丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛的臨床療效觀察

許秀蘭，朱建建，鄒 麗

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·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合·

丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛的臨床療效觀察

許秀蘭，朱建建，鄒 麗

目的觀察丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛的臨床療效。方法選取如皋市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014—2015年收治的偏頭痛患者100例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組50例。兩組患者入院后均給予常規(guī)檢查及對癥治療，對照組患者給予丙戊酸鈉治療，治療組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合天麻素治療；兩組患者均持續(xù)治療2周。比較兩組患者臨床療效，治療前后頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間、頭痛程度評分，治療后生活質(zhì)量評分及治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療前，兩組患者頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間、頭痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，治療組患者頭痛發(fā)作頻率低于對照組，頭痛發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，頭痛程度評分低于對照組(P<0.05)；兩組患者治療后頭痛發(fā)作頻率低于治療前，頭痛發(fā)作持續(xù)時間短于治療前，頭痛程度評分低于治療前(P<0.05)。治療后治療組患者承受壓力、社會關(guān)系、營養(yǎng)狀況、運動狀況及自我實現(xiàn)評分均高于對照組(P<0.05)。治療組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛的臨床療效確切，可有效降低頭痛發(fā)作頻率、縮短頭痛發(fā)作持續(xù)時間及減輕頭痛程度，提高患者的生活質(zhì)量，且安全性較高。

偏頭痛；丙戊酸；天麻甙

許秀蘭，朱建建，鄒麗.丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(9)：98-100.[www.syxnf.net]

XU X L，ZHU J J，ZOU L.Clinical effect of sodium valproate combined with gastrodin on migraine[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(9)：98-100.

近年來，偏頭痛成為臨床上比較常見的一種血管神經(jīng)性疾病[1]，其具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點，且發(fā)病時間具有不確定性[2]。目前，偏頭痛的確切發(fā)病機制尚不明確，而且病因較為復(fù)雜[3]。有學(xué)者研究認(rèn)為，遺傳性偏頭痛可作為偏頭痛的致病原因[4]。本研究旨在觀察丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取如皋市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014—2015年收治的偏頭痛患者100例，均有偏頭痛治療史、無其他既往病史、可進行正常溝通且具有辨別是非能力；排除伴有嚴(yán)重精神障礙和年齡較大不適合本研究者。按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和治療組，每組50例。對照組中男33例，女17例；平均年齡(52.6±23.6)歲；病程2～38個月，平均病程(20±18)個月。治療組中男30例，女20例；平均年齡(43.6±25.6)歲；病程3～35個月，平均病程(19±16)個月。兩組患者性別(χ2=1.323)、年齡(t=0.010)、病程(t=0.005)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2方法患者入院后均給予腦電圖檢查、腦血流圖檢查、腦血管造影檢查、腦脊液檢查、血小板功能檢查和免疫學(xué)檢查等常規(guī)檢查，并根據(jù)患者疼痛類型給予對癥治療。對照組患者給予丙戊酸鈉(山東仁和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H19983059)口服，200 mg/次，3次/d。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合天麻素(昆藥集團股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20013046)0.6 g加入0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，1次/d；丙戊酸鈉用法用量同對照組。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)(1)比較兩組患者臨床療效，顯效：治療后，患者的臨床癥狀與體征明顯減輕；有效：治療后，患者的臨床癥狀與體征減輕；無效：治療后，患者的臨床癥狀與體征沒有變化。(2)比較兩組患者治療前后頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間、頭痛程度，其中頭痛程度采用0～10分評分法，分?jǐn)?shù)越嚴(yán)重，頭痛程度越嚴(yán)重。(3)比較兩組患者治療后生活質(zhì)量評分。采用健康促進生活方式量表對患者承受壓力、社會關(guān)系、營養(yǎng)狀況、運動狀況及自我實現(xiàn)5項內(nèi)容進行評估，共55個條目，每個條目1～4分，得分越高說明生活質(zhì)量越高。(4)記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2　結(jié)果

2.1臨床療效治療組患者臨床療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=6.643，P<0.05，見表1)。

表1　兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

2.2頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間、頭痛程度評分治療前，兩組患者頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間、頭痛程度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，治療組患者頭痛發(fā)作頻率低于對照組，頭痛發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，頭痛程度評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且兩組患者治療后頭痛發(fā)作頻率低于治療前，頭痛發(fā)作持續(xù)時間短于治療前，頭痛程度評分低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表2)。

2.3生活質(zhì)量評分治療后治療組患者承受壓力、社會關(guān)系、營養(yǎng)狀況、運動狀況及自我實現(xiàn)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

表2　兩組患者治療前后頭痛發(fā)作頻率、頭痛發(fā)作持續(xù)時間、頭痛程度評分比較±s)

Table 3Comparison of quality of life score between the two groups after treatment

組別例數(shù)承受壓力社會關(guān)系營養(yǎng)狀況運動狀況自我實現(xiàn)對照組5021.78±2.8022.21±3.2019.50±3.0718.37±2.5120.30±3.15治療組5034.51±3.3435.40±3.9328.17±3.7925.45±3.5032.62±4.11t值2.2092.2752.1032.0052.157P值0.0300.0240.0410.0470.036

2.4不良反應(yīng)治療組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%，低于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.152，P<0.05，見表4)。

表4兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況〔n(%)〕

Table 4Incidence of adverse reactions during the treatment between the two groups

組別例數(shù)頭暈肢體麻木乏力記憶力下降合計對照組5015(30.0)8(16.0)2(4.0)15(30.0)40(80.0)治療組50 5(10.0) 2(4.0)3(6.0)5(10.0)15(30.0)

