基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育在消毒供應(yīng)中心分層培訓中的應(yīng)用

趙建江，葉依雅，曹國芳

(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州　310009)

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基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育在消毒供應(yīng)中心分層培訓中的應(yīng)用

趙建江，葉依雅，曹國芳

(浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310009)

目的總結(jié)基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育在消毒供應(yīng)中心分層培訓中的效果。方法根據(jù)消毒供應(yīng)中心人員的工作年限和崗位特點，將人員分成L1～L4四個層級，利用本院自行設(shè)計開發(fā)的基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實施分層培訓，年度培訓結(jié)束后進行理論和操作考核，并與2014年考核成績、培訓參與度進行比較；同時，采用自行設(shè)計的培訓效果評價表進行調(diào)查。結(jié)果采用網(wǎng)絡(luò)教育平臺培訓后，2015年度培訓結(jié)束后工作人員理論、操作考核成績和培訓參與度明顯優(yōu)于2014年，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；培訓效果評價表各項指標均分都在4分以上。結(jié)論基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實施分層培訓能提高消毒供應(yīng)中心各層級人員的理論和操作考核成績。

消毒供應(yīng)中心；分層培訓；互聯(lián)網(wǎng)；教育doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.09.027

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院內(nèi)承擔復用器械、器具和物品重復處理和提供無菌物品的部門，是醫(yī)院感染預防和控制的核心環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學的進步，特別是外科學的持續(xù)發(fā)展，越來越多的復雜器械、精密器械和貴重器械進入消毒供應(yīng)中心的復用處理環(huán)節(jié)。尤其是近幾年隨著消毒供應(yīng)中心集中管理模式的持續(xù)推進，中心業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，工作量與日俱增，日常工作時間跨度和作業(yè)區(qū)域跨度越來越大，不僅對消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量提出了新的挑戰(zhàn)，也對人員的專業(yè)技能提出了更高的要求。如何對消毒供應(yīng)中心工作人員進行在職培訓，建立長效的培訓模式和機制，以適應(yīng)新形勢下消毒供應(yīng)學科的發(fā)展是值得關(guān)注的問題。2015年1月起，本院消毒供應(yīng)中心采用基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實施人員的分層培訓，取得較好效果?，F(xiàn)報告如下。

1　方　　法

1.1人員分層方法本院消毒供應(yīng)中心工作人員46人，男9人，女37人；年齡21～52歲，平均年齡(38±7.58)歲；護士40人，消毒員6人；消毒供應(yīng)中心工作年限為0～32年，平均工作年限(5.02±6.46)年。根據(jù)人員進入消毒供應(yīng)中心工作的年限以及崗位特點，分成L1～L4 四個層級。L1為消毒員，6人；L2為消毒供應(yīng)中心工作時間<1年的護士，14人；L3為消毒供應(yīng)中心工作時間2～5年護士，14人；L4為消毒供應(yīng)中心工作時間≥6年護士，12人。

1.2分層培訓方式科室自行設(shè)計和開發(fā)的基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺，該平臺分為網(wǎng)上學習平臺和網(wǎng)上考試平臺兩個模塊。管理員(護士長和科室總帶教老師)依據(jù)人員工號進行注冊并確認層級，所有學習資料錄入教育平臺，并分層管理，員工憑工號和密碼登錄網(wǎng)絡(luò)教育平臺后自動選擇對應(yīng)層級進行學習和考試。

