會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在臨床自然分娩中的應(yīng)用效果分析*

孫英，馮敬華，潘培芳

（1.廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科，廣西柳州545006；2.廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西柳州545002）

會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在臨床自然分娩中的應(yīng)用效果分析*

孫英1，馮敬華1，潘培芳2

（1.廣西科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科，廣西柳州545006；2.廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科，廣西柳州545002）

目的探討自然分娩會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法以2014年1月至2015年12月在廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科自然分娩的1 228例初產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，根據(jù)接生方式不同分為觀察組458例和對(duì)照組770例。觀察組采用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)。比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷程度、會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰傷口感染率及第二產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量，產(chǎn)后24 h會(huì)陰疼痛評(píng)分，產(chǎn)后下床活動(dòng)時(shí)間，新生兒窒息情況、出生體質(zhì)量和肩難產(chǎn)情況，產(chǎn)婦住院時(shí)間及對(duì)會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的評(píng)價(jià)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰傷口感染率、產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量、產(chǎn)后24 h會(huì)陰疼痛評(píng)分均較對(duì)照組低，產(chǎn)婦住院時(shí)間較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或0.05）；兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生會(huì)陰Ⅲ度裂傷，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅱ度裂傷率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組產(chǎn)婦會(huì)陰Ⅰ度裂傷率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰完整率、產(chǎn)后24 h下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01或＜0.05）。兩組第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息率和出生時(shí)體質(zhì)量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法的評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論會(huì)陰無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)能減輕產(chǎn)婦會(huì)陰損傷，縮短住院時(shí)間，提高產(chǎn)后舒適度，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，無(wú)明顯不良分娩結(jié)局，值得在各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

接生，產(chǎn)科；產(chǎn)程，第二；分娩；創(chuàng)傷和損傷；會(huì)陰；自然分娩；會(huì)陰無(wú)保護(hù)

2010年中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)開(kāi)始推廣“促進(jìn)自然分娩的中國(guó)行動(dòng)”，積極推廣會(huì)陰無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)，目的是最大限度地減少產(chǎn)科創(chuàng)傷，以確保母嬰安全［1］。妊娠與分娩對(duì)于孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)正常的生理過(guò)程，產(chǎn)科服務(wù)重點(diǎn)是促進(jìn)和保護(hù)安全的妊娠過(guò)程和自然分娩。會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生的“少干預(yù)”理念，是給產(chǎn)婦和胎兒一個(gè)自然低創(chuàng)的分娩模式［2］。廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2014年以來(lái)開(kāi)展了這項(xiàng)助產(chǎn)新技術(shù)。本文通過(guò)會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)在會(huì)陰裂傷、產(chǎn)后舒適度等母兒結(jié)局方面的臨床對(duì)照研究，探討該技術(shù)的安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年12月在廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院自然分娩的1 228例產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，根據(jù)接生技術(shù)不同分為觀察組（會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)）458例，對(duì)照組（傳統(tǒng)接生技術(shù)）770例。納入標(biāo)準(zhǔn)：頭位單胎初產(chǎn)婦，骨盆測(cè)量均在正常范圍，無(wú)妊娠期并發(fā)癥和各種內(nèi)外科疾病，無(wú)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)及胎兒宮內(nèi)窘迫情況，產(chǎn)前檢查排除巨大兒和生長(zhǎng)受限兒等。觀察組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（29.11±5.10）歲；孕周37～41周，平均（38.64±1.80）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（28.95±6.12）歲；孕周37～40周，平均（38.85±1.62）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法

1.2.1.1對(duì)照組胎頭撥露至?xí)幒舐?lián)合緊張時(shí)，將無(wú)菌巾放于陰道口與肛門(mén)之間），以右手拇指和其余四指分開(kāi)，利用手掌大魚(yú)際肌及手腕部力量頂住會(huì)陰部，宮縮時(shí)向上內(nèi)方向托壓，左手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和仰伸，宮縮間歇時(shí)右手稍放松。胎頭娩出后右手仍持續(xù)保護(hù)會(huì)陰，左手?jǐn)D出胎兒口鼻內(nèi)的黏液和羊水，協(xié)助復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)后向下輕壓胎兒頸部，使其前肩娩出，再托胎頸向上娩出后肩。待胎兒雙肩娩出后右手才放松，之后雙手協(xié)助胎體和下肢娩出。