3　討論

近年來，偏頭痛成為臨床上比較常見的一種血管神經(jīng)性疾病，其具有發(fā)病時間長、反復(fù)發(fā)作的特點，且目前偏頭痛的確切發(fā)病機制尚不明確，病因較為復(fù)雜，考慮與多種因素相關(guān)。為尋找偏頭痛的有效治療方法，本研究選取丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛，旨在為偏頭痛的有效治療提供參考依據(jù)。

丙戊酸鈉主要適用于單純或復(fù)雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等，其可通過增加γ-氨基丁酸(GABA)的合成和減少GABA的降解而提高人腦內(nèi)GABA水平，并直接作用于神經(jīng)元膜，改變鉀離子傳導(dǎo)性，抑制神經(jīng)元興奮[5]；還可通過穩(wěn)態(tài)依賴抑制電壓門鈉通道；但長期服用丙戊酸鈉可能會造成肝功能損傷，促進血清堿性磷酸酶和氨基轉(zhuǎn)移酶升高，減少血小板計數(shù)，進而引起紫癜。天麻素是一種蘭科植物天麻的干燥根塊提取物，其可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮性，抑制平衡失調(diào)，具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，在鎮(zhèn)靜和安眠方面具有良好的效果，尤其對于偏頭痛癥狀具有一定的緩解作用。天麻素可增加患者的腦血流量，目前在臨床上主要用于治療椎-基底動脈供血不足、前庭神經(jīng)元炎、眩暈癥等，并取得了較為理想的治療效果[6]。少數(shù)患者在使用天麻素期間可能會出現(xiàn)口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀，但一般不會影響患者繼續(xù)接受藥物治療。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者臨床療效優(yōu)于對照組，且治療后頭痛發(fā)作頻率、頭痛程度評分低于對照組，頭痛發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，提示丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛的臨床療效確切，可明顯降低頭痛發(fā)作頻率，縮短頭痛發(fā)作持續(xù)時間以及減輕頭痛程度，與SILBERSTEIN等[7]研究結(jié)果一致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，疾病是由多種因素綜合作用造成的結(jié)果，生理、心理等因素也在疾病的發(fā)生發(fā)展中起著非常重要的作用[8-9]。本研究結(jié)果顯示，治療后治療組患者承受壓力、社會關(guān)系、營養(yǎng)狀況、運動狀況及自我實現(xiàn)評分均高于對照組，表明丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素可提高偏頭痛患者生活質(zhì)量，與代榮欽等[10]研究結(jié)果一致。偏頭痛患者在治療期間常會出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、乏力、記憶力下降等不良反應(yīng)。在本研究中，治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，提示丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛可明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，與BRANDES等[11]研究結(jié)果一致。

綜上所述，丙戊酸鈉聯(lián)合天麻素治療偏頭痛的臨床療效確切，可有效降低患者頭痛發(fā)作頻率、縮短頭痛發(fā)作持續(xù)時間、減輕頭痛程度，也可有效提高患者的生活質(zhì)量，且安全性較高，是一種比較理想的治療方案。但本研究仍存在一定的缺陷，如干預(yù)時間較短、所選樣本量較小等均可能會使結(jié)論存在一定片面性，還需要進一步研究證實。

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(本文編輯：李越娜)

Clinical Effect of Sodium Valproate Combined with Gastrodin on Migraine

XUXiu-lan，ZHUJian-jian，ZOULi.

DepartmentofNeurology，thePeople′sHospitalofRugao，Rugao226500，China

Objective To observe the clinical effect of sodium valproate combined with gastrodin on migraine.MethodsFrom 2014 to 2015，a total of 100 patients with migraine were selected in the Department of Neurology，the People′s Hospital of Rugao，and they were divided into control group and treatment group according to random number table，each of 50 cases.Patients of the two groups received routine examination and symptomatic treatment after treatment，meanwhile patients of control group were given extra sodium valproate，while patients of treatment group were given sodium valproate combined with gastrodin；both groups continuously treated for 2 weeks.Clinical effect，attack frequency and duration of headache，and headache seriousness score before and after treatment，quality of life score after treatment，and incidence of adverse reactions during the treatment were compared between the two groups.ResultsThe clinical effect of treatment group was statistically significantly better than that of control group(P<0.05).No statistically significant differences of attack frequency or duration of headache，or headache seriousness score was found between the two groups before treatment(P>0.05).After treatment，attack frequency of headache of treatment group was statistically significant lower than that of control group，duration of headache of treatment group was statistically significantly shorter than that of control group，headache seriousness score of treatment group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.05)；attack frequency of headache of the two groups was statistically significant lower than that before treatment，respectively，duration of headache of the two groups was statistically significantly shorter than that before treatment，respectively,headache seriousness score of the groups was statistically significantly lower than that before treatment,respectively(P<0.05).After treatment，pressure resistance score，social relations score，nutritional status score，movement condition score and self-actualization score of treatment group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.05).During the treatment，incidence of adverse reactions of treatment group was statistically significantly lower than that of control group(P<0.05).ConclusionSodium valproate combined with gastrodin has certain clinical effect in treating migraine，can effectively reduce the attack frequency of headache，shorten the duration of headache，relive the headache seriousness，improve the quality of life，with relatively high safety.

Migraine disorders；Valproic acid；Gastrodin

226500江蘇省如皋市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

R 747.2

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.09.026

2016-06-18；

2016-09-10)