某高校附屬醫(yī)院護理實習生與在職護士專業(yè)價值觀調(diào)查

于彩勇，芮秋琴，徐璟，陳亞楠，瞿先國，施長春

（杭州師范大學醫(yī)學院，浙江杭州310036）

某高校附屬醫(yī)院護理實習生與在職護士專業(yè)價值觀調(diào)查

于彩勇，芮秋琴，徐璟，陳亞楠，瞿先國，施長春△

（杭州師范大學醫(yī)學院，浙江杭州310036）

目的調(diào)查某高校附屬醫(yī)院護理實習生與在職護士的專業(yè)價值觀的現(xiàn)狀，探討影響護理從業(yè)人員專業(yè)價值觀的因素，為進一步開展護理教育提供依據(jù)。方法采用分層整群抽樣方法，分別對某高校附屬醫(yī)院的護理專業(yè)實習生與在職護士2個群體進行問卷調(diào)查。結(jié)果在職護士的專業(yè)價值觀得分高于護理實習生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同年齡、學歷、實習期的護理實習生的專業(yè)價值觀總分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；不同政治面貌、職稱、工作年限的在職護士的專業(yè)價值觀總分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。年齡、學歷、實習期是護理實習生護理專業(yè)價值觀的影響因素；政治面貌、職稱、工作年限是在職護士護理專業(yè)價值觀的影響因素。結(jié)論護理實習生及在職護士對護理專業(yè)價值觀的總體認同存在差異，護理教育和管理者應(yīng)根據(jù)不同護理人群專業(yè)價值觀的特點，采取各種措施促進其專業(yè)價值觀水平的提高。

教育，護理；學生，護理；臨床實習；護士；價值觀

價值觀是一個涉及學科眾多、使用非常廣泛的概念。價值觀反映人們深層次的心理特征，滲透于人的整個個性之中，是指導(dǎo)人的行為、態(tài)度、信念、理想的內(nèi)心尺度［1］。雖然價值觀的定義眾說紛紜，但Kluckhohn［2］所提出的定義得到了較多的贊同，他認為：“價值觀是一種外顯或內(nèi)隱的，有關(guān)什么是“值得”的看法，其是個人或群體的特征，影響人們對行為方式和目的的選擇。”專業(yè)價值觀是人們在職業(yè)選擇上的體現(xiàn)，是人們對待職業(yè)的信念和態(tài)度，也是人們在職業(yè)生活中表現(xiàn)出的價值取向［3］。護理專業(yè)價值觀是被護理專業(yè)人員所公認的、通過訓練學習而內(nèi)化形成的行為準則，其指導(dǎo)專業(yè)成員的決策和行為，是護理人員提供高質(zhì)量護理服務(wù)的基石，是護理實踐的基礎(chǔ)，可引導(dǎo)護理人員與患者、同事、其他專業(yè)人員和公眾之間的互動過程［4］。本研究對某高校附屬醫(yī)院的護理實習生與在職護士的專業(yè)價值觀調(diào)查的結(jié)果進行分析，以探討該醫(yī)院護理從業(yè)人員專業(yè)價值觀的一般現(xiàn)狀及影響因素，為進一步開展有針對性的護理教育，提高護理隊伍的專業(yè)價值觀提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1調(diào)查對象采用分層整群抽樣方法，選取某高校附屬醫(yī)院護理實習生及在職護士共320名進行調(diào)查。

1.2方法選用護理專業(yè)價值觀量表（NPVS），該量表包括關(guān)懷照顧、行動主義、專業(yè)主義、尊重、責任和義務(wù)5個因素。其中，關(guān)懷照顧主要反映對患者利益的關(guān)心；行動主義是專注專業(yè)行動影響護理專業(yè)的發(fā)展和促進患者健康；專業(yè)主義主要反映護理專業(yè)的品質(zhì)特質(zhì)；尊重反映護理人員對患者權(quán)利的認可及行為符合護理倫理守則；責任和義務(wù)是指對自己行為的審視，為他人利益及幸福健康著想，在專業(yè)實踐中護理認真［5］。

1.3統(tǒng)計學處理所得數(shù)據(jù)采用EpiData 3.1軟件錄入，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗或方差分析；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1290名護理從業(yè)人員一般人口學情況本次調(diào)查共發(fā)放問卷320份，回收有效問卷290份，有效回收率為90.6%。實習生年齡均值為（22.00±0.32）歲，護士年齡均值在（29.00±0.28）歲；學歷層次上，由于該醫(yī)院為高校附屬醫(yī)院，被調(diào)查的護理實習生中本科學歷占比較高，為74.7%，而被調(diào)查的在職護士中本科學歷占比為47.8%。290名護理從業(yè)人員一般情況見表1。

