神經(jīng)功能康復(fù)儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效觀察

王丙聚

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·臨床研究·

神經(jīng)功能康復(fù)儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效觀察

王丙聚

目的 觀察神經(jīng)功能康復(fù)儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效。方法選取2015年3月—2016年3月延安大學(xué)咸陽醫(yī)院收治的急性腦梗死后偏癱患者120例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用神經(jīng)功能康復(fù)儀治療。比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)。結(jié)果兩組患者治療前血細(xì)胞比容、全血比黏度、NIHSS評分、Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血細(xì)胞比容、全血比黏度、NIHSS評分均低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論神經(jīng)功能康復(fù)儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效確切。

腦梗死；偏癱；神經(jīng)功能康復(fù)儀；治療結(jié)果

王丙聚.神經(jīng)功能康復(fù)儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24(9)：137-138.[www.syxnf.net]

WANG B J. Clinical effect of neurological function rehabilitation instrument on hemiplegia caused by acute cerebral infarction[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：137-138.

隨著我國人口老齡化進(jìn)程加劇及生活水平、飲食習(xí)慣變化，近年來急性腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢。腦梗死會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，而偏癱是急性腦梗死后最為常見的并發(fā)癥[1]。對于急性腦梗死患者，目前臨床上通常采用早期康復(fù)治療，但該方式治療周期長，患者需長期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)較慢[2]。神經(jīng)功能康復(fù)儀是近年來興起的一種對治療癱瘓的低頻電刺激儀，但關(guān)于其臨床應(yīng)用的研究報道較少。本研究旨在觀察神經(jīng)功能康復(fù)儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月—2016年3月延安大學(xué)咸陽醫(yī)院收治的急性腦梗死后偏癱患者120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合“中國急性缺血性腦卒中診治指南”中急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并經(jīng)顱腦MRI、CT檢查確診；(2)伴有不同程度運(yùn)動障礙；(3)發(fā)病72 h內(nèi)入院，且為首次發(fā)??；(4)患者家屬同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有對神經(jīng)肌肉骨骼恢復(fù)有影響的疾??；(2)伴有嚴(yán)重心、肝、肺、腎等疾??；(3)伴有出血傾向或血液系統(tǒng)疾?。?4)有凝血功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男30例，女30例；年齡46～80歲，平均年齡(67.6±1.2)歲。觀察組中男28例，女32例；年齡45～79歲，平均年齡(67.5±1.3)歲。兩組患者性別、年齡間具有均衡性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用AM-800A神經(jīng)功能重建康復(fù)儀治療：在患者雙側(cè)耳后乳突區(qū)放置主電極，在癱瘓側(cè)上肢曲池、外關(guān)穴放置輔電極，下肢血海、足三里穴放置輔電極；指導(dǎo)患者進(jìn)行反復(fù)收縮和放松運(yùn)動，根據(jù)患者耐受力和感覺調(diào)整運(yùn)動頻率，治療時間維持在30 min左右，治療頻率為1次/d，10 d為1個療程；兩組患者均連續(xù)治療3個療程。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)(血細(xì)胞比容、全血比黏度)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1血液流變學(xué)指標(biāo)兩組患者治療前血細(xì)胞比容、全血比黏度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后血細(xì)胞比容、全血比黏度均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

Table 1Comparison of hemodynamic index between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)血細(xì)胞比容(%)治療前 治療后全血比黏度(mPa·s)治療前 治療后對照組6048.30±3.3747.14±3.334.95±0.114.16±0.13a觀察組6048.23±3.4140.12±3.12a4.92±0.133.31±0.12at值0.11311.9161.36437.215P值0.910<0.0010.175<0.001

注：與治療前比較，aP<0.05

2.2NIHSS評分兩組患者治療前NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

Table 2Comparison of NIHSS score between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)治療前治療后對照組6010.15±2.425.73±0.81a觀察組6010.13±2.433.28±0.73at值0.04517.404P值0.964<0.001

注：與治療前比較，aP<0.05；NIHSS=美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表

2.3Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)兩組患者治療前Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

