敏感抗生素復(fù)合益生菌治療重度潰瘍性結(jié)腸炎效果評(píng)價(jià)

●田真真

敏感抗生素復(fù)合益生菌治療重度潰瘍性結(jié)腸炎效果評(píng)價(jià)

●田真真

目的：對敏感抗生素復(fù)合益生菌治療重度潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果進(jìn)行監(jiān)測，具體觀察治療的有效率和對癥狀緩解的作用。方法：收集院內(nèi)重度潰瘍性結(jié)腸炎患者104例進(jìn)行評(píng)估，將患者隨機(jī)分為兩組，即對照組，常規(guī)使用抗生素對患者進(jìn)行治療，和試驗(yàn)組，使用敏感抗生素復(fù)合益生菌對患者進(jìn)行治療。將兩組患者治療之后的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行評(píng)估和對比。結(jié)果：試驗(yàn)組治療的總有效率高達(dá)92.3%，顯著高于對照組治療的有效率（73.1%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；藥物治療后，對兩組患者癥狀進(jìn)行評(píng)估的分?jǐn)?shù)總和較治療前下降，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且試驗(yàn)組患者緩解的程度較對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：敏感抗生素復(fù)合益生菌對重度潰瘍性結(jié)腸炎患者治療的有效率高，對患者癥狀緩解的作用也明顯，是臨床治療重度潰瘍性結(jié)腸炎的理想選擇。

重度潰瘍性結(jié)腸炎；敏感抗生素；益生菌

潰瘍性結(jié)腸炎，是局限于結(jié)腸和直腸黏膜或黏膜下層的慢性非特異性炎癥反應(yīng)性疾病，其確切發(fā)病機(jī)制仍未明確[1]。近年來隨著人們生活水平的提高以及生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，本病在我國的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而且重癥病例也逐年增多，嚴(yán)重危害人民健康[2]。雖然免疫抑制劑對控制本病的發(fā)作較為有效，但鑒于長期應(yīng)用免疫抑制劑的副作用及本病反復(fù)發(fā)作的特性，探討其發(fā)病機(jī)制及尋找新的治療手段，一直是本病研究領(lǐng)域中的熱點(diǎn)問題[3]。本實(shí)驗(yàn)中，筆者對敏感抗生素復(fù)合益生菌對重度潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果進(jìn)行了研究，具體的報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

將院內(nèi)104例重度潰瘍性結(jié)腸炎患者資料進(jìn)行收集：包括63例男性和41例女性；患者年齡處于21歲到69歲之間，平均(47.3±13.7)歲。把所有受試對象隨機(jī)分成兩組。其中對照組52例：包括33例男性患者和19例女性患者；年齡在23～69歲之間，平均(48.2±13.2)歲。試驗(yàn)組52例：其中男性患者30例，女性患者22例，年齡在21～68歲之間，平均年齡(47.1±13.5)?；颊咭话阗Y料差異不明顯(P＞0.05)。所有患者均為臨床確診的重度潰瘍性結(jié)腸炎患者，且患者近期內(nèi)未使用過免疫抑制劑進(jìn)行治療，對于結(jié)腸存在有癌變的患者不作為本次受試對象。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對照組：患者根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素靜脈滴注，同時(shí)使用醋酸潑尼松龍片(生產(chǎn)企業(yè):浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字:H33021207)，40mg/次，每天1次，用藥劑量可根據(jù)患者病情給予調(diào)整。

試驗(yàn)組：患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片(生產(chǎn)企業(yè):惠州市九惠制藥股份有限公司分裝，國藥準(zhǔn)字:J20110038)，400mg/次，每天3次。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者治療后的臨床癥狀進(jìn)行評(píng)分，包括：對治療前、后患者臨床癥狀，包括腹痛、腹瀉、大便性狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，如血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、大便常規(guī)等進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)項(xiàng)目為0-3分，癥狀越重，分值越高[4]。同時(shí)對治療效果進(jìn)行評(píng)估，包括：顯效，即患者治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)甚至消失，影像學(xué)檢查也顯示腸道黏膜正常；有效，即患者治療后臨床癥狀明顯緩解，影像學(xué)檢查顯示腸道黏膜炎癥病變減輕；無效，即患者治療后癥狀無緩解，影像學(xué)檢查顯示腸道黏膜炎癥病變無改善。(總有效率=顯效率+有效率)

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

對兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其差異采用卡方和T檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 兩組患者療效變化情況

如表1，對兩組患者治療后的臨床效果進(jìn)行對比評(píng)估，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者在治療后，顯效、有效和無效的患者分別為28例、20例和4例；而對照組則分別為21例、17例和14例。試驗(yàn)組治療的總有效率高達(dá)92.3%，顯著高于對照組治療的有效率（73.1%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療臨床療效對比 （n,%）

2.2 兩組患者癥狀的緩解情況

結(jié)果如表2：藥物治療后，對兩組患者癥狀進(jìn)行評(píng)估的分?jǐn)?shù)總和較治療前下降，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示兩組患者的癥狀的嚴(yán)重程度較治療前都發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，且試驗(yàn)組患者緩解的程度較對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者癥狀評(píng)分對比

