黃映飛(廣東省第二中醫(yī)院,廣東 廣州 510095)
消結(jié)湯內(nèi)服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病臨床觀察
黃映飛
(廣東省第二中醫(yī)院,廣東 廣州 510095)
目的: 觀察消結(jié)湯內(nèi)服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病的療效。方法 :80例隨機(jī)分為兩組,對照組38例用乳核散結(jié)片治療,研究組42例用消結(jié)湯內(nèi)服聯(lián)合舒乳散外用治療,觀察兩組療效、癥狀積分及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果總有效率對照組73.7%,研究組95.2%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后各癥狀積分對照組多于研究組(P<0.05),復(fù)發(fā)率對照組高于研究組(P<0.05)。結(jié)論 :消結(jié)湯內(nèi)服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病療效顯著。
乳腺增生??;舒乳散;消結(jié)湯
乳腺增生病主要為纖維組織、腺泡上皮、乳腺小葉、乳腺導(dǎo)管的單項(xiàng)或者多項(xiàng)出現(xiàn)良性增生,且以周期性的乳房脹痛及多發(fā)性的乳房腫塊加重為特征[1]。我們對收治42例乳腺增生病患者,予以消結(jié)湯內(nèi)服和舒乳散外敷聯(lián)合治療,獲滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
共80例,均為2014年1月至2014年12月我院收治乳腺增生病患者,隨機(jī)分為兩組。對照組38例,年齡21~45歲,平均(32.5±3.1)歲;病程5~28個(gè)月,平均(12.6±5.2)個(gè)月。研究組42例,年齡23~44歲,平均(32.8±2.7)歲;病程4~26個(gè)月,平均(13.2±4.5)個(gè)月。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對照組 給予乳核散結(jié)片(廣州白云山中一藥業(yè)有限公司,Z44020007)4片,飯后口服,每日3次,月經(jīng)期間暫停服用,療程為3個(gè)月。
研究組 給予消結(jié)湯內(nèi)服聯(lián)合舒乳散外用。藥用枸杞子10g,玄參15g,山茱萸15g,生地10g,郁金10g,白芍10g,枳殼5g,香附10g。每日1劑,水煎2次取汁400mL,分2次服用,療程為3個(gè)月。同時(shí)予以舒乳散外用,藥用白胡椒10g,牙皂30g,白芥子30g,威靈仙30g,山柰30g,樟腦10g,生半夏20g,生南星30g,公丁香30g,官桂10g,研為細(xì)末,用蜂蜜調(diào)膏,置于6cm×6cm的布上,1貼5g,外敷乳房疼痛或腫脹部位,每日3次,月經(jīng)期繼續(xù)外敷,連敷3個(gè)月。隨訪6個(gè)月,觀察復(fù)發(fā)情況。
痊愈 乳房腫塊和疼痛消失,且各項(xiàng)檢查顯示正常,半年內(nèi)未復(fù)發(fā)。顯效 乳房腫塊處最大直徑減小50%以上,乳房疼痛消失或者顯著減輕,且各項(xiàng)檢查顯示顯著改善。有效 乳房處腫塊變軟,且腫塊的最大徑減小不足50%,乳房疼痛有所減輕,且各項(xiàng)檢查顯示好轉(zhuǎn)。無效 癥狀和體征沒有變化甚至加重。
參照中華中醫(yī)外科學(xué)乳腺專委會2002年所制定分級評分方式評價(jià)兩組癥狀積分,得分越低則療效越好[2]。
用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s )表示、用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示、采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組療效比較見表1。
表1 兩組療效比較 例(%)
兩組癥狀積分比較見表2。
表2 兩組癥狀積分比較 (分, x±s)
隨訪6個(gè)月,對照組復(fù)發(fā)12例,復(fù)發(fā)率31.6%(12/38);研究組復(fù)發(fā)5例,復(fù)發(fā)率11.9%(5/42);兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