Table 3Comparison of Fugl-Meyer score and Barthel index between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)Fugl-Meyer評分治療前 治療后Barthel指數(shù)治療前 治療后對照組6033.17±7.2052.34±10.21a24.85±6.2443.14±9.36a觀察組6033.13±7.2173.12±13.28a24.81±6.3068.34±11.23at值0.0309.6080.03413.352P值0.975<0.0010.972<0.001

注：與治療前比較，aP<0.05

2.4不良反應(yīng)情況觀察組患者治療過程中體溫、呼吸頻率、脈搏、血壓等均未出現(xiàn)明顯變化，部分患者電極放置處出現(xiàn)局部輕微刺痛感，但未影響治療。

3　討論

急性腦梗死后偏癱患者常伴有言語障礙、運(yùn)動障礙及認(rèn)知障礙等，不僅使患者失去日常生活能力，還會給患者家庭及社會造成沉重負(fù)擔(dān)。研究認(rèn)為，對于急性腦梗死患者越早給予有效的康復(fù)治療，其功能恢復(fù)效果越好，目前臨床通常采用單純物理療法進(jìn)行治療，包括推拿、按摩、被動運(yùn)動、主動運(yùn)動等[4]。

神經(jīng)功能康復(fù)儀采用肌電生物反饋療法，能夠?qū)⒉蛔阋砸l(fā)患者肌肉收縮的肌電信號準(zhǔn)確測出，通過生物反饋技術(shù)將患者不能意識到的自身生物信號-肌電信號在視頻上顯示，使患者可對自身生理信號和現(xiàn)存功能得到感知[5]；再通過醫(yī)生及護(hù)士的幫助和指導(dǎo)，調(diào)動或激發(fā)患者主動參與治療的積極性。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后血細(xì)胞比容、全血比黏度、NIHSS評分均低于對照組，F(xiàn)ugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)均高于對照組，提示神經(jīng)功能康復(fù)儀可有效改善患者腦部供血，減輕患者神經(jīng)功能損傷，提高患者運(yùn)動功能及日常生活能力。此外，在使用神經(jīng)功能康復(fù)儀的過程中，觀察組患者并未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，提示神經(jīng)功能康復(fù)儀的安全性較高。

綜上所述，神經(jīng)功能康復(fù)儀治療急性腦梗死后偏癱的臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅堅(jiān)，梁德貞，梁琴.腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30(2)：125-127.

[2]范云霞，符曉艷，王羚入，等.腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果評價[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2014，26(11)：106-109.

[3]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2014[J].中華神經(jīng)科雜志，2015，43(5)：246-257.

[4]陳素芹，賴蔥蔥，廖麗霞.強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31(5)：72-73.

[5]劉泊龍.生物醫(yī)學(xué)信號處理[M].武漢：化學(xué)出版社，2006：4.

(本文編輯：崔沙沙)

Clinical Effect of Neurological Function Rehabilitation Instrument on Hemiplegia Caused by Acute Cerebral Infarction

WANGBing-ju.

DepartmentofNeurology，XianyangHospitalofYan′anUniversity，Xianyang712000，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of neurological function rehabilitation instrument on hemiplegia caused by acute cerebral infarction.MethodsA total of 120 acute cerebral infarction-induced hemiplegia patients were selected in Xianyang Hospital of Yan′an University from March 2015 to March 2016，and they were divided into control group and observation group according to random number table，each of 60 cases.Patients of control group were given conventional rehabilitation treatment，while patients of observation group were given rehabilitation treatment by neurological function rehabilitation instrument.Hemodynamic index，NIHSS score，F(xiàn)ugl-Meyer score and Barthel index before and after treatment were compared between the two groups.ResultsBefore treatment，no statistically significant differences of hematocrit，whole blood viscosity，NIHSS score，F(xiàn)ugl-Meyer score or Barthel index was found between the two groups(P>0.05)；after treatment，hematocrit，whole blood viscosity and NIHSS score of observation group were statistically significant lower than those of control group，while Fugl-Meyer score and Barthel index of observation group were statistically significant higher than those of control group(P<0.05).Conclusion Neurological function rehabilitation instrument has certain clinical effect in treating hemiplegia caused by acute cerebral infarction.

Brain infarction；Hemiplegia；Neurological rehabilitation instrument；Treatment outcome

712000陜西省咸陽市，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

R 743

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.040

2016-05-20；

2016-08-20)