從中醫(yī)的角度看甲狀腺疾病

王衛(wèi)民

關(guān)于甲狀腺疾病的病因、病機(jī)，早在公元前三世紀(jì)的《莊子》中就有了關(guān)于“癭”（即甲狀腺腫）的記述。公元281年，名醫(yī)葛洪首創(chuàng)以海藻治“癭”之先河。在中醫(yī)看來，所有甲狀腺疾患（甲亢、甲減、腺瘤、甲狀腺癌等）都屬于“癭”的范疇。

中醫(yī)如何看待甲狀腺疾病

“癭”的病因可總結(jié)為七情內(nèi)傷，先天不足，后天失調(diào)。七情內(nèi)傷即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。如長(zhǎng)期抑郁，或突然遭受惡性刺激，既傷“憂”、“思”，又傷“悲”、“恐”，導(dǎo)致肝氣郁滯，使津液凝聚成痰，阻于頸前形成癭腫。一旦郁久化火，必然導(dǎo)致肝氣不舒，出現(xiàn)情志上的煩燥和易怒，繼而影響五臟氣血失衡，使腎陰虧損，水不涵木。五臟中腎主水，肝主木，腎水不濟(jì)肝木，必導(dǎo)致肝火上亢而煎痰成“癭”。現(xiàn)代生活中許多甲狀腺疾病的患者，多是由于經(jīng)常生氣和嫉妒心理長(zhǎng)期刺激使情志不暢所致，正如中醫(yī)所謂的“百病氣上生”。此外，飲食失調(diào)，水土失宜也會(huì)導(dǎo)致“癭”的形成。由于飲食不節(jié)，致脾失健運(yùn)，水濕不化，聚而生痰，痰氣郁滯則使痰飲郁結(jié)成“癭”。其病機(jī)即由氣滯→痰凝→血瘀→“癭”。

中醫(yī)的治療特色在哪里

中醫(yī)與西醫(yī)在診斷和治療上的主要區(qū)別是：西醫(yī)重在治“病”，通過科學(xué)檢測(cè)確定病原，如：找到結(jié)核桿菌或癌細(xì)胞，確診結(jié)核病后，就服抗結(jié)核藥物殺滅結(jié)核菌，通過B超、CT和活檢確定癌變部位和進(jìn)程，決定手術(shù)或放、化療去殺滅癌組織，偏重治“標(biāo)”。中醫(yī)則是先通過望、聞、問、切互相映證，全面了解患者的病機(jī)和癥狀，才能“見其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問其病，知其處，命曰工，余聞見而知之，按而得之，問而極之。”然后根據(jù)辯證制定方案，急則治標(biāo)，緩則本，標(biāo)本同治。實(shí)際上，由于不同的病因和病機(jī)，“癭”的臨床表現(xiàn)也各有差異：

肝郁氣滯型：癥見頸側(cè)輕度腫大，多伴胸悶、脅脹，情志抑郁、急燥，多汗或惡心嘔吐，便溏，舌紅苔薄膩，脈弦數(shù)。治則疏肝、清熱、理氣、解郁。方藥：丹梔逍遙散（加減）。

肝火上亢型：癥見頸前腫大輕度到中度、面色潮紅、五心煩熱、口苦口干、手舌震顫、易怒、夜不成寐、舌紅苔薄、脈弦數(shù)。治則清肝瀉火、生津、散結(jié)。方藥：龍膽瀉肝湯（加減）。

肝陽上亢型：癥見頸部輕度腫大、心悸、易怒、口干口苦、手舌震顫、易饑、消瘦、舌質(zhì)紅、苔薄黃、左關(guān)脈弦。治則平肝息風(fēng)、祛疾、散結(jié)。方藥：珍珠母丸（加減）。

氣陰雙虛型：癥見頸前輕度腫大、心悸氣短、煩燥、失眠、自汗、盜汗、面黃、消瘦、四肢乏力、手舌震顫、舌紅苔薄、少津、脈細(xì)數(shù)。治則益氣養(yǎng)陰、生津散結(jié)。方藥：生脈散合二冬湯（加減）。

