處方藥分析在中藥調劑中的應用價值分析

吳楊媚

（廈門市第五醫(yī)院廈門361000）

處方藥分析在中藥調劑中的應用價值分析

吳楊媚

（廈門市第五醫(yī)院廈門361000）

目的：探究處方分析在中藥調劑中的作用。方法：選取2015年4月～2016年4月在我院接受中藥治療的150例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組75例，觀察組中藥調劑中使用處方藥分析，對照組中藥調劑使用傳統(tǒng)方法。比較兩組用藥安全不良事件發(fā)生次數(shù)及滿意度。結果：觀察組用藥安全不良事件發(fā)生次數(shù)明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：在中藥調劑中進行處方藥分析能夠有效保證患者的用藥安全和治療滿意度，具有一定的應用價值。

處方藥分析 中藥調劑 作用

中藥是中國醫(yī)學的精華，自古以來在我國醫(yī)學史上占據(jù)重要地位[1]。使用中藥對患者進行治療之前要由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)中藥處方調劑中藥。中藥調劑涉及的中藥種類往往很多，而且調劑過程較為復雜，這使中藥調劑過程中很容易由于操作不當?shù)葐栴}為患者用藥埋下安全隱患。臨床研究表明使用處方藥分析能夠提高中藥調劑的安全性。本研究以在我院接受中藥治療的患者為研究對象，探究處方藥分析在中藥調劑中的使用價值。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2015年4月～2016年4月在我院使用中藥治療的150例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對照組。觀察組共有75例，男性41例，女性34例，患者年齡18～75歲，平均年齡（39.12±5.27）歲；內科中藥處方29份，外科中藥處方25份，兒科中藥處方14份，婦產科中藥處方7份。對照組75例，男性41例，女性34例；患者年齡17～76歲，平均年齡（41.23±4.75）歲，內科中藥處方28份，外科中藥處方26份，兒科中藥處方13份，婦產科中藥處方8份。兩組在性別、年齡、處方類型等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組治療期間使用傳統(tǒng)的中藥調劑方法對中藥進行調劑，嚴格按照處方中規(guī)定的藥物劑量及品種調劑中藥，對于書寫不清的中藥處方及時與治療醫(yī)師溝通確認?；颊呤秤盟幬锖蟀l(fā)生任何不良反應或不良癥狀后立即向治療醫(yī)師反映，并對中藥調劑做相應調整。

1.2.2觀察組：觀察組治療期間運用處方藥分析對中藥進行調劑。具體內容包含：分析臨床診斷結果、分析中藥治療醫(yī)師的用藥目的、分析處方的合理性、分析中藥調劑事宜。

分析臨床診斷結果：首先，中藥調劑師必須全面了解患者的病情，并以此為根據(jù)為患者調配中藥。因此中藥調劑師必須查看并分析臨床診斷結果，初步判斷診斷結果與藥方是否發(fā)生矛盾；另外，同一種病的不同體質患者治療方法往往不同，中藥調劑師要對患者及藥物進行對比分析，判斷患者的藥物劑量是否合理。確定沒有問題后為患者調配中藥，并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應。

分析中藥治療醫(yī)師的用藥目的：藥物處方中通常沒有明確標記藥物的精確劑量和制作方法。中藥調劑師要根據(jù)病情診斷結果及中藥飲片的功能特點探究治療醫(yī)師的用藥意圖并分析中藥飲片的炮制方法，尤其是在調配毒性藥物配方時。例如在調配含半夏的中藥配方時多使用姜半夏或者法半夏，一般不使用生半夏，除非特殊說明。這要求中藥調劑師熟練掌握各種中藥飲片的功能及知識。

分析處方的合理性：一副中藥處方中往往包含很多種不同劑量的中藥飲片，不同中藥往往會互相影響或發(fā)生反應。這就需要中藥調劑師仔細分析每種藥物的性能及特點，判斷各種藥物的相互關系，是否發(fā)生反應或影響藥效，并判斷是產生好的影響還是壞的影響，每種藥物的劑量是否合理。在中藥調劑過程中要尤其注意藥物間的禁忌，保證中藥調劑的安全性。不同中藥飲片的劑量會對病情的治療起到相應的影響，每種藥物的使用劑量必須精準，中藥調劑師在調配中藥時必須使用專門的藥物稱量儀器進行抓藥，保證藥物劑量的精準。

分析中藥調劑事宜：在進行中藥調劑時調劑師一定要注意處方中的腳注部分，查看藥方是否有特殊要求，藥品是否需要進行打粉或磨碎等特殊處理。對于需要患者自己回家煎熬的中藥飲片，中藥調劑師要向患者詳細說明不同藥物的放置順序；為了有效防止患者熬制藥物錯誤調劑師可以根據(jù)不同藥物的放置順序將所有藥物分開包裝；對于有毒藥材調劑師要特別叮囑患者單獨存放，防止老人及小孩誤拿誤吃，告知患者在熬制有毒藥品時要先將其煎制30min以上；最后要詳細向患者說明服藥禁忌及注意事項。

