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    痛風(fēng)管住嘴,健康不飄零

    2016-11-07 09:46:10蕨代霜蛟
    人民周刊 2016年18期
    關(guān)鍵詞:嘌呤高糖海鮮

    蕨代霜蛟

    那天夜里的遭遇,現(xiàn)在回想起來(lái)背脊上依然會(huì)滲出冷汗。

    你升職了,叫了一幫哥們兒去吃火鍋大肆慶祝一番:席間海鮮生猛菌菇嫩滑,杯盞交錯(cuò)啤酒不斷,真是無(wú)比歡樂(lè)與痛快。盡興后回家倒頭便睡,隨即墜入夢(mèng)鄉(xiāng)。

    但是你萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到,就在午夜里,你忽然被一種難以名狀、忍無(wú)可忍的劇痛擊醒。只感到大腳趾關(guān)節(jié)上有如無(wú)數(shù)針扎,令你只想抱頭哀嚎。再看一眼痛處,更是膽戰(zhàn)心驚:大腳趾紅腫了起來(lái),伴隨著踏在燒紅煤炭上那樣的灼熱感。此時(shí)你已經(jīng)寸步難行,甚至連被子輕輕碰到那只腳趾都會(huì)痛徹心扉。

    醫(yī)院診斷書上兩個(gè)字:痛風(fēng)。醫(yī)生告訴你:接下來(lái)的一段日子里,你將不得不和降尿酸藥做伴了。而且,你必須注意飲食,管住嘴巴!

    痛風(fēng),不僅僅是疼痛

    這不得不從痛風(fēng)的病因說(shuō)起。痛風(fēng)的本質(zhì)是嘌呤代謝異常致使血尿酸升高所引發(fā)的疾病。伴隨血尿酸濃度不斷上升,血尿酸最終會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶體,在人體的關(guān)節(jié)以及腎臟等部位沉淀積聚起來(lái),引發(fā)炎性反應(yīng)——也就是前文描述的劇烈疼痛癥狀。

    所以,如果痛風(fēng)是一場(chǎng)“悲劇”,那么高尿酸血癥就是必不可少的“前傳”。幸運(yùn)的是,多數(shù)人即便患上了高尿酸血癥也并不會(huì)發(fā)展成痛風(fēng),享受著沒(méi)有癥狀的病人待遇。但這其實(shí)是一個(gè)概率游戲——血尿酸水平越高,未來(lái)發(fā)展成痛風(fēng)的幾率也越高。

    此外,高尿酸血癥的男女比例高達(dá)20到30比1。這是因?yàn)榕杂兄咚酱萍に氐谋Wo(hù),而雌激素能夠促進(jìn)人體尿酸的排出。而且男性發(fā)病年齡在40~50歲時(shí)就達(dá)到高峰,比女性早“遭殃”——女性絕經(jīng)期后雌激素水平驟降,因此發(fā)病往往要到絕經(jīng)期之后。

    一旦發(fā)生痛風(fēng),后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止疼痛。長(zhǎng)期痛風(fēng)可能導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,引發(fā)功能障礙,而尿酸性腎病及腎結(jié)石更是威脅腎功能,嚴(yán)重的甚至可發(fā)展為腎功能衰竭,發(fā)生尿毒癥。

    同時(shí),別以為無(wú)癥狀期的高尿酸血癥就可以高枕無(wú)憂了:即便沒(méi)有痛風(fēng),高尿酸血癥患者發(fā)生尿路結(jié)石的幾率也高達(dá)一般人群的20倍左右,而且20%~40%的高尿酸血癥患者同樣會(huì)發(fā)展為尿酸性腎病。

    此外,高尿酸血癥還是(痛風(fēng)更是)高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦梗等多種其他疾病的危險(xiǎn)因素。

    這下你應(yīng)該不敢輕敵了。

    痛風(fēng),如何避開高嘌呤飲食

    血尿酸來(lái)自于嘌呤,而外源性嘌呤都是吃下肚的,雖然它們只占人體內(nèi)總尿酸的20%左右,但由于是相對(duì)容易控制的部分,所以依然非常關(guān)鍵。

