奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳靼Y患者臨床癥狀積分及內(nèi)鏡分級的影響

吳小微

（武漢科技大學附屬漢陽醫(yī)院，湖北武漢430000）

奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳靼Y患者臨床癥狀積分及內(nèi)鏡分級的影響

吳小微

（武漢科技大學附屬漢陽醫(yī)院，湖北武漢430000）

目的探討奧美拉唑治療胃食管反流癥患者的臨床癥狀積分及其內(nèi)鏡分級。方法將2013年5月至2015年6月收治的胃食管反流癥患者70例，隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組口服奧美拉唑腸溶片，對照組口服雷尼替丁膠囊，比較分析兩組患者的內(nèi)鏡積分和臨床癥狀積分。結(jié)果治療前，兩組組間癥狀積分比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。治療后，兩組組間癥狀積分比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.29%，明顯高于對照組的68.57%（P＜0.05）；對照組患者胃鏡積分明顯差于觀察組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。結(jié)論奧美拉唑治療胃食管反流癥效果顯著，有效率高，效果優(yōu)于雷尼替丁。

胃食管反流癥；奧美拉唑；內(nèi)鏡分級

胃食管反流癥常見的癥狀有食管黏膜損傷和胃食管反流癥，通常是由于胃食管腔過多暴露于或接觸胃液所導致［1］。胃食管反流癥是慢性且高發(fā)的疾病，可對患者的日常生活造成嚴重影響［2］。有關(guān)調(diào)查顯示，隨著年齡增高，患病率呈上升趨勢，且老年人通常伴隨有其他的并發(fā)癥［3］。治療胃食管反流癥的關(guān)鍵在于能否有效抑制胃酸分泌，奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，抑酸的作用強。筆者探討了奧美拉唑治療胃食管反流癥的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入標準：均符合中國胃食管反流病共識（2006）的診斷標準；年齡18～70歲；參與研究前均進行食管pH檢測和胃鏡檢查，該次的發(fā)作時間超過1周，病程超過2個月；患者知情同意并在我院醫(yī)學倫理委員會的監(jiān)督之下完成。

排除標準：內(nèi)鏡檢出顯示有惡性疾??；未手術(shù)后有活動性潰瘍、嚴重的食管炎、嚴重的心肺功能不全；妊娠婦女。

病例選擇與分組：選取2013年5月至2015年6月在我院接收治療的胃食管反流癥患者70例，其中，男37例，女33例；年齡32～75歲，平均（45.3±3.4）歲。將所有患者按隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，各35例。觀察組中，男18例，女17例；年齡59～78歲，平均（68.8±1.9）歲；對照組中，男19例，女16例；年齡59～76歲，平均（67.9±1.8）。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組口服奧美拉唑腸溶片（青島雙鯨藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010787，規(guī)格為每片10mg），每次20mg，2次/日；對照組口服雷尼替丁膠囊（鄭州康立制藥有限公司，國藥準字H41022429，規(guī)格為每粒150 mg），每次150 mg，2次/日；用藥時間均為8周。

1.3觀察指標與療效判定標準

臨床癥狀積分標準：參照《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）》［4］，癥狀積分分為兩部分，其結(jié)果為癥狀頻率積分和癥狀嚴重程度積分之和，其中癥狀嚴重程度分為重、中、輕及無4個級別，對應(yīng)的積分是3，2，1，0分；癥狀頻率積分分為0，1，2～4及5～7次（均為1周時間）4個級別，對應(yīng)的積分是0，1，2，3分。

臨床療效判定標準：按癥狀的減少率，減少小于50%，50%～80%，大于80%3個級別，分別對應(yīng)無效、有效和顯效?？傆行?顯效+有效。

胃鏡檢查分級：分為4個級別，根據(jù)患者內(nèi)鏡下胃黏膜的表現(xiàn)分為0～Ⅲ級，對應(yīng)的分數(shù)是0～3分。

1.4統(tǒng)計學處理

采用EXCEL軟件和SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行調(diào)查資料、數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計學分析。計量資料和計數(shù)資料行t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀積分

