慢性疼痛 是非多

王小平

在工作中，經(jīng)常會(huì)遇到患者提出各種各樣的關(guān)于疼痛的問題，下面我就比較常見的幾個(gè)問題給予解析。

患者：天氣會(huì)影響疼痛嗎？

解析：是的。有些人認(rèn)為天氣對疼痛的影響多是心理作用，其實(shí)慢性疼痛與天氣變化是存在一定關(guān)系的。陰雨天氣時(shí)，大氣壓的變化會(huì)導(dǎo)致人體各大關(guān)節(jié)內(nèi)部壓力改變，所以患有骨關(guān)節(jié)炎的患者在陰雨天時(shí)疼痛癥狀會(huì)加重。另外，外界氣溫低的時(shí)候，人體內(nèi)血液循環(huán)會(huì)減速，代謝產(chǎn)物容易堆積在關(guān)節(jié)周圍或肢體末端，這也是導(dǎo)致疼痛的原因之一。

患者：女性對疼痛忍耐力更強(qiáng)？

解析：不一定。說到疼痛，我們總會(huì)提到生孩子，認(rèn)為這是人類能夠承受的疼痛極限，所以很多人認(rèn)為女性更能耐受疼痛。其實(shí)，在日常生活中，男性和女性對疼痛的態(tài)度有一定的差別，女性在遇到疼痛的時(shí)候，會(huì)更加積極地尋求緩解的辦法，如找醫(yī)生，所以也就會(huì)更快地解脫出來。事實(shí)上，疼痛是一種非常主觀的感受，我們很難通過客觀的方法來評判到底誰的疼痛耐受力更強(qiáng)。專家建議，遇到疼痛，一味忍受是錯(cuò)誤的做法，有些慢性疼痛如果治療不及時(shí)，非常容易變成神經(jīng)病理性疼痛，到時(shí)候治療的難度就會(huì)呈指數(shù)級遞增。所以，硬漢們，別太硬撐！

患者：腰痛時(shí)，臥床休息是最好的治療方法？

解析：錯(cuò)誤。雖然短時(shí)間內(nèi)，臥床休息會(huì)改善腰背肌痙攣，緩解疼痛，但專家建議還是應(yīng)當(dāng)維持日?；顒?dòng)。長時(shí)間臥床，會(huì)使我們的肌肉變得懶惰，當(dāng)你起床運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)疼痛反而更加嚴(yán)重。正確的做法是：在腰痛的急性期臥床休息，當(dāng)癥狀有改善時(shí)，盡努力恢復(fù)日?；顒?dòng)和鍛煉，程度以不加重疼痛為原則。對于嚴(yán)重的疼痛，一定要及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，除腫瘤、骨折、椎間盤突出等疾病之外。

患者：減肥可以緩解疼痛？

解析：正確。體重越大，腰椎和膝關(guān)節(jié)等承重部位就會(huì)受到越大的壓力，其退變速度就會(huì)成倍增加，尤其是有膝、髖關(guān)節(jié)炎的患者，只要減輕體重，就能明顯感覺癥狀有所緩解。減重還會(huì)幫助腰背部肌肉釋放負(fù)擔(dān)，緩解大多數(shù)腰背痛癥狀。

患者：運(yùn)動(dòng)可以緩解疼痛？

解析：正確。雖然疼痛會(huì)限制我們的活動(dòng)，但是，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是盡快遠(yuǎn)離疼痛的妙招之一。運(yùn)動(dòng)可以幫助我們減肥，提高睡眠質(zhì)量，改善心情，進(jìn)一步緩解疼痛癥狀。運(yùn)動(dòng)還能夠加強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)僵硬，提高身體的柔韌性和靈活性。此外，運(yùn)動(dòng)會(huì)使大腦內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)啡肽，一種類似于嗎啡的物質(zhì)，給人以快樂和滿足感，所以也就不難理解為什么有些人跑步會(huì)上癮。