    處于事業(yè)高峰時(shí)期,社交應(yīng)酬、聚餐外食多的中年男性,尤其是血尿酸高的,就要特別當(dāng)心了,要堅(jiān)持避開高嘌呤飲食。

    靠味覺(jué)判斷高嘌呤飲食

    嘌呤是存在于細(xì)胞核中的物質(zhì),因此基本上任何食物都或多或少地含有嘌呤。通常,食物中細(xì)胞數(shù)量越多,嘌呤含量也就相應(yīng)地越高;反之,像雞蛋那樣只含有一個(gè)細(xì)胞的食物,哪怕個(gè)頭再大,嘌呤水平還是非常低的。

    當(dāng)然,你不可能通過(guò)計(jì)算食物中的細(xì)胞數(shù)量來(lái)推算嘌呤含量,那怎么辦?

    你的味覺(jué)本能或許可以幫到你:高嘌呤食物的特征之一是“鮮”,食物越鮮美則意味著嘌呤含量可能越高。事實(shí)上,嘌呤本身也是“鮮度”的指標(biāo)之一。

    說(shuō)到這里,或許你已經(jīng)能夠猜到一二了。對(duì),沒(méi)錯(cuò),動(dòng)物內(nèi)臟、多種海鮮以及濃湯肉汁等都是“經(jīng)典”的高嘌呤食物。

    依據(jù)科學(xué)對(duì)食物嘌呤含量細(xì)致劃分

    但是感覺(jué)不總是可靠的,我們需要科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)食物的嘌呤水平作細(xì)致劃分:

    第一類:高嘌呤食物(每100克含嘌呤100~1000毫克)

    以動(dòng)物內(nèi)臟為主(特別是肝臟),還包括濃湯肉汁(火鍋)、魚卵、沙丁魚、腦、酵母等。

    第二類:中等嘌呤食物(每100克含嘌呤75~100毫克)

    鱸魚、鱔魚等淡水魚,鱈魚、鰻魚等海魚,貝殼類,豬肉、牛肉、兔肉、鹿肉等畜肉,以及某些家禽等。

    第三類:低嘌呤食物(每100克含嘌呤<75毫克)

    青魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、火腿、羊肉、雞、麥片、面包、粗糧、蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、豆腐等。

    第四類:極低嘌呤食物

    各種水果、干果、糖、蛋、乳類、汽水、茶、咖啡、巧克力、油脂、花生醬、果醬等。

    痛風(fēng)患者的食物選擇

    (1)食物選擇與忌口

    痛風(fēng)與高尿酸血癥患者最好日常膳食集中于第三、第四類食物,而第一類食物應(yīng)該忌口。

    (2)動(dòng)物性與植物性食物的取舍

    近來(lái)研究發(fā)現(xiàn):同樣嘌呤水平的高嘌呤食物,動(dòng)物性嘌呤要比植物性嘌呤危害大,菌菇類雖然不屬于植物,但也劃歸植物性嘌呤。另有流行病學(xué)研究甚至認(rèn)為,植物性嘌呤似乎無(wú)害,相反還有益,但這一點(diǎn)并未獲得國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可,需要謹(jǐn)慎觀察。

    (3)高糖食物值得警惕

    需要特別指出的是:第四類極低嘌呤食物看似非常安全,但其中包含的高糖食物卻需要格外警惕。

    高糖食品和飲料雖然從嘌呤角度來(lái)看幾乎不足為慮,但近年來(lái)的研究卻提示高糖同樣具有驚人的提升血尿酸水平的效果——糖分?jǐn)z入越多,血尿酸水平則越高。造成這種現(xiàn)象的根本機(jī)制目前還不明確,但卻已經(jīng)足夠引以為戒,提醒自己日常生活中減少高糖食品,尤其是含有大量高果糖漿的碳酸飲料和其他果汁類軟飲料的攝入了。

