腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況及其影響因素分析

王瑩，　王桂芝，　張曉潔，　賈慧民

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·社會(huì)因素與健康·

腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況及其影響因素分析

王瑩1，王桂芝2，張曉潔1，賈慧民1

目的了解腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠狀況及其影響因素，為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠產(chǎn)生的規(guī)律和特點(diǎn)，以便針對(duì)影響因素開展有效干預(yù)研究奠定基礎(chǔ)。方法選取新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1 034名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，采用馬斯勒職業(yè)倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版(MBI-HSS)和自制個(gè)人情況調(diào)查問卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果分別有83.49%和71.60%的醫(yī)務(wù)人員有一定程度的情緒衰竭和情感淡漠，95.07%的醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人成就感低；不同性別、年齡、婚姻狀況、從事專業(yè)類別、學(xué)歷、職稱、日工作時(shí)間等人口學(xué)特征的醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)倦怠不同維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況不容樂觀，應(yīng)采取有效應(yīng)對(duì)措施，緩解其職業(yè)倦怠狀況。

腫瘤專科醫(yī)院；醫(yī)務(wù)人員；職業(yè)倦?。挥绊懸蛩?/p>

研究表明，在眾多不同職業(yè)倦怠人群中，醫(yī)務(wù)人員是高發(fā)人群[1]，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)況研究、降低其發(fā)生率，已成為當(dāng)今社會(huì)的研究熱點(diǎn)之一。目前，國內(nèi)對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況的研究對(duì)象主要以較大規(guī)模綜合醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員為主，而對(duì)腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠狀況研究較少。據(jù)此，本研究對(duì)新疆某腫瘤專科醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了馬斯勒倦怠測試(Maslach Burnout Inventory)，以了解腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及其影響因素。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選取新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院全部臨床、醫(yī)技、一線護(hù)理人員共計(jì)1 034名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象。

1.2研究方法

采用自制個(gè)人情況調(diào)查問卷和馬斯勒職業(yè)倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey，MBI-HSS)進(jìn)行測評(píng)。個(gè)人情況調(diào)查問卷包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、從事專業(yè)類別、工作年限、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、收入水平、日工作時(shí)間等項(xiàng)目。馬斯勒職業(yè)倦怠量表-服務(wù)行業(yè)版共22個(gè)項(xiàng)目，包含3個(gè)分量表：情緒衰竭、情感淡漠和個(gè)人成就感，其中情緒衰竭分量表包括9個(gè)項(xiàng)目，情感淡漠分量表包括5個(gè)項(xiàng)目，個(gè)人成就感分量表包括8個(gè)項(xiàng)目，情緒衰竭和情感淡漠分量表采用正向計(jì)分[2]，個(gè)人成就感分量表采用反向計(jì)分，情緒衰竭維度得分<16分為輕度、16～27分為中度、>27分為重度；情感淡漠維度得分<6分為輕度、6～13分為中度、>13分為重度；個(gè)人成就感維度得分>39分為輕度、31～39分為中度、<31分為重度。在情緒衰竭和情感淡漠方面，得分越高，倦怠程度越強(qiáng)，得分越低，倦怠程度越輕；在個(gè)人成就感方面，得分越高，倦怠程度越輕，得分越低，倦怠程度越高。在征得研究對(duì)象知情同意后，被測者根據(jù)自身真實(shí)體驗(yàn)自愿填寫問卷并當(dāng)場收回。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

利用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組均數(shù)比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1基本情況

本次調(diào)查共收回問卷957份，問卷回收率為92.55%，剔除無效問卷后，獲得有效問卷933份，有效率為97.49%。調(diào)查對(duì)象中，男性236人，女性697人；年齡集中在20～40歲之間；以漢族(60.99%)為主；大部分(83.49%)已婚。見表1。

表1　腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的人口學(xué)特征　n，%

2.2腫瘤專科醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠基本情況

腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員情緒衰竭得分26.69±11.17分，情感淡漠得分9.48±5.98分，個(gè)人成就感得分25.88±8.55分，均處于中度水平。腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員在情緒衰竭維度上輕、中和重度倦怠分別占16.51%、38.05%和45.44%。在情感淡漠維度上輕、中和重度倦怠分別占28.40%、47.16%和24.44%，約71.60%的醫(yī)務(wù)人員有一定程度的情感淡漠。在個(gè)人成就感維度上輕、中和重度倦怠分別占4.93%、22.08%和72.99%，95.07%的醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人成就感低。

2.3不同性別、年齡、婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況的差異比較

由表2可知，男性與女性在職業(yè)倦怠中，在情緒衰竭和情感淡漠維度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。運(yùn)用One-Way ANOVA方差分析方法，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠各維度在不同人口學(xué)特征上進(jìn)行多重比較發(fā)現(xiàn)，41～50歲年齡組在職業(yè)倦怠中個(gè)人成就感維度上與20～30歲年齡組和31～40歲年齡組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；未婚與已婚醫(yī)務(wù)人員之間，其職業(yè)倦怠中情緒衰竭維度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表2　不同性別、年齡、婚姻狀況的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況的差異　±s，分