1.2.1.2觀察組于宮口開(kāi)全時(shí)，助產(chǎn)士常規(guī)會(huì)陰消毒，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力至胎頭撥露2 cm×3 cm時(shí)，洗手上臺(tái)，準(zhǔn)備接生。待胎頭撥露至?xí)幒舐?lián)合緊張時(shí)，開(kāi)始控制胎頭娩出速度，并改變用力方式，當(dāng)宮縮時(shí)囑產(chǎn)婦進(jìn)行哈氣運(yùn)動(dòng)或吹蠟燭運(yùn)動(dòng)，以單手或雙手控制胎頭；宮縮間歇時(shí)放松，同時(shí)與產(chǎn)婦溝通，使其配合；宮縮間歇可用醫(yī)用液狀石蠟潤(rùn)滑產(chǎn)道，每次胎頭娩出最多不超過(guò)0.5～1.0 cm，控制胎頭娩出速度的同時(shí)不要有協(xié)助胎頭俯屈的動(dòng)作，不干預(yù)胎頭娩出的角度與方向，不要用手對(duì)會(huì)陰及陰道壁進(jìn)行任何干預(yù)。胎頭雙頂徑娩出時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，使胎兒于宮縮間歇期緩慢娩出。雙頂徑娩出時(shí)不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易引起小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷。待胎頭雙頂徑娩出后，則順序娩出額、鼻、口、頦。待胎頭完全娩出后，迅速擠凈胎兒口鼻黏液，不急于娩肩，等待下次宮縮。下次宮縮時(shí)，雙手托住胎頭，囑產(chǎn)婦均勻用力娩出前肩，娩肩時(shí)注意不要用力下壓，以免增加會(huì)陰裂傷程度，前肩娩出后，雙手托住胎頭輕輕上抬緩慢娩出后肩，使胎兒完全娩出，產(chǎn)力較強(qiáng)的產(chǎn)婦娩出后肩時(shí)囑其暫時(shí)不用力。整個(gè)分娩過(guò)程僅由左手或雙手控制胎頭娩出速度，不接觸會(huì)陰［3］。

1.2.2觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）會(huì)陰裂傷分級(jí)，新生兒出生后1、5 min Apgar評(píng)分，第二產(chǎn)程時(shí)間，會(huì)陰傷口感染情況，產(chǎn)后2 h失血量均參照《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）［4］標(biāo)準(zhǔn)；（2）產(chǎn)后24 h會(huì)陰疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）法。由專人采用VAS法評(píng)估每位產(chǎn)婦會(huì)陰疼痛程度，標(biāo)準(zhǔn)如下：0～2分為無(wú)痛，3～4分為輕度疼痛，5～6分為中度疼痛，7～8分為重度疼痛，9～10分為劇烈疼痛［5］。（3）采用廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院產(chǎn)科自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)產(chǎn)婦滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，釆用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組產(chǎn)婦會(huì)陰情況比較［n（%）］

2　結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦會(huì)陰情況比較觀察組會(huì)陰裂傷196例，對(duì)照組會(huì)陰裂傷536例，兩組均無(wú)Ⅲ度裂傷。觀察組的會(huì)陰側(cè)切率、Ⅱ度裂傷率、會(huì)陰傷口感染率均明顯低于對(duì)照組，會(huì)陰完整率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組Ⅰ度裂傷率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后相關(guān)臨床指標(biāo)比較觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量、產(chǎn)后24 h會(huì)陰疼痛評(píng)分（VAS法）、產(chǎn)后24 h下床活動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組新生兒體質(zhì)量、窒息及肩難產(chǎn)發(fā)生率比較觀察組新生兒體質(zhì)量［（3.33±8.64）g］、窒息發(fā)生率［1.09%（5/458）］、肩難產(chǎn)發(fā)生率［0.44%（2/458）］和新生兒Apgar評(píng)分小于或等于7分發(fā)生率［1.09%（5/458）］與對(duì)照組［分別為（3.42±4.21）g、1.17%（9/770）、0.39%（3/770）、1.17%（9/770）］比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

表2　兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后相關(guān)臨床指標(biāo)比較（±s）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

組別n 第二產(chǎn)程時(shí)間（min）產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量（mL）觀察組對(duì)照組458 770 t P產(chǎn)后住院時(shí)間（d）3.01±0.21 4.36±0.58 -37.46＜0.05 --45.67±11.87 42.26±12.56 2.43＞0.05 110.30±12.20 190.50±15.10 -47.77＜0.05產(chǎn)后24 h會(huì)陰疼痛評(píng)分（分）5.02±1.23 8.12±1.16 -52.28＜0.05產(chǎn)后24 h下床活動(dòng)時(shí)間（min）115.60±20.50 48.50±16.30 29.32＜0.05