治療前兩組組間癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療結(jié)束后兩組組間癥狀積分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者癥狀積分變化比較（±s，分，n=35）

組別觀察組對照組t值P值治療前1 7 . 9 1 ± 2 . 8 8 1 7 . 9 2 ± 2 . 8 9 0 . 0 1 4 5 0 . 9 8 8 5治療后7 . 7 5 ± 1 . 8 0 8 . 8 8 ± 2 . 6 8 2 . 0 7 0 8 0 . 0 4 2 2

2.2臨床療效

觀察組患者的總有效率為94.29%，明顯高于對照組的68.57%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=35］

2.3胃鏡積分

對照組患者的胃鏡積分明顯差于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3　討論

胃食管反流癥是常見的上消化系統(tǒng)動力障礙疾病，一般是指十二指腸或者是胃的內(nèi)容物，反流進入食管所導致的臨床癥狀及組織損傷［5］。若在早期不能有效地控制疾病發(fā)展，胃食管反流可能會導致咽喉、食管及肺臟等器官發(fā)生病變，嚴重者可能會出現(xiàn)哮喘、糜爛性食管炎及食管癌等［6］。目前治療該疾病的作用機制主要是抑制患者胃酸分泌［7］。

表3　兩組患者胃鏡積分變化情況比較［例（%），n=35］

奧美拉唑可持久和選擇性抑制質(zhì)子泵發(fā)揮作用，作用于胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)［8-10］。其作用機制是通過消耗三磷酸腺苷（ATP）、抑制H+與K+的交換，從而起到保護胃黏膜和抑制胃酸的作用，是目前治療胃食管反流病的首選藥物［11-13］。質(zhì)子泵抑制劑可與胃壁細胞的H+，K+-ATP酶進行共價結(jié)合，有效抑制該酶活性，進而抑制胃酸的分泌，目前已經(jīng)普遍應(yīng)用在消化性潰瘍、胃食管返流病等酸分泌過多導致的相關(guān)性疾病的治療，并可取得較好療效［14］。

有研究表明，奧美拉唑治療胃食管反流的效果顯著，且用藥6周的效果明顯好于4周［15］。本研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后兩組組間癥狀積分比較，差異具有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）；觀察組的總有效率為94.29%，明顯高于對照組的68.57%（P＜0.05）；對照組患者的胃鏡積分明顯差于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這進一步表明，奧美拉唑的治療效果明顯優(yōu)于雷尼替?。℉2受體阻滯劑），是一種有效率較高的方法。

綜上所述，奧美拉唑治療胃食管反流癥效果顯著，有效率高，安全性高，且療效優(yōu)于雷尼替丁，值得推廣。

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Effect of Omeprazole on the Clinical Symptom Score and Endoscopic Grading in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease

Wu Xiaowei
（Hanyang Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Wuhan，Hubei，China430000）

ObjectiveTo explore the effect of omeprazole on the clinical symptoms and endoscopic grading in patients with gastroesophageal reflux disease.Methods70 cases of gastroesophageal reflux patients from May 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，35 cases in each group.The observation group was treated with omeprazole tablets orally，and the control group was given ranitidine orally.The endoscopic score and clinical symptoms of the two groups were compared and analyzed.ResultsBefore treatment，the symptom scores of the two groups had no significant differences（P＞0.05）；after treatment，the symptom scores between the two groups had statistically significant difference（P＜0.05）；the total effective rate of the observation group was 94.29%，which was significantly higher than 68.57%of control group（P＜0.05）；the endoscopic score of the controlgroup wassignificantly worsethan thatof theobservation group（P＜0.05）.ConclusionOmeprazolein treatinggastric esophageal reflux disease has significant effect，its effective rate is high and the effect is better than that of ranitidine，which is worthy of clinical promotion.

gastroesophageal reflux disease；omeprazole；endoscopic grading

R969.4；R975+.6

A

1006-4931（2016）15-0038-03

吳小微（1972-），女，大學本科，副主任醫(yī)師，副教授，主要從事臨床上消化道疾病相關(guān)工作，（電子信箱）qywyzzbb@163.com。

（2016-02-06；

2016-04-12）