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分明確的結(jié)腸慢性非特異性炎性疾病，以直腸、乙狀結(jié)腸受累最為常見，病變主要局限于黏膜層及黏膜下層，呈連續(xù)性、彌散性分布，其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、粘液血便、腹痛及里急后重等，病情易反復(fù)，遷延難愈，可引起中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、假性息肉及癌變等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[5]。

目前，臨床上用于治療潰瘍性結(jié)腸炎的藥物種類繁多，效果也不盡相同[6]。張?jiān)r鳳等[7]通過對56例潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療方式及效果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示：雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎較單獨(dú)應(yīng)用美沙拉嗪臨床療效更好，且患者耐受性較好，不良反應(yīng)少，能降低潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)率。在本次研究中，筆者選擇了敏感抗生素復(fù)合益生菌來治療重度潰瘍性結(jié)腸炎的患者，對治療后的臨床效果進(jìn)行觀察。

本實(shí)驗(yàn)中，筆者選取104例重度潰瘍性結(jié)腸炎患者作為受試對象，將所有患者隨機(jī)分兩組，兩組患者分別使用兩種方式進(jìn)行治療，對其治療效果進(jìn)行評(píng)估。試驗(yàn)組患者在治療后，顯效、有效和無效的患者分別為28例、20例和4例；而對照組則分別為21例、17例和14例。試驗(yàn)組治療的總有效率高達(dá)92.3%，顯著高于對照組治療的有效率（73.1%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且藥物治療后，對兩組患者癥狀進(jìn)行評(píng)估的分?jǐn)?shù)總和較治療前下降，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示兩組患者的癥狀的嚴(yán)重程度較治療前都發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，且試驗(yàn)組患者緩解的程度較對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與李則春[8]的研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示：敏感抗生素復(fù)合益生菌治療重度潰瘍性結(jié)腸炎后，患者腸道乳酸桿菌、雙歧桿菌數(shù)量顯著升高，大腸埃希菌、腸球菌數(shù)量顯著降低，提示患者腸道的內(nèi)環(huán)境得到明顯改善，且聯(lián)合益生菌組患者癥狀評(píng)分及腸鏡評(píng)分均較常規(guī)治療組顯著降低。

綜上所述，敏感抗生素復(fù)合益生菌對重度潰瘍性結(jié)腸炎患者治療的有效率高，對患者癥狀緩解的作用也明顯，是臨床治療重度潰瘍性結(jié)腸炎的理想選擇。

（作者單位：焦作市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科）

[1]張喆，秦芳芳，王東旭等.布拉氏酵母菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(10):1434-1467．

[2]王艷，李俊霞，王化虹等.潰瘍性結(jié)腸炎腸道菌群失調(diào)與免疫球蛋白水平的相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(10):1631-1634.

[3]鄭曉者，杜艷.益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的研究現(xiàn)狀[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展, 2014,42(1):72-78.

[4]沈哲，馬良.益生菌聯(lián)合谷氨酰胺對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道微生物的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(2):234-236.

[5]楊澤云.潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展[J].臨床合理用藥,2015,8(10):180-181.

[6]譚建榮.美沙拉嗔聯(lián)合益生菌治療炎癥性腸病臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(4):617-620.

[7]張?jiān)r鳳，張豹，崔姍姍等.益生菌治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(6):604-607．

[8]李則春.敏感抗生素聯(lián)合益生菌對重度潰瘍性結(jié)腸炎的治療作用及安全性研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(5):944-946.

The Evaluation of the effect of sensitive antibiotics combined with probiotics in the treatment of severe ulcerative colitis

objective of sensitive antibiotic compound probiotics in the treatment of severe ulcerative colitis patients was used to monitor the efficacy, observe the specific treatment efficiency and to relieve symptoms. Methods nosocom ial severe ulcerative colitis patients 104 cases were evaluated. The patients were random ly divided into two groups, control group, routine use of antibiotics in patients with treatment, and the experimental group, the use of sensitive antibiotic compound probiotics to treat patients. After the treatment, the patients in the two groups of clinical manifestations were assessed and compared. Results in the experimental group treatment the total effective rate was 92.3%, which was significantly higher than that in the control group treatment efficiency (73. 1%), significant differences, was statistically significant (P ＜ 0.05); after drug treatment, of two groups of patients with symptoms of evaluation of total score decreased as compared with those before treatment,significant differences, was statistically significant (P ＜ 0.05), and experimental group patients in rem ission degree compared with the control group is more significant,the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion the sensitive antibiotic compound probiotics on the treatment of severe ulcerative colitis patients, the effective rate high, to alleviate symptoms significantly, clinical treatment of severe ulcerative colitis ideal choice.

severe ulcerative colitis; sensitive antibiotics; probiotics

田真真（1986～），女,碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橄品较?/p>