術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮程度及睡眠的影響

牛雯

（泰安市婦幼保健院手術(shù)室，山東271000）

術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮程度及睡眠的影響

牛雯

（泰安市婦幼保健院手術(shù)室，山東271000）

目的探討術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視對(duì)手術(shù)患者焦慮程度及睡眠的影響。方法選擇該院手術(shù)室2014年7月至2015年4月收治的78例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組患者術(shù)前行常規(guī)訪視，觀察組患者接受術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視，觀察兩組患者焦慮及睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果入院時(shí)，兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分與匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訪視后及術(shù)后觀察組SAS評(píng)分和PAQI評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或0.05）。結(jié)論手術(shù)患者接受術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視可減輕焦慮程度，提高睡眠質(zhì)量，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

手術(shù)前護(hù)理；健康教育；手術(shù)期間；焦慮；睡眠

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性治療方案，是許多疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。相關(guān)調(diào)查顯示，90%以上手術(shù)患者存在不同程度的焦慮情緒，影響其睡眠質(zhì)量，不利于手術(shù)的開(kāi)展［1］。因此，開(kāi)展術(shù)前訪視成為確保手術(shù)順利實(shí)施的關(guān)鍵。常規(guī)術(shù)前訪視主要是接受手術(shù)相關(guān)知識(shí)、如何配合手術(shù)等宣傳教育，而且大量訪視工作均由1名護(hù)士完成，使訪視工作只能停留于簡(jiǎn)單詢問(wèn)，難以確保訪視質(zhì)量［2］。為完善常規(guī)術(shù)前訪視內(nèi)容，本研究對(duì)手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料選取2014年7月至2015年4月在本院手術(shù)室行手術(shù)治療的78例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組患者中男21例，女18例；年齡28～67歲，平均（48.2±6.3）歲；文化程度：初中9例，高中及中專11例，大專及本科19例。觀察組患者中男20例，女19例；年齡25～62歲，平均（47.5±6.5）歲；文化程度：初中11例，高中及中專10例，大專及本科18例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1．1．2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～80歲；（2）初中及以上文化程度；（3）符合手術(shù)適應(yīng)證；（4）為擇期手術(shù)患者；（5）簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在手術(shù)禁忌證；（2）有嚴(yán)重免疫性疾病者；（3）合并精神疾病或神經(jīng)疾病者；（4）認(rèn)知障礙或交流障礙者。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

1.2.1.1對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)訪式術(shù)前1 d由專職手術(shù)護(hù)士到病房對(duì)外科手術(shù)患者開(kāi)展術(shù)前訪視，常規(guī)講解手術(shù)知識(shí)及配合要點(diǎn)。

1.2.1.2觀察組患者實(shí)施互動(dòng)宣教式訪視（1）入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，了解患者心理需求及性格特點(diǎn)、文化背景等；由2名專職外科手術(shù)護(hù)士開(kāi)展訪視工作，將手術(shù)相關(guān)資料制作成多媒體課件及宣傳單，入院后將宣傳單發(fā)放給患者，告知患者會(huì)有護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，以幫助患者消除恐懼心理。（2）術(shù)前1 d組織患者與家屬到手術(shù)室開(kāi)展互動(dòng)宣教式訪視，介紹術(shù)中常見(jiàn)問(wèn)題，相互配合進(jìn)行情景表演，并鼓勵(lì)患者參與其中，指導(dǎo)患者在不同操作時(shí)的體位配合，了解患者是否存在擺放體位困難，避免因體位錯(cuò)誤而不利于手術(shù)開(kāi)展。（3）合理安排術(shù)前訪視時(shí)間，由專職外科手術(shù)護(hù)士用20 min講解多媒體課件，使患者及家屬對(duì)手術(shù)治療有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)；再用40 min進(jìn)行情景表演、與患者互動(dòng)及交流，鼓勵(lì)患者多表達(dá)情緒，對(duì)其進(jìn)行深入的心理減壓，并針對(duì)性實(shí)施心理疏導(dǎo)。