1.3觀察評價：統(tǒng)計并比較兩組用藥期間用藥安全不良事件的發(fā)生次數(shù)；并使用自制滿意量表對患者的用藥滿意度進行調查，調查表中包含對中藥調劑師態(tài)度、調劑水平、中藥調劑的效果等多個方面，滿分100分，分數(shù)越高患者的滿意度越高。共發(fā)放調查表150份，全部收回。

1.4統(tǒng)計學方法：對于兩組治療結果的相關數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)單位和計量單位分別使用（％）和（±s）表示，采用X2、t進行檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

統(tǒng)計結果顯示觀察組用藥安全不良事件發(fā)生次數(shù)明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義；觀察組滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。具體情況如表1。

表1　兩組用藥安全不良事件及滿意度比較

3　討論

中藥治療主張以內調方式達到治病效果，長久以來始終為人們提倡。中藥調劑水平是決定中藥治療效果的決定性因素。我國中藥種類極為繁多，各種中藥性狀及功能不一，而中藥調劑師調劑藥物的水平不一，這使中藥治療中不安全事件頻發(fā)[2]。目前使用中藥對病情進行治療要解決的一個重要問題就是保證中藥調劑的規(guī)范性。近幾年來處方藥分析被逐漸應用于中藥調劑，取得了良好的治療效果，受到患者一致支持。本研究以我院中藥治療患者為研究對象，探究處方分析在中藥調劑中的應用價值。

研究發(fā)現(xiàn)使用處方分析的觀察組用藥安全不良事件的發(fā)生次數(shù)明顯少于對照組，滿意度明顯高于對照組。

傳統(tǒng)的中藥調劑方式忽視了患者的素質，也不關注診斷結果。中藥調劑師往往在并不知道患者得的是何種疾病的情況下以處方為依據(jù)對中藥進行調配。這樣如果治療醫(yī)師在開處方藥時發(fā)生失誤中藥調配師不會及時發(fā)現(xiàn)，只會按照錯誤的處方進行中藥調劑，如果只是劑量不當還好，一旦藥物中有配伍禁忌就會給患者帶來嚴重的不良后果，影響患者的身心健康，更會給醫(yī)院帶來嚴重的不良影響，使醫(yī)院名譽受損。

處方分析是以患者的診斷結果及患者身體素質為依據(jù)對治療醫(yī)師開具的處方進行全面分析，根據(jù)實際情況對中藥配方進行調配。這有別于傳統(tǒng)的中藥調劑方式不對治療醫(yī)師的處方做任何判斷、一切以配方為準的中藥調劑方式，而是以患者為中心，關注患者的病情，通過診斷結果初步判斷治療醫(yī)師開具的處方是否符合患者的病情及身體素質，這樣能夠初步保證處方的科學、合理性，能夠糾正治療醫(yī)師在為患者開處方時發(fā)生的用藥不當和劑量不合理等錯誤，防止患者用藥過猛或不足[3]。其次，中藥調劑師根據(jù)處方對治療醫(yī)師的治療目的進行判斷和分析，更能保證用藥的準確性。這能有效避免傳統(tǒng)中藥調劑過程中治療醫(yī)師開具的處方字跡不清而導致調配師藥物調配錯誤，保證藥物調配的準確性。再次，中藥調配師通過對處方進行分析，防止藥物間配伍不當、發(fā)生藥物禁忌而給患者帶來的不良影響，保證了中藥調劑的科學合理性。最后，中藥調劑師根據(jù)自己對中藥知識的掌握情況判斷中藥的炮制方法，并根據(jù)具體情況對患者的藥物煎熬進行指導，尤其是有毒藥物的煎熬及保存的指導保證了患者用藥的安全性。

本研究中觀察組使用處方分析對藥物進行調劑，使用后患者的用藥安全不良事件大大減少、滿意度得到了提升；而使用傳統(tǒng)中藥調劑的對照組用藥安全不良事件發(fā)生次數(shù)多，患者的滿意度低。這與相關研究結果一致，充分說明處方分析運用于中藥調劑安全性更高。

綜上所述，在中藥調劑中使用處方分析能夠有效降低用藥安全不良事件的發(fā)生頻率，提高患者滿意度，具有一定的應用價值。

[1]任培培.處方分析在中藥調劑中的意義分析[J].當代醫(yī)學，2016，22（18）：159-160.

[2]謝華金，邱芝青，蔡德.中藥處方分析及其在藥學服務中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（7）：28-29.

[3]邱闖.中藥調劑處方分析價值探析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（4）：138-139.

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1672-8351（2016）10-0151-02