常規(guī)化療與同步化療加熱療對(duì)老年晚期肺癌的療效比較

鄧建，楊道科，魯培

（1.德陽市人民醫(yī)院腫瘤科，四川618000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科，河南鄭州450003；3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南鄭州450003）

常規(guī)化療與同步化療加熱療對(duì)老年晚期肺癌的療效比較

鄧建1，楊道科2，魯培3

（1.德陽市人民醫(yī)院腫瘤科，四川618000；2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院放療科，河南鄭州450003；3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科，河南鄭州450003）

目的比較常規(guī)化療與同步化療加熱療治療老年晚期肺癌的療效。方法選取2013年1月至2015年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科收治的肺癌晚期老年患者68例，根據(jù)就診順序分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組患者采用常規(guī)化療，觀察組患者采用同步化療加熱療。觀察兩組患者治療前后血清中惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）和癌胚抗原（CEA）水平的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，觀察組患者血清中TSGF水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者CEA水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者血液和消化道不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論同步化療加熱療治療老年晚期肺癌療效顯著，不良反應(yīng)較少，是一種有效、安全的治療方法。

肺腫瘤/藥物療法；透熱療法；隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；治療結(jié)果

肺癌是一種呼吸道的惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率均比較高，發(fā)病年齡多在50～80歲，約80%的患者確診時(shí)已為中晚期，錯(cuò)失了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)［1］。因此，尋找一種在抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，還能提高患者機(jī)體能力、延長(zhǎng)老年肺癌晚期患者生存期的治療方法是臨床研究的熱點(diǎn)［2］。為了比較常規(guī)化療與同步化療加熱療對(duì)老年晚期肺癌患者的療效，本研究選取68例老年肺癌晚期患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科收治的肺癌晚期的老年患者68例作為研究對(duì)象。均自愿參加本次研究，符合文獻(xiàn)［3］中引用的世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的關(guān)于肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究獲鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)就診順序?qū)⑷脒x患者分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組患者中男21例，女13例；年齡59～84歲，平均（69.52±3.27）歲。觀察組患者中男22例，女12例；年齡58～84歲，平均（69.49±3.28）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法（1）對(duì)照組患者采用常規(guī)化療。即給予患者100 mg/m2的多西他賽注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號(hào)：12090826、14031016）和100 mg/m2的奈達(dá)鉑（齊魯制藥有限公司，批號(hào)：12110832、14022034）進(jìn)行治療，21 d為1個(gè)周期，治療2個(gè)周期。（2）觀察組患者采用同步化療加熱療?；煼椒爸委熤芷谕瑢?duì)照組，在化療第1天開始加熱療，采用功率為1 200 W、溫度為41～43℃的高頻熱療機(jī)對(duì)患者病變部位進(jìn)行治療，每次45～60 min，每天1次，連續(xù)20次為1個(gè)周期，治療周期同對(duì)照組。

1.2.2觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后血清中惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子（TSGF）和癌胚抗原（CEA）水平變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清TSGF、CEA水平比較兩組患者治療后血清TSGF和CEA水平均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組比較，觀察組患者治療后血清中TSGF水平明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而兩組CEA水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血清TSGF、CEA水平比較（±s）

表1　兩組患者治療前后血清TSGF、CEA水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05。

指標(biāo)TSGF（U/mL）CEA（ng/mL）觀察組（n=34）治療前治療后103.03±5.21ab22.42±1.59a142.27±4.51 41.56±2.41對(duì)照組（n=34）治療前治療后115.62±5.13a22.35±1.62a141.79±4.46 42.10±2.53

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者血液和消化道不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n（%）］

3　討論

有研究顯示，2014年肺癌在全球新發(fā)腫瘤患者中所占比例為13%，而在新發(fā)腫瘤致死患者中所占的比例高達(dá)27%［4］?；熓悄壳爸委熇夏晖砥诜伟┏Ｓ玫姆椒?。惡性腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過程中細(xì)胞的凋亡存在異常，而化療的目的是對(duì)癌細(xì)胞的正常增殖過程進(jìn)行干擾、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，對(duì)腫瘤病灶的發(fā)生、發(fā)展起到抑制作用［5］。