1.3培訓內(nèi)容與頻次根據(jù)?？铺攸c與人員層級，確立相應(yīng)的培訓目標體系，并將培訓方案進行分解[1]，制定科室年度分層培訓計劃。L1層級培訓內(nèi)容：壓力蒸汽滅菌器工作原理，消毒滅菌原則，滅菌器操作規(guī)程與日常維護，滅菌器的正確裝載和卸載，滅菌效果監(jiān)測與記錄，滅菌的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，滅菌器常見故障分析及崗位相關(guān)應(yīng)急預案等。L2層級培訓內(nèi)容：消毒供應(yīng)中心建筑布局與醫(yī)院感染控制，科室制度，崗位職責，作業(yè)流程，應(yīng)急預案，職業(yè)防護與著裝要求，手衛(wèi)生，質(zhì)量追溯系統(tǒng)操作，清洗消毒器、醫(yī)用封口機等儀器設(shè)備的使用及日常維護，以及物品分類、清點、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放及使用等基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能。L3層級培訓內(nèi)容：各工作崗位環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與管理要求，消毒供應(yīng)中心消毒隔離最佳實踐，安全管理，物資管理，常用儀器設(shè)備的工作原理及常見故障排除，無菌物品的質(zhì)量追溯體系等。L4層級培訓內(nèi)容：以本專業(yè)中在預處理、清洗、消毒、包裝、滅菌和監(jiān)測等各領(lǐng)域的前沿進展為主。培訓資料以PPT、Word文檔及視頻資料(無聲帶字幕說明)等形式呈現(xiàn)。每月初開放教育平臺1周，呈現(xiàn)各層級本月培訓內(nèi)容，工作人員自由進入學習平臺學習相應(yīng)層級培訓內(nèi)容，學習結(jié)束后完成并通過本單元的課后測試。每位人員的學習耗時和單元課后測試結(jié)果由系統(tǒng)后臺記錄并可實時查詢。

2　評價與結(jié)果

2.1評價指標與方法

2.1.1理論考試利用網(wǎng)上考試平臺進行理論考試，測試題來源于消毒供應(yīng)相關(guān)基礎(chǔ)知識及各層級已完成培訓課程的課后練習測試題，每個測試題根據(jù)難易程度確定層級，每位人員進入網(wǎng)上考試平臺后系統(tǒng)根據(jù)人員層級隨機抽取對應(yīng)層級的測試題形成測試卷，總分100分。L1～L2層級每月考試1次，L3～L4層級每季度考試1次。考試成績由系統(tǒng)自動閱卷和評分，并實現(xiàn)后臺實時查詢。

2.1.2操作考試由總帶教老師采用科室制定的《消毒供應(yīng)中心護理操作技能評價標準》在作業(yè)崗位上進行現(xiàn)場考核，滿分100分，L2層級每月考核1次，其余層級每季度考核1次。

2.1.3培訓參與度及人均培訓時間培訓參與度=全年實際參加培訓總?cè)舜螖?shù)/應(yīng)參加培訓人次數(shù)×100%。人均培訓時間指全年人均實際參加培訓的總時數(shù)。2014年數(shù)據(jù)根據(jù)科室培訓記錄統(tǒng)計，2015年數(shù)據(jù)通過教育平臺后臺統(tǒng)計。

2.1.4 培訓效果評價表在參考文獻[2-4]的基礎(chǔ)上，制定培訓效果評價表，共8條目，內(nèi)容為進一步鞏固了已學習的理論知識；網(wǎng)絡(luò)培訓時間自由度大，提高了學習興趣；網(wǎng)絡(luò)培訓提供多種資源，促進自主學習；網(wǎng)絡(luò)培訓內(nèi)容直觀，能反復學習，加深了對消毒供應(yīng)中心護理操作的認知；提高了獨立解決實際問題的能力；提供了自我學習評價；有利于培養(yǎng)自身職業(yè)素質(zhì)；我喜歡這種教學方式。各條目分值設(shè)定：非常贊同為5分，贊同為4分，一般為3分，不同意為2分，非常不同意為1分。在2015年度分層培訓全部結(jié)束時，各層級人員根據(jù)自身真實感受對該網(wǎng)絡(luò)培訓效果進行評價，評價表匿名填寫后當場收回。

2.2結(jié)果以2014年的評價指標作為對照基線資料，比較2014年與2015年的考核成績、人均培訓時間、培訓參與度，比較結(jié)果見表1；發(fā)放培訓效果評價表46份，收回46份，有效回收率為100%，全體人員對基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)培訓效果的評價見表2。