2.4兩組產(chǎn)婦對(duì)2種接生技術(shù)的評(píng)價(jià)比較觀察組產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)非常感興趣、希望可以選擇接生技術(shù)、希望不要做會(huì)陰側(cè)切、不希望會(huì)陰有傷口護(hù)理等的比例均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組產(chǎn)婦對(duì)2種接生技術(shù)的評(píng)價(jià)［n（%）］

3　討論

3.1分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切、撕裂傷的影響本研究結(jié)果顯示，會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)（觀察組）與會(huì)陰保護(hù)接生技術(shù)（對(duì)照組）的會(huì)陰側(cè)切率（4.15%、40.13%）、會(huì)陰完整率（57.21%、30.39%）、Ⅱ度裂傷率（9.61%、41.17%）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生可以降低會(huì)陰側(cè)切率及減輕會(huì)陰裂傷程度。會(huì)陰側(cè)切作為一種創(chuàng)傷性接生方式，其損傷無(wú)論在分娩后短期內(nèi)還是長(zhǎng)期都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的身心和社會(huì)適應(yīng)方面產(chǎn)生負(fù)面影響［6］。而我國(guó)不同地區(qū)或醫(yī)院會(huì)陰側(cè)切在頭位分娩中幾乎成為常規(guī)。但是，常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)術(shù)并不能絕對(duì)防止軟產(chǎn)道損傷，縮短第二產(chǎn)程［7］。本研究中觀察組與對(duì)照組的第二產(chǎn)程時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而且會(huì)陰切開(kāi)術(shù)的過(guò)度使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重會(huì)陰裂傷，使產(chǎn)后疼痛、性交痛增多，增加產(chǎn)后出血等弊端。分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切、撕裂傷會(huì)提升產(chǎn)婦的疼痛和不適感，有時(shí)由于劇烈疼痛、傷口感染、愈合時(shí)間延長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦無(wú)法坐位哺乳，對(duì)感染可能傳染給嬰兒的顧慮嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)褥期體質(zhì)量的恢復(fù)，增加了產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生不良影響［8］。本研究中，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h下床活動(dòng)時(shí)間明顯多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。目前我國(guó)初產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切率高達(dá)80%，部分患者由于接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)后存在心理障礙，導(dǎo)致術(shù)后不敢下床活動(dòng)［9］。有研究顯示，部分產(chǎn)婦接受會(huì)陰側(cè)切術(shù)后引發(fā)盆底肌功能性損傷，產(chǎn)后半年內(nèi)難以恢復(fù)完全，嚴(yán)重者可引發(fā)盆底功能障礙性疾?。?0］。會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)從真正意義上保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，促進(jìn)自然分娩的回歸。

3.2會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)對(duì)分娩結(jié)局的影響無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)無(wú)需對(duì)會(huì)陰進(jìn)行人工保護(hù)，僅需在胎頭娩出時(shí)用手輕抵胎兒頭部，控制娩出速度，順應(yīng)胎兒娩出的生理過(guò)程，盡量減少醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)對(duì)新生兒結(jié)局無(wú)不良影響，這與國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)果一致［11］。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口感染率明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h會(huì)陰疼痛評(píng)分（VAS法）及產(chǎn)后住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)導(dǎo)致會(huì)陰傷口組織容易因受擠壓產(chǎn)生缺血壞死、水腫，影響傷口愈合過(guò)程，并使局部疼痛增加。會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)避免俯屈手法對(duì)菲薄的會(huì)陰后聯(lián)合的擠壓，降低會(huì)陰壓力，降低缺血壞死的發(fā)生率，達(dá)到保護(hù)會(huì)陰的目的。其次，無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩胎肩多順勢(shì)自娩，避免人為牽拉力，從而減少會(huì)陰損傷。臨床觀察表明，會(huì)陰體越薄，其撕裂的力量也越小，因而傷口表淺，可減輕軟產(chǎn)道損傷，防止更嚴(yán)重裂傷的發(fā)生。會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)使會(huì)陰裂傷表淺、整齊，出血少，有利于縫合，愈合快，產(chǎn)后主觀舒適度增加，會(huì)陰疼痛發(fā)生減少、減輕［12］。