患者：發(fā)現(xiàn)不了病因的痛就不算痛？

解析：錯(cuò)誤。中國有個(gè)成語叫做“無病呻吟”，是指沒有什么病痛，卻裝作很痛苦的樣子。其實(shí)，疼痛是一種非常復(fù)雜的狀態(tài)，雖然它屬于第五大生命體征，可是卻不像體溫、血壓、心跳、呼吸等可以通過客觀的方法進(jìn)行測量。目前為止，還沒有準(zhǔn)確的方法能夠測量疼痛的程度，或者通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)疼痛部位的變化，更不用說找到所有疼痛的病根。所以，我們不要一味追求疼痛的精確診斷，治療疼痛才是更重要的。當(dāng)你周圍有人抱怨疼痛，而所有檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候，不要過早對其質(zhì)疑，甚至扣上“抑郁癥”等心理問題的帽子，不妨去醫(yī)院疼痛科進(jìn)行咨詢，讓專業(yè)人士來診斷和治療。

患者：小病小痛，無需在意？

解析：錯(cuò)誤。我們的傳統(tǒng)教育認(rèn)為，小的疼痛就應(yīng)該忍受，才能證明你是一個(gè)有骨氣的人?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)院疼痛科的快速普及，我們無需再忍受。當(dāng)疼痛持續(xù)時(shí)間超過1周，或影響到正常生活的時(shí)候，最好盡快尋求醫(yī)生的幫助，解除疼痛，同時(shí)將一些可能會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重疼痛的疾病扼殺在搖籃中。

患者：心態(tài)會(huì)影響疼痛？

解析：正確。與積極樂觀的人比起來，將注意力集中在疼痛上的人，會(huì)使疼痛更加劇烈，持續(xù)的時(shí)間更長。適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，反而會(huì)減輕疼痛。這就可以解釋為什么很多患者感到晚上疼痛加重，因?yàn)榘滋煊衅渌路稚⒆⒁饬ΑＢ蕴弁创碳み€會(huì)讓人產(chǎn)生抑郁和焦慮癥狀，反過來加重疼痛，形成惡性循環(huán)。所以，盡早尋求醫(yī)生幫助，才是正確的做法。

患者：沒有疼痛，就沒有達(dá)到鍛煉的效果？

解析：錯(cuò)誤。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，為了提高鍛煉效果，我們會(huì)努力去追求那種肌肉酸脹、力竭的感覺。其實(shí)，適可而止的運(yùn)動(dòng)是很重要的，因?yàn)樘弁词侨祟愖晕冶Ｗo(hù)的一種機(jī)制，幫助我們回避可能對身體造成傷害的情形。在鍛煉的時(shí)候，產(chǎn)生疼痛就是我們該停下來休息一下的信號。知道自己的能力范圍，然后堅(jiān)持并慢慢突破，才是安全和健康的。

患者：年紀(jì)大了就會(huì)產(chǎn)生疼痛癥狀？

解析：錯(cuò)誤。有些人認(rèn)為，疼痛就像白頭發(fā)和皺紋一樣，隨著年齡的增加，會(huì)自然而然產(chǎn)生。其實(shí)不然，我們要向那些影響生活質(zhì)量的慢性疼痛說“不”，無論您年紀(jì)多大，當(dāng)遭受慢性疼痛困擾的時(shí)候，請求助專業(yè)醫(yī)生，他們總能找到緩解的方法。

患者：止痛藥會(huì)成癮？

解析：錯(cuò)誤。只要按照醫(yī)生的處方服用止痛藥物，產(chǎn)生依賴或成癮的情況極為罕見。但是，有一些神經(jīng)性的疼痛需要長期服藥來抑制神經(jīng)興奮性（如三叉神經(jīng)痛，不吃藥可能癥狀會(huì)加重），這種現(xiàn)象不是藥物成癮，而是藥物的戒斷反應(yīng)。遇到這種情況，就說明神經(jīng)的興奮性還沒有得到控制，還需要繼續(xù)服藥。同時(shí)，也證明這種藥物屬于對癥下藥，什么時(shí)候能夠停藥以及如何停藥，都需要咨詢疼痛科醫(yī)生，很多藥物需要按階梯緩慢停藥，以避免復(fù)發(fā)和加劇，使前功盡棄。