1.2.2觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者入院時(shí)、訪視后、術(shù)后焦慮程度和睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估焦慮程度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮程度越高；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估睡眠情況，包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙等7個(gè)維度，總分21分，分?jǐn)?shù)越低表明睡眠質(zhì)量越好。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)間SAS評(píng)分比較入院時(shí)兩組患者SAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訪視后及術(shù)后觀察組患者SAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者不同時(shí)間SAS評(píng)分比較（±s，分）

表1　兩組患者不同時(shí)間SAS評(píng)分比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n 入院時(shí)訪視后術(shù)后39 39 t P --53.81±9.58 52.41±9.35 0.653 1 0.515 7 41.12±6.95 47.14±7.03 3.803 0 0.000 3 33.42±5.87 41.43±8.61 4.800 3 0.000 0

2.2兩組患者不同時(shí)間PSQI評(píng)分比較入院時(shí)兩組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訪視后及術(shù)后觀察組PAQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者不同時(shí)間PSQI評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組患者不同時(shí)間PSQI評(píng)分比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別觀察組對(duì)照組n 入院時(shí)訪視后術(shù)后39 39 t P --11.05±5.03 11.14±5.16 0.078 0 0.938 0 7.21±2.04 9.52±3.69 3.421 4 0.001 0 7.01±2.58 8.64±3.04 2.553 0 0.012 7

3　討論

術(shù)前訪視是護(hù)理工作中不可或缺的內(nèi)容，常規(guī)術(shù)前訪視難以取得滿意的效果，患者對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解較為片面，難以達(dá)到術(shù)前訪視的目的。術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視是一種新型的術(shù)前訪視模式，患者入院后立即發(fā)放手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教單，并告知其會(huì)有專職護(hù)士開(kāi)展訪視工作；術(shù)前訪視時(shí)，專職護(hù)士配合宣傳單相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)知識(shí)、術(shù)中配合、手術(shù)器械等，將以上知識(shí)制作成多媒體課件，以簡(jiǎn)單、形象的圖片和視頻等方式加深患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，通過(guò)活躍氣氛，使患者更易釋放情緒，表達(dá)其內(nèi)心真實(shí)想法［3］?；?dòng)宣教式訪視通過(guò)對(duì)系統(tǒng)理論知識(shí)進(jìn)行講解后，再讓患者參與情景表演，可以補(bǔ)充知識(shí)宣教的不足，從而提高患者記憶。

有學(xué)者研究表明，互動(dòng)宣教式訪視能夠加深患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，從而緩解其不良情緒［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者訪視后及術(shù)后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，與以上研究結(jié)果相符，表明術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視具有實(shí)用性。傳統(tǒng)的術(shù)前訪視為護(hù)士單向灌輸知識(shí)，患者獲取率較低，甚至可能增加心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)互動(dòng)宣教式訪視可彌補(bǔ)傳統(tǒng)訪視的被動(dòng)性，從而緩解患者焦慮情緒。有研究表明，情緒與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)［5］。術(shù)前患者均有不同程度睡眠障礙［6］。為提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，良好的睡眠質(zhì)量是手術(shù)成功的重要基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，觀察組訪視后及手術(shù)后PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示互動(dòng)宣教式訪視通過(guò)減輕患者心理負(fù)擔(dān)，講解良好睡眠質(zhì)量的重要性，有助于提高患者睡眠質(zhì)量，為手術(shù)順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)［7］。

總之，手術(shù)患者接受術(shù)前互動(dòng)宣教式訪視可緩解患者焦慮情緒，從而改善睡眠質(zhì)量，減輕心理負(fù)擔(dān)，有利于手術(shù)的順利開(kāi)展，而且能改善患者預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.046

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1009-5519（2016）20-3214-02

（2016-05-13）