痰濕凝滯型：癥見頸前中度腫、眼球突出、胸悶、腹脹、吞咽不暢、惡熱、汗出、食少、便溏、舌質(zhì)淡、苔膩、脈濡滑。治則理氣、化痰、散結(jié)。方藥：四海舒郁丸（加減）。

三分靠治七分靠養(yǎng)

中醫(yī)重在治“病人”。通過辯證，因人、因地制宜調(diào)整病人的五臟六腑、氣血失衡的癥狀和原因，全面制定方案，即三分治，七分養(yǎng)，更偏重于治“本”。

心態(tài)療法：中醫(yī)認(rèn)為：“心”者，君主之官，心安則下不危。心者，五臟六腑之大主，癭之生，源于七情不暢，故調(diào)好心神乃上策。故百病之康復(fù)首先要調(diào)整心態(tài)，“癭”者，即使最嚴(yán)重的甲狀腺癌，在人體腫瘤中亦屬低度的惡性腫瘤，其自然生長(zhǎng)期可長(zhǎng)達(dá)10年，除未分化成轉(zhuǎn)移癌外，一般預(yù)后良好，平均5年生存期占83%-95.6%。一般女性預(yù)后較男性好，年齡愈小預(yù)后愈好。故患者調(diào)整心態(tài)，只要能樂觀的放松心情，在積極治療的同時(shí)，一面通過食療，一面把注意力放在琴、棋、書、畫的業(yè)余愛好上，乃最好的治療方法。

運(yùn)動(dòng)療法：患者若系中青年人，可適當(dāng)采取晨起或傍晚練習(xí)打打羽毛球或騎自行車，沿海邊或鄉(xiāng)村林間小路，既呼吸清新空氣，又活動(dòng)筋骨，促進(jìn)血液循環(huán)，改善氣滯血瘀的癥狀。對(duì)于中老年人，如若四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可適當(dāng)請(qǐng)理療師做局部穴位按摩，改善微循環(huán)，也有利于改善氣滯血瘀，促進(jìn)早日康復(fù)。

食療方

蘿卜海帶湯

主料：蘿卜250克、海帶50克、陳皮10克、生牡蠣30克、海蛤殼10克。

輔料：雞湯或肉湯、鹽（適量）。

制法：取海帶、陳皮、生牡蠣、海蛤殼洗凈同煮40分鐘后，將藥液濾出，揀出海帶切絲，蘿卜切塊，再放入藥液中，加少量雞湯或肉湯、鹽，上火煮至蘿卜熟以進(jìn)味為度。

用法：吃菜喝湯。

功效：軟堅(jiān)散結(jié)，化痰理氣，主治氣郁痰凝型甲亢。

干燒冬筍

主料：冬筍300克（切塊）、枸杞子10克、麥冬10克、鮮菊花5克、生梔子2克。

輔料：料酒、醬油、白糖、雞精、清湯（適量）。

制法：將冬筍入油鍋低溫炸成黃色，撈出控油，放入空鍋中，加清湯和調(diào)料，旺火燒開后，改小火燒至汁將干（忌糊）。

用法：撿出藥材，食冬筍。

功效：清瀉肝火，滋陰祛痰，主治肝陽上亢型甲亢。

紫菜蛋卷

主料：紫菜20克、雞蛋3個(gè)、象貝粉3克、牡蠣粉3克、鮮桔皮5克、豬肉餡100克。

輔料：蔥、姜、鹽、味精（適量）。

制法：先把雞蛋打勻，在平底鍋上攤成蛋皮，用溫水把紫菜發(fā)好；將象貝粉、牡蠣粉加水少許打成糊狀，拌入蔥、姜末和鹽、味精，調(diào)入豬肉餡中；攤平蛋皮，鋪上一層紫菜，抹上肉餡，卷成卷放于盤中，上籠蒸20分鐘，出籠后切段備食。

用法：佐餐食用。

功效：補(bǔ)血滋陰，軟堅(jiān)化痰，主治氣郁痰凝型甲亢。