阿維A膠囊聯(lián)合養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑治療尋常型銀屑病30例觀察

吳 瑤，李金娥，李夢(mèng)喬，邵 濤，冷舒盼，馮娜娜，羅建峰（.江西中醫(yī)藥大學(xué)04級(jí)碩士研究生，江西 南昌 330006；.江西省中醫(yī)院皮膚科，江西 南昌 330006）

阿維A膠囊聯(lián)合養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑治療尋常型銀屑病30例觀察

吳 瑤1，李金娥2，李夢(mèng)喬1，邵 濤1，冷舒盼1，馮娜娜1，羅建峰1
（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，江西 南昌 330006；2.江西省中醫(yī)院皮膚科，江西 南昌 330006）

目的： 觀察阿維A膠囊聯(lián)合養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑治療尋常型銀屑?。ㄑ擄L(fēng)燥型）的臨床療效。方法： 55例隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組25例，兩組均口服阿維A膠囊，治療組加用養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑外敷。結(jié)果 ：總有效率治療組90%、對(duì)照組68%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 阿維A膠囊聯(lián)合養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑治療尋常型銀屑?。ㄑ擄L(fēng)燥型）臨床療效顯著，且安全性良好。

尋常型銀屑病；血虛風(fēng)燥型；阿維A膠囊；養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑

尋常型銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常見易復(fù)發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，其特征性損害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。筆者用阿維A膠囊聯(lián)合養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑治療尋常型銀屑病（血虛風(fēng)燥型）取得滿意效果，報(bào)道如下。

1　一般資料

共55例，均為2014年10月至2015年5月江西省中醫(yī)院皮膚科患者，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組25例。治療組男22例，女8例；年齡24～64歲，平均（35.40±2.83）歲；病程1～13年，平均（6.35±0.74）年；進(jìn)行期20例，靜止期10例。對(duì)照組男19例，女6例；年齡22～63歲，平均（34.69±3.46）歲；病程1～14年，平均（6.27±0.68）年；進(jìn)行期20例，靜止期5例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)按照《臨床皮膚病學(xué)》中尋常型銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)診斷［1］。中醫(yī)辨證按照《中醫(yī)外科學(xué)》中“白疕病”血虛風(fēng)燥型辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］。病程較久，皮疹多呈斑片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，瘙癢，伴口咽干燥，舌質(zhì)淡紅苔少，脈沉細(xì)。

納入標(biāo)準(zhǔn) 符合尋常型銀屑?。ㄑ擄L(fēng)燥型）中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡小于65歲，14天內(nèi)未用過治療藥物，肝、腎功能正常，同意簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡65歲以上，合并其他皮膚病，對(duì)治療藥物有過敏反應(yīng)，哺乳期或者妊娠期的女性，有糖尿病及其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。

2　治療方法

兩組均用阿維A膠囊（重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010126）20mg，口服，每日1次。

治療組加用養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑。藥用三棱20g，莪術(shù)20g，雞血藤20g，火麻仁20g，土荊皮20g，當(dāng)歸20g，生地20g，川芎20g，地膚子20g，路路通20g。每日1劑，水煎2次，混合后共取汁400mL，放涼至適溫，于患處皮膚濕敷，持續(xù)20min，每日1次。

兩組治療期間避免外傷、感染和過度日曬，不接觸物理性或化學(xué)性等有害物質(zhì)，忌食辛辣刺激食物，忌煙酒，多食新鮮蔬菜水果，注意休息，保持情緒穩(wěn)定，避免熱水浴、桑拿。兩組均以4周為一療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)皮損（紅斑浸潤、鱗屑）面積及嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分法（PASI）進(jìn)行評(píng)分，PASI積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效標(biāo)準(zhǔn)，以PASI評(píng)分法中皮損積分消退百分率判定療效［3］。PASI變化值=［（治療前PASI總分－治療后PASI總分）/治療前PASI總分］×100%。痊愈為皮損積分消退百分率大于95%，顯效為皮損積分消退百分率70%～95%，有效為皮損積分消退百分率35%～69%，無效為皮損積分百分率消退小于35%甚至加重。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢2例，給予對(duì)癥治療或暫停用藥后癥狀消失。治療組無皮膚不適及其他不良反應(yīng)。兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能均無明顯異常。

5　討 論

尋常型銀屑病屬中醫(yī)“白疕”、“蛇風(fēng)”、“疕風(fēng)”范疇。張振千［4］認(rèn)為虛是該病本質(zhì)，風(fēng)熱毒邪乘虛侵襲肌膚，蓄結(jié)體內(nèi)，毒熱蘊(yùn)久，氣血受損，陰津耗傷，脈道液虧，以致肌膚失養(yǎng)。病因病機(jī)為風(fēng)邪外蘊(yùn)，血燥不能榮養(yǎng)肌膚。尋常型銀屑病患者由于角化過度和角化不全破壞原有磚墻樣皮膚屏障結(jié)構(gòu)，表皮水分流失增多，加上炎性細(xì)胞浸潤，從而影響皮膚正常的代謝，使得脂質(zhì)、天然保濕因子及抗炎因子減少，皮膚變得干燥、脫屑［5］。可知尋常型銀屑病病位表淺，病灶外露。外治藥不僅可直達(dá)病所，通過透達(dá)腠理，舒通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，驅(qū)邪扶正等機(jī)制而發(fā)揮局部直接治療作用，而且能通過腠理毛竅深入臟腑，起到內(nèi)外合治的作用。

中藥溶液濕敷，從外到內(nèi)而調(diào)，即可祛除邪氣，又可扶助正氣。養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑方中三棱、莪術(shù)破氣行血，雞血藤補(bǔ)血活血兼以通絡(luò)，當(dāng)歸、生地、火麻仁、川芎涼血活血、養(yǎng)血潤燥，地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢，路路通祛風(fēng)活絡(luò)、利水通經(jīng)，土荊皮祛風(fēng)除濕兼以止癢。諸藥相伍，活血而不動(dòng)血，祛風(fēng)而不傷陰，使得營血恢復(fù)而周流無阻，風(fēng)燥并除，瘀血得行，顧存津血，肌膚得養(yǎng)，邪去正安，其病自愈。中藥洗劑同時(shí)具備內(nèi)治作用，可減輕甚至消除口服阿維A膠囊所致皮膚黏膜干燥、胃腸道不適等不良反應(yīng)。因此，阿維A膠囊聯(lián)合養(yǎng)血祛風(fēng)洗劑治療尋常型銀屑病（血虛風(fēng)燥型）臨床療效顯著，且安全性好。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué) ［M］.3版.南京 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001 762.

［2］ 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京 中國中醫(yī)藥出版社，2002 199.

［3］ 張貫高.滋陰養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療血虛風(fēng)燥型銀屑病40例［J］.河南中醫(yī)，2014，34（8）： 1559.

［4］ 張振千.從瘀論治頑固銀屑病體會(huì)［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2002，18（4）： 49-50.

［5］ 劉瑋.皮膚屏障功能解析［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志，2008，22（12）： 758.

R758.63

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1004-2814（2016）01-0056-02

2015-08-15

李金娥