阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性分析

金麗清　李僑華

（廣州新海醫(yī)院廣州510000）

阿奇霉素與左氧氟沙星治療成人支原體肺炎的療效與安全性分析

金麗清李僑華

（廣州新海醫(yī)院廣州510000）

目的：對(duì)比分析阿奇霉素與左氧氟沙星用于成人支原體肺炎的臨床效果。方法：選取本院2014年3月～2016年3月收治的62例成人支原體肺炎患者，采用抽簽的方式將其分為兩組，甲組采用左氧氟沙星治療，乙組采用阿奇霉素治療，并對(duì)兩組治療效果、臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：甲組治療總有效率比乙組顯著更高（90.32％VS 61.30％）（P<0.05）；甲組退熱時(shí)間、咳嗽咳痰消失時(shí)間及胸片病灶吸收時(shí)間均明顯少于乙組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比P>0.05。結(jié)論：在成人支原體肺炎治療方面，與阿奇霉素相比，左氧氟沙星的療效更顯著，可更快改善癥狀，有利于病情轉(zhuǎn)歸，安全性相當(dāng)，值得臨床借鑒。

阿奇霉素 左氧氟沙星 成人支原體肺炎 效果

支原體肺炎是因肺炎支原體感染引發(fā)的一種呼吸道疾病，具有強(qiáng)傳染性，以呼吸系統(tǒng)受損較為常見，一般可合并肺外并發(fā)癥。臨床上常采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素治療，但近年因?yàn)E用此類藥物，支原體肺炎的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。伴隨學(xué)者對(duì)肺炎支原體致病機(jī)制的研究，認(rèn)為氟喹諾酮類抗生素對(duì)此類疾病的治療效果顯著[1]。本研究探究分析阿奇霉素與左氧氟沙星用于成人支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：選取的62例成人支原體肺炎患者，均來自本院2014年3月～2016年3月接診病例，采用抽簽的方式將其分為兩組，甲組31例，有男性21例，女性10例，年齡19～68歲，平均年齡（73.3±7.4）歲。乙組31例，有男性22例，女性9例，年齡21～70歲，平均年齡（74.6±8.3）歲。兩組平均年齡等基本資料的對(duì)比無顯著差異（P>0.05），表明組間可比。

1.2方法：甲組采用0.6g左氧氟沙星（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033965）進(jìn)行靜脈滴注，每天1次；乙組采用0.5g阿奇霉素（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000197）進(jìn)行靜脈滴注，每天1次。兩組均接受為期1周的治療。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療期間的咳嗽、胸部啰音等相關(guān)癥狀與體征的變化情況密切觀察；接受血常規(guī)、肝腎功能、肺CT等檢查，對(duì)退燒、止咳、胸片病灶吸收時(shí)間準(zhǔn)確記錄；對(duì)惡心、嘔吐以及皮疹等不良反應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

1.4療效判定[2]：患者的癥狀、體征、病原學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查都恢復(fù)到正常水平為治愈；患者的病情顯著改善，上述四項(xiàng)中只有一項(xiàng)沒有徹底恢復(fù)正常為顯效；患者的病情有一定改善但不顯著為好轉(zhuǎn)；用藥3d后病情沒有顯著改善，甚至有加重的現(xiàn)象為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究中全部數(shù)據(jù)選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果的比較：由表1所示：甲組的治療總有效率90.32％，乙組的治療總有效率61.30％，組間比較，甲組明顯優(yōu)于乙組（P<0.05）。

表1　兩組治療效果的比較[n（％）]

2.2兩組退燒、止咳與胸片病灶吸收時(shí)間的對(duì)比：由表2所示：甲組退燒時(shí)間、止咳時(shí)間及胸片病灶吸收時(shí)間，明顯少于乙組（P<0.05）。

表2　兩組退燒時(shí)間、止咳時(shí)間及胸片病灶吸收時(shí)間的對(duì)比（±s）

表2　兩組退燒時(shí)間、止咳時(shí)間及胸片病灶吸收時(shí)間的對(duì)比（±s）

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2.3兩組不良反應(yīng)情況的對(duì)比：甲組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，分別為惡心嘔吐與下肢疼痛，停藥后癥狀消失。乙組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，分別為惡心嘔吐1例、皮疹與皮膚瘙癢2例，停藥7d后癥狀徹底消失。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比X2=0.22，P>0.05。

3　討論

支原體肺炎對(duì)人體健康具有很大的威脅，近幾年的發(fā)病率與死亡率較高。臨床上過往多采用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療[3]，但因抗生素的濫用，肺炎支原體耐藥性明顯提高。故本研究采用左氧氟沙星與阿奇霉素對(duì)支原體肺炎的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋異構(gòu)體，屬氟喹諾酮類，借助對(duì)細(xì)胞DNA旋轉(zhuǎn)酶的抑制，對(duì)DNA的復(fù)制進(jìn)行阻礙，進(jìn)而產(chǎn)生抗菌作用。此藥物在體內(nèi)的廣泛分布，具有較強(qiáng)的組織滲透性，在肺巨噬細(xì)胞與支氣管上皮的覆蓋液中，藥物濃度明顯高于血清濃度，可以有效到達(dá)下呼吸道的感染位置。另外，支原體肺炎的常見病原體對(duì)左氧氟沙星具有較低的耐藥性[4]。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)肺炎支原體感染的治療機(jī)制為：對(duì)核糖體的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，進(jìn)而將支原體的蛋白質(zhì)合成有效阻斷[5～6]。

本研究結(jié)果表明：左氧氟沙星的治療效果高于阿奇霉素，且患者退燒、止咳、胸片病灶吸收時(shí)間明顯短于阿奇霉素，均有顯著差異；不良反應(yīng)發(fā)生率則無明顯差異，與相關(guān)研究結(jié)果一致[7]。在支原體肺炎治療方面，與阿奇霉素相比，左氧氟沙星的療效更顯著，可更快改善癥狀，有利于病情轉(zhuǎn)歸，安全性相當(dāng)，值得臨床借鑒。但因本次實(shí)驗(yàn)樣本量有限，可能結(jié)論與臨床認(rèn)識(shí)有所偏差。因此，在臨床工作中要增大樣本量以對(duì)此進(jìn)行求證。

[1]韋潤(rùn)鋒.左氧氟沙星與阿奇霉素治療支原體肺炎的療效對(duì)比[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：160-161.

[2]張鐵彪.左氧氟沙星治療支原體肺炎30例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（34）：89-90.

[3]鐘山，賈道全，張書平，等.124例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24（9）：992-993.

[4]陳芳華.阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療社區(qū)老年吸入性肺炎的療效分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（7）：837-839.

[5]吳曉丹.紅霉素與阿奇霉素治療成人支原體肺炎的療效對(duì)比[J].海峽藥學(xué)，2013，25（2）：174-175.

[6]魏瑋.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性分析[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（8）：1918-1919.

[7]孔偉英.阿奇霉素不同給藥方法治療支原體肺炎臨床療效分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（4）：286-287.

R563.1+5

B

1672-8351（2016）10-0148-01