表1290　名護理從業(yè)人員一般人口學情況

2.2護理實習生與在職護士的專業(yè)價值觀總體得分情況責任和義務(wù)因素最高［（3.59±0.74）分］，其次為關(guān)懷照顧因素［（3.54±0.71）分］、尊重因素［（3.47±0.68）分］、專業(yè)主義因素［（3.28±0.78）分］，分數(shù)最低的是行動主義因素［（3.19±0.86）分］。

2.3護理實習生與在職護士的專業(yè)價值觀比較在職護士的專業(yè)價值觀總分高于護理實習生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理專業(yè)實習生對專業(yè)價值觀關(guān)懷照顧、尊重、責任和義務(wù)因素認同度低于在職護士，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　護理實習生與在職護士的專業(yè)價值觀比較（±s，分）

表2　護理實習生與在職護士的專業(yè)價值觀比較（±s，分）

因素護理實習生（n=154）在職護士（n=136）t P關(guān)懷照顧行動主義專業(yè)主義尊重責任和義務(wù)總分20.70±4.40 9.62±2.40 22.60±5.20 33.80±6.70 17.10±4.00 104.00±20.75 21.80±3.90 9.49±2.70 23.50±5.70 35.60±6.80 18.90±3.10 109.00±20.81 2.170 0.454 1.430 2.198 4.412 2.220 0.031 0.650 0.154 0.029 0.000 0.027

2.4不同層次護理實習生專業(yè)價值觀比較不同年齡、政治面貌、實習期的護理實習生專業(yè)價值觀得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　不同層次護理實習生專業(yè)價值觀比較（±s，分）

表3　不同層次護理實習生專業(yè)價值觀比較（±s，分）

變量年齡（歲）分類得分t/F P 18～20＞20～23＞23?？票究泣h員團員及群眾大一、大二大三大四、大五城市農(nóng)村112.8±28.8 106.0±19.6 100.6±18.7 101.8±17.6 110.0±27.4 106.0±16.4 102.4±23.1 104.7±32.0 111.4±19.7 102.9±18.1 101.7±22.5 105.2±19.6 103.4±21.2 102.0±23.3 105.4±18.8 112.6±26.6 85.1±19.2 103.2±17.3 99.0±27.4 3.1630.045學歷6.3050.013政治面貌1.7640.084年級1.0110.366家庭居住地1.0880.315獲獎次數(shù)（次）0 1＞1 0.3090.735實習期（月）≤1＞1～2＞2～5＞5～10 4.7830.003

2.5不同層次在職護士專業(yè)價值觀比較不同政治面貌、職稱、工作年限的在職護士專業(yè)價值觀得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　不同層次在職護士專業(yè)價值觀比較（±s，分）

表4　不同層次在職護士專業(yè)價值觀比較（±s，分）

變量年齡（歲）分類得分t/F P 20～25＞25～30＞30?？票究泣h員非黨員未婚已婚護士護師主管護師114.1±22.3 106.3±19.9 110.3±20.8 107.1±17.8 111.2±23.2 114.8±23.1 105.9±18.6 111.4±22.8 108.0±19.5 104.3±20.0 111.4±20.2 114.1±21.2 112.3±22.3 121.3±26.7 106.7±19.1 134.0±27.3 105.8±18.9 108.0±19.7 106.0±19.8 112.9±21.2 117.4±28.0 128.5±30.6 109.7±20.4 110.9±18.4 106.2±20.8 1.6730.192學歷1.1490.253政治面貌2.3530.021婚姻狀態(tài)0.9090.342職稱3.160.046獲獎次數(shù)（次）0 1＞1 2.1960.115工作年限（年）2.8870.025月收入（元）≤1＞1～2＞2～5＞5～10＞10≤1 000＞1 000～2 000＞2 000～3 000＞3 000～4 000＞4000 1.4480.222

3　討論

3.1兩群體專業(yè)價值觀現(xiàn)狀護理專業(yè)價值觀是專業(yè)價值觀系統(tǒng)的一部分，正確積極的專業(yè)價值觀有助于個人職業(yè)生涯的發(fā)展和整個護理隊伍的穩(wěn)定。本調(diào)查結(jié)果顯示，該高校附屬醫(yī)院護理實習生及在職護士的專業(yè)價值觀得分較高；5個因素的均值為（3.19±0.86）～（3.59± 0.74）分，總體調(diào)查結(jié)果顯示，該高校附屬醫(yī)院的護理實習生與在職護士的專業(yè)價值觀較為積極。