表1　2014年與2015年考核指標結(jié)果比較

表2　工作人員對網(wǎng)絡(luò)培訓效果的評價(n=46) 分

3　討　　論

3.1基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育在消毒供應(yīng)中心分層培訓中的優(yōu)勢我國2005年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》提出要實施護士的分層次使用，而護士分層培訓是國家衛(wèi)生和計劃委員會在推進《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方案》[5]工作的一項重要舉措。根據(jù)護士不同層級進行相應(yīng)培訓，避免了護士培訓流于形式、缺乏針對性等問題。對于消毒供應(yīng)中心而言，因其專業(yè)知識與作業(yè)流程與臨床護理差異性較大，致使消毒供應(yīng)中心的分層培訓無法融入到醫(yī)院的整體分層培訓系統(tǒng)中，另一方面，隨著消毒供應(yīng)中心集中管理模式的持續(xù)推進，作業(yè)范圍和日常工作量與日俱增，常規(guī)上班時間跨度很大，更有一部分醫(yī)院因消毒供應(yīng)中心無法實現(xiàn)區(qū)域集中管理而不得不采用多地點集中管理模式，導致人員分散。若仍按傳統(tǒng)的課堂式授課形式開展分層培訓，除必須投入大量人力物力外，常不能充分保證培訓的覆蓋面。采用基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺實施分層培訓，基本解決了上述的問題，與傳統(tǒng)的固定時間課堂授課式培訓模式相比，培訓時間自由度更大。隨著各類智能手機等移動終端的快速普及無線網(wǎng)絡(luò)的日趨完善，無論是在上班，還是在家里休息或外出，工作人員均能根據(jù)自己的空閑時間隨時隨地進入培訓系統(tǒng)完成學習，避免了以往必須在固定時間點到達科室參加培訓的苦惱，極大地提高了學習興趣。本文資料顯示，2015年度各級人員分層培訓的參與度達到了99.3%，與2014年比較，差異有統(tǒng)計學意義。從工作人員對開放式網(wǎng)絡(luò)教育的總體評價效果看，各項評價指標均分都在4分以上(非常贊同與贊同之間)，各級人員一致認為，該種培訓方式除能進一步鞏固已學習的理論知識外，能提高獨立解決實際問題的能力。

3.2基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育提高工作人員學習成效分層培訓教育是指按照不同年齡、等級、能力進行劃分的培訓教育方式，是所有教育系統(tǒng)中最盛行的一種方式[6]。分層培訓作為提高各級人員基礎(chǔ)理論知識水平和臨床工作技能的重要手段，應(yīng)當根據(jù)臨床工作特點選擇恰當?shù)呐嘤柗绞?，便于理解記憶，同時應(yīng)加大先進的網(wǎng)絡(luò)、圖譜、視頻和移動電話等培訓手段，提高培訓效率[7]。基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育培訓內(nèi)容多以視頻或PPT形式展示，內(nèi)容直觀，界面色彩豐富，還能做到反復學習，加深了工作人員對消毒供應(yīng)中心理論知識和護理操作的認知，特別是將各崗位的工作流程以視頻加字幕說明的形式呈現(xiàn)，操作步驟清晰，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制知識點明確。課后又有針對性的理論測試，進一步鞏固了學習效果。本文資料顯示，采用基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育進行培訓后，工作人員的理論和操作考核成績明顯高于2014年，比較差異有統(tǒng)計學意義。

3.3局限性消毒供應(yīng)中心存在著大量的合同制工人，其參與從物品回收到發(fā)放的各類工作，而該類人員成分復雜、大多無醫(yī)學背景、文化程度普遍較低，因此，如何利用基于互聯(lián)網(wǎng)的開放式網(wǎng)絡(luò)教育平臺開展合同制工人的培訓，有待進一步探討和推進。

[1] 沈劍英,謝華,章瑞云.OEC管理模式在低年資護士培訓中的應(yīng)用[J].護理與康復,2014,13(8):798-799.

[2] Jeffries PR.Simulation in nursing education:From conceptualization to evaluation[M].New York:National League for Nursing,2007:87-103.

[3] 張海燕,楊支蘭,郭心愛.情境模擬教學在護理學基礎(chǔ)操作技能綜合實驗教學中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2011,25(9):830-831.

[4] 孟憲梅,王愛玲,徐愛京.遞進式模擬教學方法在《護理學基礎(chǔ)》課程中的應(yīng)用及效果評價[J].護理研究,2014,28(4):1257-1258.

[5] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[EB/OL].(2010-01-22)[2016-03-12].http://www.moh.gov.cn/mohyzs/s7659/201001/45756.shtml.

[6] 法天鍔.護士分層培訓教育的發(fā)展與展望[J].天津護理,2013,21(5):451-452.

[7] 劉華,曹巍.國內(nèi)外護士培訓開展現(xiàn)狀的研究進展[J].全科護理,2014,12(14):1255-1256.

趙建江(1976-)，男，碩士，主管護師.

2016-04-19

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1671-9875(2016)09-0893-03