3.3產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的評(píng)價(jià)本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)的評(píng)價(jià)非常感興趣、希望可以選擇接生技術(shù)、不要做會(huì)陰側(cè)切、提升自我形象、不希望會(huì)陰有傷口護(hù)理等對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)可減輕助產(chǎn)人員的工作量，讓助產(chǎn)人員從繁重的保護(hù)會(huì)陰的工作中解脫出來(lái)，提供一個(gè)舒適的工作環(huán)境。產(chǎn)科服務(wù)模式在向保健方向轉(zhuǎn)變時(shí)，經(jīng)過(guò)愉快而健康的分娩過(guò)程是每一位孕產(chǎn)婦的權(quán)力。如何營(yíng)造一個(gè)低創(chuàng)、舒適的分娩過(guò)程，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦自主選擇陰道分娩，體會(huì)自然分娩的幸福成為助產(chǎn)人員開(kāi)展工作的核心。

綜上所述，在產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中采用會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，可降低產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率，提高產(chǎn)婦會(huì)陰完整率，減少產(chǎn)科創(chuàng)傷，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰傷口疼痛程度，讓產(chǎn)婦的分娩過(guò)程回歸自然。同時(shí)，由于會(huì)陰損傷率的下降，縮短了產(chǎn)婦住院時(shí)間，增加了其產(chǎn)后下床活動(dòng)時(shí)間，提高了產(chǎn)后的舒適度，減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，無(wú)明顯不良分娩結(jié)局。因此，會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)是一項(xiàng)提高陰道分娩質(zhì)量的技術(shù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］吳梅秀，楊生蘭，張慧萍.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（5）：62-64．

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Analysis on effect of application of unprotected perineal delivery technology in clinical natural childbirth*

Sun Ying1，F(xiàn)eng Jinghua1，Pan Peifang2
（1.Department of Gynecology and Obstetrics，Medical College，Guangxi University of Science and Technology，Liuzhou，Guangxi 545006，China；2.Department of Obstetrics，F(xiàn)irst Affiliated Hospital，Guangxi University of Science and Technology，Liuzhou，Guangxi 545002，China）

ObjectiveTo investigate the clinical application effect of unprotected perineal delivery technology in natural childbirth.MethodsA total of 1 228 primiparas of natural delivery in the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Science and Technology from January 2014 to December 2015 served as the observation subjects and were divided into the observation group（458 cases）and control group（770 cases）according to different delivery modes.The observation group adopted the unprotected perineal delivery technology，while the control group adopted the conventional protected perineal delivery technology.The perineal injury degree，episiotomy rates，perineal wound infection rate，time of second stage of labor，hemorrhage amount within postpartum 2 h，perineal pain score at postpartum 24 h，time of postpartum off-bed activities，neonatal asphyxia，birthweight，shoulder dystocia，parturient hospitalization duration and evaluation on unprotected perineal delivery technology were compared between the two groups.ResultsThe episiotomy rate，perineal wound infection rate，hemorrhage amount within postpartum 2 h and perineal pain score at postpartum 24 h in the observation group were lower than those in the control group with statistically significantdifference（P<0.01or P<0.05）；theparturienthospitalizationtimeintheobservationgroupwasshorter thanthatinthe control group，the differences were statistically significant（P<0.01 or P<0.05）；no third degree perineal laceration occurred in the two groups，the occurrence rate of second degree perineal laceration in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.01）；the occurrence rate of first degree perineal laceration had no statistical difference between the two groups（P>0.05）.The perineal integrity rate and time of off-bed activities at postpartum 24 h in the observation group were superior to the control group，the difference was statistically significant（P<0.01or 0.05）.The time of second time of labor，neonatal asphyxia occurrence rate and body weight at birth had no statistical difference between the two groups（P> 0.05）.The questionnaire investigation results showed that the evaluation of observation group parturients on unprotected perineal delivery technology was superior to that of the control group parturients on the conventional protected perineal delivery technology，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.ConclusionTheunprotectedperinealdeliverytechnologycanalleviatethe parturient′s perineal injury，shortens the hospitalization duration，increases the postpartum comfort level and reduces the workingload of medical staff without obviously adverse pregnant outcome，which is worthy of being promoted and applied in all levels of hospitals.

Delivery，obstetric；Labor stage，second；Parturition；Wounds and injuries；Perineum；Natural childbirth；Unprotected perineum delivery

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.005

A

1009-5519（2016）20-3109-04

2014年廣西壯族自治區(qū)高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目（2014JGA194）。

孫英（1977-），碩士研究生，主治醫(yī)師，講師，主要從事婦產(chǎn)科臨床與教學(xué)工作。

（2016-08-04）