從調(diào)查對象的來源看，調(diào)查所選取的護理專業(yè)實習生主要來源于該高校，學生整體素質(zhì)較高、學校的護理教育教學水平較高，同時為了適應(yīng)醫(yī)學護理模式發(fā)生重大轉(zhuǎn)變的社會環(huán)境，對護理學專業(yè)的課程設(shè)置模式的改革進行了有益的探索和實踐，重視學生思維能力、人際交往能力和價值觀的培養(yǎng)，以尊重和充分發(fā)揮學生的個性潛能［6］。

本次調(diào)查所選取的在職護士全部來源于該高校附屬醫(yī)院，該醫(yī)院的規(guī)模較大，教育教學和科研水平較高，有較好的管理模式、組織文化和在職人員培訓計劃，促進了護理人員職業(yè)素質(zhì)和價值觀水平的提高。在職護士的學歷層次專科及以上的比例占97%以上，與中專護理教育相比，高等護理教育的課程設(shè)置更加專業(yè)系統(tǒng)化，人文社科類課程所占比重較大［7］，對培養(yǎng)具有人文素養(yǎng)的專業(yè)護理人才具有較好的促進作用。

本調(diào)查結(jié)果顯示，在職護士的專業(yè)價值觀總分高于護理實習生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理專業(yè)學生對專業(yè)價值觀中關(guān)懷照顧、尊重、責任和義務(wù)因素的認同度低于護士，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；究其原因，可能是由于當今社會醫(yī)療環(huán)境欠佳，學生在接受教育時，會受到媒體的影響；護理學生可能對整個社會的醫(yī)療環(huán)境產(chǎn)生擔憂，而在職護士在面對著日益復(fù)雜的醫(yī)院環(huán)境、護患關(guān)系及各種利益沖突時，會降低自己的期望，使其專業(yè)價值觀得到適當?shù)恼{(diào)整［8］。

3.2不同層次護理實習生專業(yè)價值觀比較

3.2.1在年齡因素上，年齡越低的護理實習生，其護理專業(yè)價值觀得分越高。接觸臨床工作一定時間之后，會使人產(chǎn)生疲憊感，這是對心理能量的日常消耗，在行動上則表現(xiàn)為緩慢。在護理教育中，需要考慮到年齡因素對護理專業(yè)價值觀的影響，對不同年齡的護生施以不同的護理教育。

3.2.2在學歷因素上，本科專業(yè)價值觀得分高于?？?。與?？谱o理教育相比，本科高等教育在注重護理專業(yè)技能培訓的同時，更加重視整體與先進護理觀念的培養(yǎng)，注重學生全面素質(zhì)的培養(yǎng)，促進其正確的護理專業(yè)價值觀形成。王雪芬［9］研究發(fā)現(xiàn)，護理本科實習生的臨床綜合護理能力優(yōu)于?？茖嵙暽?，在理論知識和技能的掌握、人文關(guān)懷、心理護理等方面的能力較強。因此臨床護理教育和管理者應(yīng)尤其重視低學歷護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，引入激勵和競爭機制，對其進行有計劃的系統(tǒng)培訓和考核，激發(fā)其主動參與意識，提高其專業(yè)價值觀水平。在醫(yī)學教育的突發(fā)猛進及醫(yī)學模式的改變環(huán)境下，醫(yī)學學歷水漲船高，本科教育將是未來護理人才的一種趨勢。3.2.3實習期的長短也是影響護理實習生專業(yè)價值觀的因素之一。規(guī)范化的醫(yī)學、人文教育給予護理實習生很高的期望，剛開始接觸臨床時，護理專業(yè)價值觀得分較高，經(jīng)過1～3個月的實習期，得分下降，臨床實際情況與自身價值觀之間存在明顯差異。適應(yīng)了臨床護理工作之后，專業(yè)價值觀得分有所上漲，雖然分值在之后又有所下降，但價值觀得分趨向穩(wěn)定。故在進入臨床實習前，對護生進行一定的始業(yè)教育，使其更好地從事臨床實習工作。

3.3不同層次在職護士的專業(yè)價值觀比較

3.3.1不同政治面貌上，黨員的專業(yè)價值觀高于非黨員。在醫(yī)院有基層黨組織，并會定期開展創(chuàng)先爭優(yōu)等活動，提高護士的政治素養(yǎng)，充分發(fā)揮黨員的帶頭作用，對提高整個醫(yī)院的護士的護理專業(yè)價值觀都有借鑒意義。