    (4)實(shí)際攝入量

    另外還需要多一份心思的是:雖然食物所含嘌呤水平是以每100克含有多少嘌呤量來(lái)計(jì)算的,但在實(shí)際健康建議的操作中,不應(yīng)僅僅以數(shù)值比較來(lái)考察某種食物對(duì)于痛風(fēng)的影響,還需要考慮這種食物在餐飲中的實(shí)際攝入量。

    這在另外一大類食物中表現(xiàn)得比較突出:酒精飲料。

    痛風(fēng),能不能喝酒精飲料

    酒精飲料中的嘌呤含量是以每100毫升含有多少毫克嘌呤來(lái)計(jì)算的。根據(jù)日本公益財(cái)團(tuán)法人痛風(fēng)財(cái)團(tuán)的資料,社會(huì)餐飲中最常見(jiàn)的酒精飲料的嘌呤含量為——

    日式燒酒:幾乎為0毫克/100毫升

    威士忌:0.1毫克/100毫升

    白蘭地:0.4毫克/100毫升

    日式清酒:1.2毫克 /100毫升

    葡萄酒:0.4毫克/100毫升

    啤酒:5~6 毫克/100毫升

    黃酒:11.6毫克/100毫升

    從中可見(jiàn),高酒精度酒類一般嘌呤問(wèn)題不大,葡萄酒也行,但是啤酒和黃酒屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群的“禁區(qū)”。尤其是啤酒,雖然光從單位數(shù)值上看不如黃酒,但是由于啤酒酒精度遠(yuǎn)比黃酒低,又含有碳酸汽,特別爽口,與內(nèi)臟、肉類、海鮮等相兌時(shí)非常下飯,常常禁不住一杯又一杯地喝,最終導(dǎo)致總體嘌呤攝入量往往高出黃酒不少。

    說(shuō)到這里順便提一下,青島市痛風(fēng)發(fā)病率高居全國(guó)榜首,其中,成年男性的痛風(fēng)發(fā)病率高達(dá)2.2%,遠(yuǎn)高于全國(guó)0.96%的平均水平。個(gè)中原因之一,是青島靠海,盛產(chǎn)海鮮,且青島男性特別喜愛(ài)啤酒加海鮮,大快朵頤。

    那么問(wèn)題來(lái)了:啤酒加海鮮這種吃法導(dǎo)致痛風(fēng)高發(fā),是否僅僅因?yàn)槠【坪秃ur各自是高嘌呤食物,加在一起之后的總嘌呤量太高?

    非也!

    總嘌呤更高當(dāng)然沒(méi)錯(cuò),但是還有一點(diǎn)很多人或許想不到:酒精在人體內(nèi)代謝的過(guò)程中會(huì)升高血乳酸濃度,而后者會(huì)抑制腎臟的尿酸排泄。還有些人由于過(guò)度豪飲造成血酮癥,尿酸排泄更受抑制。雖然酒精對(duì)于血尿酸的作用機(jī)制有待深入研究,但是酒精對(duì)于高嘌呤食物的推波助瀾作用已經(jīng)足夠引起重視了。

    除此以外,還需對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行其他生活方式干預(yù)。比較重要的有兩點(diǎn):

    首先,大幅度提高日??傦嬎俊R悦看紊倭?、多次飲用為佳,不要等到感覺(jué)口渴了才飲水。理由很簡(jiǎn)單:促進(jìn)尿酸排泄。但也要注意方法:要喝純水,而不是軟飲料或者咖啡等其他飲料。睡前不要海飲,以免在睡眠過(guò)程中增加腎臟負(fù)擔(dān)。

    其次,堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng),但切忌過(guò)激。運(yùn)動(dòng)同樣能夠促進(jìn)尿酸排泄,同時(shí)還能夠預(yù)防痛風(fēng)和高尿酸血癥的另一風(fēng)險(xiǎn)因素:肥胖。

    當(dāng)然,最后還要再次重申,一定得管住嘴巴——為了你的健康不在嘌呤中飄零!

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