注：*與41～50歲年齡段比較，P<0.05；▲與未婚者比較，P<0.01。

2.4不同專業(yè)類別、學(xué)歷、職稱、日工作時(shí)間的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況的差異比較

由表3可知，護(hù)理人員在職業(yè)倦怠中情緒衰竭和情感淡漠維度上與臨床醫(yī)生和醫(yī)技人員之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；碩士學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)倦怠情緒衰竭、情感淡漠維度上高于其他學(xué)歷者(P<0.05)；在職業(yè)倦怠中情緒衰竭、個(gè)人成就感維度上，初級(jí)職稱與其他職稱之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。日工作時(shí)間>8小時(shí)者在職業(yè)倦怠各維度上均比正常工作時(shí)間者高(P<0.01)。

表3　不同專業(yè)類別、學(xué)歷、職稱、日工作時(shí)間的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況的差異　±s，分

注：*與護(hù)理人員比較，P<0.01；△與碩士比較，P<0.05；▲與初級(jí)比較，P<0.01；□與日工作時(shí)間>8小時(shí)者比較，P<0.01

3　討論

3.1腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

情緒衰竭是指個(gè)體的情感資源過度消耗，疲憊不堪，精力喪失；情感淡漠是指個(gè)體對(duì)待服務(wù)對(duì)象的負(fù)性的、冷淡的、過度疏遠(yuǎn)的態(tài)度；個(gè)人成就感降低則是指個(gè)體的工作勝任感和工作成就感的下降[3]。本次研究結(jié)果顯示，腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員重度情緒衰竭者占45.44%，重度情感淡漠者占24.44%，重度個(gè)人成就感低占72.99%，職業(yè)倦怠程度明顯高于王富華等[4]2011年對(duì)全國4 674名臨床醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果。醫(yī)療服務(wù)是高科技、高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員工作中需要付出知識(shí)、智慧、情感和體力等資源，工作經(jīng)常超負(fù)荷，長期過度暴露于他人的軀體傷痛與精神苦惱等負(fù)性氛圍之中，情緒易感[5]，加之腫瘤患者病情復(fù)雜、治療難度大，且多為急危重癥患者，與綜合醫(yī)院相比，腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)、服務(wù)對(duì)象使其承受更多的工作強(qiáng)度和職業(yè)壓力。

3.2不同人口學(xué)變量對(duì)腫瘤?？漆t(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的影響

3.2.1性別、年齡、婚姻狀況與職業(yè)倦怠關(guān)系以往調(diào)查顯示，性別、年齡、婚姻狀況會(huì)影響職業(yè)倦怠水平，本研究也印證了既往研究結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，男性在情緒衰竭和情感淡漠兩個(gè)維度上的倦怠程度高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與以往調(diào)查不太一致[6-7]，但與王惠等[8]調(diào)查得出的“男性醫(yī)生情感衰竭和人格解體高于女性”研究結(jié)果相一致，這可能與男性在工作上會(huì)投注更多的精力和資源，面臨更多壓力，更易發(fā)生職業(yè)倦怠有關(guān)。本研究結(jié)果顯示年齡段在20～30歲組的個(gè)人成就感低，原因可能是該年齡段人群剛剛步入工作崗位，需要逐步適應(yīng)工作、家庭等環(huán)境中產(chǎn)生的角色和責(zé)任變化，隨著年齡增加，職業(yè)發(fā)展不斷成熟，工作經(jīng)驗(yàn)與工作能力逐步提高，工作中獨(dú)當(dāng)一面，個(gè)人成就感逐步上升。本研究表明已婚人員在情緒衰竭維度上的職業(yè)倦怠程度高于未婚人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，這可能是因?yàn)橐鸦獒t(yī)務(wù)人員需承擔(dān)的社會(huì)角色增多而壓力更大。

3.2.2從事專業(yè)類別、學(xué)歷、職稱與職業(yè)倦怠關(guān)系從事外科專業(yè)的醫(yī)師倦怠程度明顯高于其他專業(yè)人員，這可能與外科醫(yī)師工作負(fù)荷大且節(jié)奏快、應(yīng)急事件較多、在診療過程中承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任高于其他科室，常常需要面臨醫(yī)療糾紛的困擾有關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，在情緒衰竭和情感淡漠兩個(gè)維度方面，碩士學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員要比其他職稱醫(yī)務(wù)人員的倦怠程度高。這可能是由于碩士學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員多為科室骨干，所承擔(dān)任務(wù)重，容易出現(xiàn)情緒衰竭和情感淡漠。

