.中外健康文摘，2012，9（18）：379.

[14]胡穗花.微波聯(lián)合納米銀抗菌凝膠治療宮頸炎的臨床觀察.醫(yī)學信息（下旬刊），2010，23（11）：139.

[15]Rasmussen CD，Haugaard MM， Petersen MR， et al. Streptococcus equi subsp. zooepidemicus isolates from equine infectious endometritis belong to a distinct genetic group. Veterinary Research， 2013，44（1）：26.