中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良40例觀察

袁 麗（山西省大同市城區(qū)北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西 大同 037004）

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良40例觀察

袁 麗
（山西省大同市城區(qū)北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山西 大同 037004）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效。方法 80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例，兩組均予抑制胃酸分泌藥、促進(jìn)胃動(dòng)力藥、調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂藥、解痙止痛等對(duì)癥治療，治療組加用達(dá)立通顆粒治療。結(jié)果 總有效率治療組98%、對(duì)照組75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效顯著。

功能性消化不良；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

功能性消化不良是指由胃和十二指腸功能紊亂而無器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療功能性消化不良療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2012年1月至2014年12月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組40例，男22例，女18例；年齡20～80歲，平均42歲；病程3個(gè)月～4年，平均2年。治療組40例，男20例，女20例；年齡20～78歲，平均40歲；病程5個(gè)月～5年，平均2.5年。兩組性別、年齡、病程、癥狀等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003（重慶）制定的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。臨床表現(xiàn)為上腹疼痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、惡心或嘔吐，1年內(nèi)癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作12周以上。并排除食管、胃和十二指腸的各種器質(zhì)性疾病如消化性潰瘍、胃癌等，由全身性或其他系統(tǒng)疾病引起的上消化道癥狀如糖尿病、腎臟病、風(fēng)濕免疫性疾病和精神神經(jīng)性疾病等。

2　治療方法

兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，即祛除病因，酌情短期禁食（1～2餐），對(duì)癥治療，注意飲食衛(wèi)生，勿暴飲暴食，節(jié)制飲酒，避免進(jìn)食不易消化或腐敗變質(zhì)食物，禁1～2餐后給予易消化、清淡、少渣的流質(zhì)飲食。反酸、燒心者用抑制胃酸分泌藥如質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑20mg口服，每日1次；惡心、嘔吐、厭食、早飽、噯氣、上腹脹滿者加用促進(jìn)胃動(dòng)力藥如西沙比利10mg口服，每日3次；電解質(zhì)紊亂者給予靜脈滴注轉(zhuǎn)化糖250mL，上腹疼痛明顯者適當(dāng)給予抗膽堿藥解痙止痛如山莨菪堿5mg肌內(nèi)注射。

治療組加用達(dá)立通顆粒（主要成分為柴胡、枳實(shí)、木香、清半夏、陳皮、蒲公英、焦山楂、焦檳榔、雞矢藤、黨參、延胡索、焦六神曲，南昌弘益藥業(yè)有限公司），1袋（6g），每日3次，飯前服用。

兩組治療均以4周為一療程，1個(gè)療程后判定療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

臨床治愈 癥狀、體征消失，異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常，3個(gè)月以上不再復(fù)發(fā)。顯效 癥狀、體征減輕，異常指標(biāo)明顯改善。好轉(zhuǎn) 癥狀、體征減輕，異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)。無效 癥狀、體征及異常指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

5　討 論

功能性消化不良是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。病因和發(fā)病機(jī)制可能與下列因素有關(guān) ①胃腸動(dòng)力障礙，包括胃排空延遲、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)失常。②內(nèi)臟感覺過敏，③胃底對(duì)食物的容受性舒張功能下降。西沙必利是作用較強(qiáng)的外周性多巴胺受體拮抗劑，主要促進(jìn)上胃腸道運(yùn)動(dòng)。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能特異性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，不可逆地抑制壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶（質(zhì)泵）的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌?？鼓憠A藥山莨菪堿能抑制受體節(jié)后膽堿能神經(jīng)支配的平滑肌與腺體活動(dòng)。

功能性消化不良屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。根據(jù)病因、病機(jī)的不同分為氣滯型、虛寒型、陽虛型、濕熱型，兼證有瘀血證、寒凝證、食積證。達(dá)立通顆粒中柴胡、枳實(shí)疏肝除滿、理氣行滯、和胃降逆，清半夏和胃降逆、止嘔，木香、陳皮行氣消痞，焦山楂、焦檳榔、焦六神曲消食健脾和胃，雞矢藤消食化積止痛、善治消化不良，延胡索行氣止痛，黨參健脾補(bǔ)肺，用于脾氣虛弱。藥理學(xué)研究表明黨參能調(diào)理胃腸功能，糾正胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，黨參提取物可以抑制胃酸分泌，降低胃酸酸度，保護(hù)胃黏膜，有較好的抗?jié)冏饔茫渲悬h參多糖還促進(jìn)雙歧菌的生長，調(diào)節(jié)腸道菌群比例失調(diào)。諸藥合用，共奏疏肝健脾和胃、理氣消痞、行氣止痛之功。

中西醫(yī)結(jié)合治療能雙向調(diào)節(jié)胃腸平滑肌運(yùn)動(dòng)，既能興奮胃腸促進(jìn)蠕動(dòng)，又能降低胃腸平滑肌張力發(fā)揮解痙作用，消除胃腸動(dòng)力障礙；調(diào)節(jié)消化液分泌，抗胃黏膜損傷、增強(qiáng)胃黏膜細(xì)胞的保護(hù)和屏障功能，提高免疫功能，療效肯定。

［1］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).2003年（重慶）制定的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn).

［2］ 張萬岱，危北海，陳治水，等.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］ 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，13（1）： 42.

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1004-2814（2016）01-0051-02

2015-08-19