副高職稱人員在情緒衰竭維度上的倦怠程度高于其他職稱者，這部分人員正值業(yè)務(wù)發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期，承擔(dān)著社會(huì)賦予的多重角色，肩負(fù)工作、家庭的雙重重?fù)?dān)，社會(huì)期望、職業(yè)和生活的壓力使該階段的醫(yī)生面臨相對(duì)較高的資源消耗，導(dǎo)致其情緒衰竭狀況高于其他職稱人員。而初級(jí)職稱者多為20～30歲年齡段醫(yī)務(wù)人員，還處于學(xué)習(xí)提高階段，工作相對(duì)繁瑣，缺少自主權(quán)，相比高級(jí)職稱者還未能得到患者的認(rèn)可與信任，其個(gè)人成就感低，這與上述不同年齡段在個(gè)人成就感維度上倦怠程度的差異解釋相吻合。

3.2.3日工作時(shí)間與職業(yè)倦怠關(guān)系本研究結(jié)果顯示，日工作時(shí)間大于8小時(shí)的醫(yī)務(wù)人員在情緒衰竭、情感淡漠維度上的倦怠程度高于日工作時(shí)間≤8小時(shí)者，且個(gè)人成就感低。工作時(shí)間長，工作負(fù)擔(dān)重，長期處于高強(qiáng)度、超負(fù)荷工作狀態(tài)，容易導(dǎo)致職業(yè)倦怠[4]。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常值夜班，睡眠因工作的原因被剝奪，生物鐘節(jié)律被打亂，且不能得到有規(guī)律的休息，長期的體力消耗，造成醫(yī)務(wù)人員身心極度疲憊。

3.3對(duì)策與建議

根據(jù)研究結(jié)果，為改善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠狀況，現(xiàn)提出以下建議：①完善進(jìn)修制度，提供繼續(xù)教育和外出深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，滿足醫(yī)務(wù)人員追求不斷提高和發(fā)展的心理需求；提高年輕醫(yī)務(wù)人員的工作自主性和控制感，從而在一定程度上提高其個(gè)人成就感。②醫(yī)院合理配置人力資源，減輕工作強(qiáng)度和工作量，對(duì)夜班和加班的職工要提高待遇和補(bǔ)助，并保證休息和休假的時(shí)間。對(duì)于不可避免的請假，醫(yī)院要采取人性化的準(zhǔn)予制度，積極給予休假；連續(xù)工作后給予休息放松。③鼓勵(lì)員工參加各種文體活動(dòng)，勞逸結(jié)合；建立供醫(yī)院內(nèi)部職工咨詢和緩減心理壓力的心理咨詢中心。④加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。當(dāng)前醫(yī)患矛盾突出，執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化，加上社會(huì)支持不足、社會(huì)期望過高，醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和人格得不到基本保障與尊重，極大地挫傷了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)感情[9]；加強(qiáng)醫(yī)患溝通和交流，建立和諧醫(yī)患關(guān)系和合理的期望值，能夠降低職業(yè)倦怠的負(fù)面效應(yīng)。

職業(yè)倦怠不僅影響醫(yī)務(wù)人員的身心健康、生活質(zhì)量與工作績效，還可能導(dǎo)致整個(gè)組織發(fā)生倦怠，并有可能嚴(yán)重影響人際關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量與效率[10]。因此，研究醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠產(chǎn)生的原因和規(guī)律，制定應(yīng)對(duì)措施，降低職業(yè)倦怠程度，對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要作用。

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Analysis on Job Burnout and Its Influencing Factors of Medical Staffs in the Cancer Hospital

WANG Ying，WANG Guizhi，JIA Huimin，et al.

TheAffiliatedCancerHospital，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi，830011，China

Objectives The study aims to understand the job burnout status among medical staffs in the cancer hospital and analyze its influencing factors，to learn about the regularity and characteristics of job burnout in the medical staffs，so as to lay the foundation for the study of effective intervention focus on the influencing factors.MethodsThe study subjects were 1 034 medical staff in the affiliated cancer hospital of Xinjiang medical university.They were evaluated by Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey(MBI-HSS)and demographic characteristics questionnaire.Results83.49% of the medical staffs had a certain degree of emotional exhaustion.71.60% of the medical staffs had a certain degree of emotional indifference.95.07% of the medical staffs' personal accomplishment were low.The results of MBI-HSS in different gender，age，marital status，professional category，education level，professional title，daily working hours were statistically significant in different dimensions of the job burnout(P<0.05).ConclusionsThe job burnout status of the medical staff in the cancer hospital is not optimistic.We should find the effective solutions to relieve the situation.

The cancer hospital；Medical staffs；Job burnout；Influencing factors

新疆醫(yī)科大學(xué)科研創(chuàng)新基金項(xiàng)目(XJC201381)

1新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)部，新疆烏魯木齊，8300112新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊，830002

賈慧民

R192

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.05.016

2015-11-28)(本文編輯熊月琳)