乳腺增生為女性較為常見疾病,不僅具多發(fā)性,而且其發(fā)病率具逐年上升趨勢,尤其在育齡女性中發(fā)病率較高,且和乳腺癌發(fā)病有一定關(guān)系,為此積極防治至關(guān)重要,對延緩及阻斷乳腺癌的前期狀態(tài)具重要意義[3]。
乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。乳癖為乳中結(jié)核,形似丸卵,或墜重疼或不疼,其皮色不變,且核隨著息怒消長,多因郁怒傷肝、思慮傷脾,郁結(jié)而生。多屬于本虛標(biāo)實(shí)之證,而腎氣不足及沖任失調(diào)是本,痰凝血瘀,肝氣郁結(jié)為標(biāo)[4]。治宜化瘀散結(jié),疏肝解瘀,補(bǔ)益沖任,溫補(bǔ)腎陽。消結(jié)湯方中杞子、山茱萸滋補(bǔ)肝腎,生地具抗凝血的作用,玄參可清熱涼血、軟堅(jiān)散結(jié),白芍、郁金、香附子疏肝理氣及柔肝止痛[5]。同時(shí)輔以舒乳散外用,方中白胡椒可下氣散寒,牙皂、白芥子、樟腦、生半夏均可消腫止痛,威靈仙、山柰可鎮(zhèn)痛,生南星可散結(jié)消腫;公丁香溫中、暖腎,官桂可暖脾胃、通血脈[6]。諸藥合用,共起疏肝、解郁結(jié)、滋養(yǎng)肝腎、軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛、活血化瘀等作用,進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本均治的效果。此外,中醫(yī)的外治法由皮膚給藥,藥物能滲透到皮下組織,直達(dá)病所,使病變位腫塊局部的藥物濃度升高,進(jìn)而擴(kuò)張腫塊局部血管,局部組織氣血不暢之癥得以改善,以達(dá)活血止痛及軟堅(jiān)散結(jié)之目的。且藥物利用經(jīng)絡(luò)輸布,可激發(fā)機(jī)體調(diào)節(jié)功能,促進(jìn)患者康復(fù)[7]。對照組所用乳核散結(jié)片,主要由鹿銜草、淫羊藿、柴胡、漏蘆、黃芪、當(dāng)歸等組成,有理氣活血、軟堅(jiān)散結(jié)、止痛及疏肝解郁等功效,單用消結(jié)湯內(nèi)服治療,療效不如消結(jié)湯內(nèi)服和舒乳散外用聯(lián)合治療的效果顯著。兩者聯(lián)合可起協(xié)同作用,進(jìn)而提高療效。此外,兩者聯(lián)合治療可避免大量使用單藥對機(jī)體造成損害,患者易于接受,進(jìn)而提高其服藥依從性,減少復(fù)發(fā)幾率[8]。
消結(jié)湯內(nèi)服配合舒乳散外敷治療乳腺增生病的療效顯著,可改善癥狀,減少復(fù)發(fā)。
[1] 徐晉,張碧擎,于青松,等.安乳消痛貼治療乳腺增生病35例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(3):287-288.
[2] 王克強(qiáng),郭曉華.汶香附治療乳腺增生病的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(14) :219-220.
[3] 李艷芳,艾炳蔚.電針配合局部激光治療乳腺增生療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(4):348-350.
[4] 孫巧云.調(diào)沖消瘕方治療乳腺增生病63例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2015,21(4) 197-201.
[5] 李曉龍,冶尕西,馮亞宏.回醫(yī)烙灸法聯(lián)合中藥治療乳腺增生病療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(2) :125-127.
[6] 朱文岳,時(shí)紅霞.舒乳散結(jié)湯治療乳腺增生病240例臨床應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(23):2-3.
[7] 丘平,申翔,柴妤.舒乳散貼膏治療肝郁痰凝型乳腺增生病80例療效觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(4) :291-292.
[8] 韓媛媛,賈仕娟,徐巍.自擬乳結(jié)散治療乳腺增生患者60例[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(5):222-223.
R244.955.8
B
1004-2814(2016)01-0016-02
2015-08-03