多西他賽和奈達(dá)鉑是美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)成人癌痛臨床實(shí)踐指南推薦的二線治療藥物［6］。多西他賽是紫杉類化合物抗腫瘤藥物的一種，具有細(xì)胞周期的特異性，不僅可以被細(xì)胞攝取，還能長(zhǎng)時(shí)間滯留在細(xì)胞內(nèi)，通過對(duì)腫瘤細(xì)胞的有絲分裂起作用加速細(xì)胞的凋亡［7］。與紫杉醇相比，多西他賽更容易被細(xì)胞攝取，因此，其促進(jìn)細(xì)胞凋亡的能力遠(yuǎn)大于紫杉醇［8］。奈達(dá)鉑是鉑類抗癌藥的一種，其抗癌譜較廣，可結(jié)合腫瘤細(xì)胞的DNA堿基，對(duì)DNA的復(fù)制起到了阻礙作用，其抗癌機(jī)制與順鉑相似，但其腎毒性和胃腸道毒性均低于順鉑，已廣泛應(yīng)用于臨床上實(shí)體瘤的治療中［9］?；熜Чc化療藥物的劑量呈正相關(guān)，因此，臨床上常通過增加劑量以提高治療效果，但化療藥物劑量的增加和時(shí)間的延長(zhǎng)均會(huì)造成骨髓抑制，降低患者的免疫力，影響治療效果［10］。

腫瘤熱療已成為繼手術(shù)、放療、化療和免疫療法之后的第五大療法，是治療腫瘤的一種新的有效手段。以空氣為人體和電極之間加熱的介質(zhì)，利用高頻熱療機(jī)的電流產(chǎn)生高頻電磁場(chǎng)對(duì)腫瘤組織進(jìn)行作用，腫瘤組織吸收電磁場(chǎng)的能量后會(huì)將其轉(zhuǎn)化為熱能，當(dāng)熱量在組織內(nèi)堆積，對(duì)腫瘤細(xì)胞的合成具有抑制作用，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡［11-12］。此外，熱療還可以增加腫瘤細(xì)胞膜的通透性，提高細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度，促進(jìn)DNA與化療藥物結(jié)合，在提高化療藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用的同時(shí)，還能降低化療藥物對(duì)未加熱正常組織的毒性反應(yīng)，預(yù)防或推遲患者對(duì)化療藥物的耐藥性［13-14］。

［1］陳鴻顏，王身堅(jiān)，陳松，等.125I粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療中晚期肺癌的護(hù)理研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（19）：2728-2730.

［2］姜偉.鴉膽子油乳注射液聯(lián)合多西他賽治療老年晚期惡性腫瘤療效觀察［J］.中外健康文摘，2013，10（25）：9-10.

［3］唐小慧.吉非替尼對(duì)晚期肺癌患者的療效及對(duì)血清中胰島素樣生長(zhǎng)因子-1、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3和-7的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，34（2）：495-496.

［4］倪軍，郭子健，張力.單獨(dú)與聯(lián)合檢測(cè)四項(xiàng)肺癌血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的價(jià)值［J］.中華內(nèi)科雜志，2016，55（1）：25-30.

［5］劉堯，王宇，趙東利，等.全程局部同步推量適形放療聯(lián)合常規(guī)化療用于進(jìn)展期中心型非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用價(jià)值［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（11）：1574-1577.

［6］馬迪，郝學(xué)志，邢鐠元，等.替吉奧聯(lián)合奈達(dá)鉑二線或多線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（31）：3833-3836.

［7］王啟林，趙斌，金從國，等.多西他賽注射液聯(lián)合醋酸潑尼松治療激素抵抗性前列腺癌的近期療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（6）：1189-1191.

［8］張連國，暢怡.多西他賽注射液與順鉑聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效［J］.國際呼吸雜志，2015，35（10）：728-731.

［9］李函陽，方鶴，南鈺，等.培美曲塞或吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療晚期肺腺癌的近期療效及安全性［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（9）：2433-2435.

［10］趙利紅，汪海巖.晚期肺癌化療后重組人粒細(xì)胞刺激因子對(duì)骨髓抑制的臨床療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（23）：4559-4560.

［11］范少勇，黃科棣，唐清美，等.腫瘤熱療化療聯(lián)合治療用溫敏磁性復(fù)合粒子的磁熱性能［J］.無機(jī)化學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（5）：1167-1173.

［12］趙貴生，王增，郭明濤，等.放射性125I粒子植入聯(lián)合高頻熱療治療晚期肺癌的短期療效及安全性觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（7A）：126-127.

［13］包秀芳.熱療聯(lián)合順鉑對(duì)人卵巢癌細(xì)胞的毒性增效作用及治療卵巢癌惡性腹腔積液的療效觀察［J］.癌癥進(jìn)展，2015，13（6）：646-649.

［14］段建華.抑瘤化飲方聯(lián)合熱療加順鉑胸腔灌注治療肺癌胸腔積液療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（7）：45-46.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.20.030

B

1009-5519（2016）20-3182-02

（2016-05-08）