3.3.2不同職稱上，在職護士護理專業(yè)價值觀總分有差異。通過多重比較發(fā)現(xiàn)，護師和主管護師對專業(yè)價值觀的認同高于護士，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。初級職稱護士是臨床護理實踐工作中的主體力量，承擔著最基礎(chǔ)的護理工作，隨著職稱水平的升高，護師和主管護師對因素專業(yè)主義的認同也有所提升，可能是因為主管護師和護師有更加豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，對護理工作的實質(zhì)及內(nèi)容有更加深刻的認識，整體護理觀念較強。所以應(yīng)加強對初級職稱人員專業(yè)價值觀的培養(yǎng)，重視提高護士的專業(yè)責任感和知識學術(shù)水平，激勵其專業(yè)價值觀的發(fā)展，最大限度地發(fā)揮每名護士的工作效能［10］。

3.3.3工作年限也是影響在職護士專業(yè)價值觀的因素。工作年限低于1年的護士，對護理專業(yè)價值觀的認同度較高，可能因為他們對處于臨床工作存在好奇，而且當今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位用人的試用期可能對其有所影響，之后護理價值觀得分顯著下降，可能產(chǎn)生對臨床工作的厭倦，有一個調(diào)整期，經(jīng)過臨床工作積累經(jīng)驗，對護理工作的實質(zhì)認識更加透徹，形成了比較穩(wěn)定的專業(yè)價值觀，對護理專業(yè)價值觀的認同度也較高。

臨床護理教育和管理者可能更加關(guān)注低年資和高年資護士專業(yè)價值觀水平的發(fā)展，對中間群體沒有太大的教育培養(yǎng)，這要求對于護理人員應(yīng)全面地關(guān)心護士的身心健康狀況，引導(dǎo)護士專業(yè)價值觀的積極發(fā)展和完善。

［1］沈建建.論價值觀的心理學涵義及其本質(zhì)［J］.新余高專學，2005，10（1）：100-103.

［2］Kluckhohn C.Values and value-orientations in the theory of action//［M］. Parsons T，Shils E，Smelser NJ.Toward a general theory of action.New Jersy：Tran saction Publishers，2001：36-61.

［3］劉華，李小妹，馮思芳，等.護理專業(yè)畢業(yè)生職業(yè)價值觀的調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)學倫理學，2013，26（4）：449-451.

［4］劉穎.有關(guān)護理文化中護理專業(yè)價值觀的探討［J］.中國誤診學雜志，2012，12（8）：1765-1766.

［5］Weis D，Schank MJ.Development and psychometric evaluation of the Nurses Professional Values Scale——Revised［J］.J Nurs Meas，2009，17（3）：221-231.

［6］郝玉芳，?；劬?，劉曉虹.運用生涯自我效能理論模式探索護理職業(yè)教育的理想途徑［J］.中醫(yī)教育，2009，28（2）：62-64.

［7］王斌全，余艷萍，商臨萍.我國高等護理院校人文社會科學課程設(shè)置現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢［J］.護理研究，2006，20（9A）：2259-2261.

［8］郭錦麗，韓茜，謝麗.臨床實習中培養(yǎng)本科護生專業(yè)價值觀的嘗試［J］.全科護理，2010，8（26）：2436-2437.

［9］王雪芬.不同學歷層次護理實習生臨床綜合護理能力探討［J］.醫(yī)學與社會，2008，21（12）：61-62.

［10］史文文.護理專業(yè)學生與護士專業(yè)價值觀的調(diào)查研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學，2010.

Survey on professional values among nursing interns and in-service nurses in a university affiliated hospital

Yu Caiyong，Rui Qiuqin，Xu Jing，Chen Yanan，Qu Xianguo，Shi Changchun△
（Medical School of Hangzhou Normal University，Hangzhou，Zhejiang 310036，China）

ObjectiveTo survey the present situation of professional values among nursing interns and in-service nurses in a university affiliated hospital and to explore the factors affecting their professional values in order to provide the basis for further conducting the nursing education.MethodsBy adopting the stratified cluster sampling method，the two groups of nursing interns and in-service nurses in a university affiliated hospital were conducted a questionnaire survey.ResultsThe professional values score of the in-service nurses were higher than those of the nursing interns，the difference was statistically significant（P＜0.05）；the total score of professional values in the nursing interns had statistical differences among different ages，education backgrounds and practical periods（P＜0.05）；the total score of professional values in the in-service nurses had statistical differences among political status，technical post titles and working years（P＜0.05）；age，education background and practical period were the influencing factors of nursing professional values in nursing interns；the political status，post title and working years were the influencing factors of nursing professional values in the in-service nurses.ConclusionThe difference in total identification of nursing professional value exists between the nursing interns and in-service nurses，therefore the nursing education and administrators should adopt various measures to promote the increase of professional values level according to the characteristics of professional values in different nursing groups.

Education，nursing；Students，nursing；Clinical clerkship；Nurses；Values

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.09.010

A

1009-5519（2016）09-1308-03

于彩勇（1989-），在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)學教育方面的研究。

△，E-mail：13806788700@163.com。

（2015-12-16）