丘疹飲治療小兒濕疹

夏睿明，劉榮滿

丘疹飲治療小兒濕疹

夏睿明，劉榮滿

【專家簡介】夏睿明1924年生，早年拜師于名老中醫(yī)楊植樨、唐陽春門下學(xué)習(xí)岐黃之術(shù)，系重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科創(chuàng)始人，1958年開始擔(dān)任中醫(yī)科主任兼中醫(yī)教研室主任，重慶醫(yī)科大學(xué)教授，從教30余載，行醫(yī)70春秋。歷任農(nóng)工民主黨重慶市委委員、重慶市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事、四川省中醫(yī)學(xué)會(huì)理事暨內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員、四川省中醫(yī)高級(jí)職稱評(píng)委，重慶市首批名老中醫(yī)，“兩會(huì)一黨”中央中藥咨詢服務(wù)理事會(huì)委員，在參加中國農(nóng)工民主黨第九次全國代表大會(huì)受到黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的接見。退休后任重慶市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)顧問委員會(huì)副主任委員、《實(shí)用中醫(yī)藥雜志》顧問等職。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，《柴胡加龍骨牡蠣湯臨床應(yīng)用》及《經(jīng)方運(yùn)用舉隅》等多次獲得四川省、重慶市中醫(yī)學(xué)會(huì)獎(jiǎng)。

濕疹/中藥療法；濕疹/中醫(yī)病機(jī)；清熱解毒；祛風(fēng)；燥濕；健脾；方劑；自擬方

濕疹在中醫(yī)文獻(xiàn)中因癥狀和發(fā)病部位不同，名稱各異，成年人和小兒均可見，發(fā)于全身的濕疹為“黃水瘡”或“浸淫瘡”；發(fā)于全身為“惡瘡”；慢性濕疹叫“濕毒”。中醫(yī)學(xué)上對(duì)小兒濕疹命名也多種多樣，如奶癬、胎癬、胎斂瘡等。小兒濕疹是小兒皮膚科多發(fā)、常見疾病，臨床以皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛伴劇烈瘙癢為特征，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，起初見于頭面部，可蔓延至軀干及四肢，有的皮疹表面附著白色鱗屑，破潰后結(jié)成淡黃色薄痂，嚴(yán)重影響小兒身體健康和正常發(fā)育。

古代文獻(xiàn)對(duì)小兒濕疹及其病因病機(jī)亦有記載，歷代醫(yī)家說法眾多。《證治準(zhǔn)繩》有云：“胎毒瘡疥，回稟胎熱，或娠母飲食之毒，七情之火”，《諸病源候論》明確“小兒面上，癬皮如甲錯(cuò)，起干燥，謂之乳癬?！奔啊鞍_病由風(fēng)病侵入皮間，變成隱診，并予兒飲乳，乳汁漬污兒面而生?！薄锻饪普凇酚衷疲骸澳贪_因兒在胎中，母食五辛，父餐炙煿，遺熱與兒，生后頭面遍身發(fā)為奶癬?！薄夺t(yī)宗金鑒》記載：“胎斂瘡，此癥生嬰兒頭頂，或生眉端，又名乳癬，癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草受風(fēng)纏綿?！苯Y(jié)合各醫(yī)家辨證理論可以總結(jié)得出，小兒濕疹因其母在孕期或哺乳期飲食不節(jié)、過食葷腥動(dòng)風(fēng)辛辣刺激之品，傷及脾胃，脾受邪氣而失運(yùn)化之功，濕毒停滯于體內(nèi)，累及胎兒所致，自然分娩后隨體帶出，小兒嬌嫩，易受風(fēng)邪、風(fēng)濕相搏，浸淫血脈，內(nèi)不得疏泄，外不能透達(dá)，郁于肌膚腠理之間，發(fā)而為癬。從中醫(yī)辨證論治可分為：風(fēng)夾濕熱（風(fēng)重于濕，熱重于濕、濕熱并重）、脾虛濕蘊(yùn)、風(fēng)勝血燥等。以祛風(fēng)止癢、健脾燥濕、清利濕熱、養(yǎng)血潤燥等為主要治則。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒濕疹也要專題、深入研究，認(rèn)為是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，即過敏性皮膚病。將其按照病程的臨床表現(xiàn)分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。并述其病因復(fù)雜，既與外界環(huán)境、飲食失調(diào)有關(guān)，也與消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等內(nèi)在因素有關(guān)，還與家族過敏史有關(guān)。初發(fā)損害為紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集粟粒大小丘疹、丘皰疹或水皰，水皰破后形成糜爛面，有漿液性滲出，結(jié)痂。急性濕疹處理不當(dāng)，可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹，如及時(shí)適當(dāng)治療可逐漸好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。重者可延及整個(gè)頭面部或頭頸部，擦破可發(fā)生糜爛、結(jié)厚痂，痂下有膿液滲出，邊緣有小膿皰，局部淋巴結(jié)腫大、壓痛。

夏睿明教授臨證70余年，各科皆通，尤擅小兒各疾。由于重慶地處西南，是著名的霧都和山城，濕熱之邪常年蘊(yùn)蒸，熱毒易著體內(nèi)，一旦感受外邪，伏而即發(fā)。小兒濕疹發(fā)病率也明顯高于北方和平原地帶，且病程纏綿難愈。秉承中醫(yī)的整體觀和辨證論治的兩大基本原則，采取因時(shí)制宜、因地制宜，自擬方“丘疹飲”廣泛用于本地小兒濕疹的治療，療效明顯。組方：金銀花12 g、連翹15 g、蒼術(shù)6 g、黃柏6 g、薏苡仁20 g、牛膝10 g、蟬衣10g、僵蠶10 g、升麻12 g、浮萍12 g、萆薢6 g、防風(fēng)6 g、山藥20 g、仙鶴草15 g，用量根據(jù)患兒病情和年齡，按0～1、＞1～3、＞3～7、＞7～12歲4個(gè)年齡段不同，以上為3～7歲的參考劑量，每2天1劑，水煎服，第3次熬出的藥汁用來清洗患處，每日可數(shù)次。此方以清熱解毒、祛風(fēng)宣透、燥濕健脾為治法治則，以祛腠理邪氣為主治標(biāo)，培補(bǔ)脾土為輔治本。銀花、連翹相須為用，共為君藥，以清解郁結(jié)肌膚之熱毒，方中含有四妙湯，重在清理濕熱之邪，四位共組成臣藥；蟬衣、僵蠶祛風(fēng)，升麻、浮萍宣肺透表，萆薢去濕去濁、祛風(fēng)除痹，防風(fēng)、山藥、仙鶴草護(hù)衛(wèi)固表，健脾培土，共為佐藥。諸藥合用，風(fēng)消癢止、熱去濕燥，從而達(dá)到根治的目的。

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.001

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1009-5519（2016）19-2941-01

（2016-08-01）