藥師干預對促進臨床合理用藥及提高醫(yī)療質量的意義分析

楊舒坪

（廣東省梅州市豐順縣中醫(yī)院藥劑科豐順514300）

藥師干預對促進臨床合理用藥及提高醫(yī)療質量的意義分析

楊舒坪

（廣東省梅州市豐順縣中醫(yī)院藥劑科豐順514300）

目的：分析藥師干預對促進臨床合理用藥及提高醫(yī)療質量的意義。方法：對我院實施藥師干預前后的門診處方和抗菌藥物的使用情況進行回顧性分析，觀察實施藥師干預前后門診處方的不合格率、每天使用抗菌藥物的總費用及使用抗菌藥物的療程。結果：實施藥師干預后，我院門診處方的不合格率、每天使用抗菌藥物的總費用及使用抗菌藥物的療程均顯著低于干預前。結論：藥師干預可降低我院門診處方的不合格率，減少抗菌藥物的使用，對促進臨床合理用藥和提高醫(yī)療質量具有重要的意義。

藥師干預 臨床合理用 藥醫(yī)療質量 臨床意義

隨著醫(yī)療服務的普及，人們用藥率越來越高，但是在藥物使用過程中，人們往往會走向藥物使用誤區(qū)，容易出現(xiàn)濫用藥物等現(xiàn)象[1]。醫(yī)生在開具處方時，并不能完全做到讓患者按時、按量服用藥物。本次的研究主要是針對臨床合理用藥與提高醫(yī)療質量的目的采取藥師干預措施，分析藥師干預對臨床合理用藥和提高醫(yī)療質量的效果，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1病例資料：選擇我院門診部2013年1月耀2015年12月的460例門診處方資料，對處方資料進行回顧性分析，探討抗菌藥物的使用情況。2013年1月耀2014年7月的230例為干預前患者；2014年8月耀2015年12月的230例為干預后患者。干預前患者中男性126例，女性104例，年齡21耀68歲，平均年齡42.6歲。干預后患者中男性124例，女性106例，年齡22耀67歲，平均年齡43.8歲。兩組之間性別及文化程度進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P躍0.05），可以進行比較。

1.2干預方法：從2014年8月起對門診處方實施藥師干預措施，藥師干預方法如下：第一，對收集的門診處方資料進行回顧性調查分析，并對服用藥物患者進行定期電話回訪，囑咐患者用藥時間及用藥劑量，并根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，適當調整患者服藥劑量，提高患者的服藥依從性。第二，鑒于抗生素濫用現(xiàn)象越來越多，藥師需要對抗菌抗炎藥物的使用進行嚴格監(jiān)控，減少濫用藥物現(xiàn)象，藥師需要及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師處方中存在的問題，并加以改正，提高用藥合理性。最后，臨床藥師最好深入臨床，探究臨床用藥的合理性，對醫(yī)生制定的用藥方案進行審查，并輔助醫(yī)生制定合理的用藥方案，提高臨床用藥安全度及有效性。

1.3觀察指標：觀察干預后，門診抗菌費用、抗菌藥物療程及抗菌藥物種類。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件[2]，門診抗菌費用、抗菌藥物療程及抗菌藥物種類以（x依s）表示，行t檢驗。實施干預措施前后門診處方合格情況以（％）表示，行X2檢驗，兩組之間進行比較P約0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1實施藥師干預前后的門診處方合格情況進行比較，實施藥師干預措施前，不合格門診處方有112例，門診處方不合格率為48.7％。藥師干預后，不合格門診處方有10例，門診處方不合格率為4.3％。兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義（X2= 62.32，P約0.05）。

2.2對采取措施前后的門診抗菌藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，包括對門診每天使用抗菌藥物的總費用、抗菌藥物療程及抗菌藥物種類等，兩組之間進行比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P約0.05）。詳情如表1所示：

表1　干預前后門診抗菌藥物各項指標情況分布

3　討論

導致臨床不合理用藥的主要原因在于臨床診斷不正確、醫(yī)生開具用藥方案不符合病癥等。如患者本為病毒性感染，而醫(yī)生開的處方藥物為細菌感染性藥物，不僅沒有起到治療作用，還加重了對患者身體的損害。從而增加了臨床藥物濫用的現(xiàn)象。藥物的不正確使用會導致藥物應用量增大，患者費用增多，治療周期延長，甚至會影響病情。合理用藥在臨床治療中至關重要[3]。

合理用藥的前提是有專業(yè)人員對醫(yī)生處方進行審核查對，對藥物使用劑量與使用注意事項進行指導，提高患者的服藥依從性，提高藥物利用度，減少藥物濫用現(xiàn)象，提高醫(yī)療質量等。充當這一角色的便是藥師，對門診藥房實施藥師干預，能提高門診處方合格率，提高患者的藥物使用正確度，減少醫(yī)源性不良反應。藥師干預主要是通過對藥師進行專業(yè)培訓，藥師能夠專業(yè)性對患者的用藥情況進行干預，指導患者正確服用及使用藥物，提高醫(yī)療質量[4]。特別是對抗菌藥物，需要特別進行監(jiān)控，抗菌藥物能夠對身體造成損害，對抗菌藥物使用情況進行監(jiān)控則能有效減少濫用現(xiàn)象，減少對患者身體的損害，提高藥物治療針對性。

本次的研究顯示，采用藥師干預后，門診處方合格率明顯提高，門診每天的抗菌藥物費用明顯降低，患者抗菌藥物療程縮短，抗菌藥物種類減少?？梢?，實施藥師干預，能夠明顯提高醫(yī)療質量，減少不良反應。通過加強藥師專業(yè)培訓能夠提高藥師的專業(yè)度，提高門診處方合格率。

綜上所述，藥師干預可降低我院門診處方的不合格率，減少抗菌藥物的使用，減少患者藥物治療費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔，減輕藥物對患者機體的損害，對促進臨床合理用藥和提高醫(yī)療質量具有重要的意義。

[1]劉海霞.藥師干預對促進臨床合理用藥的效果觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（8）：26-27.

[2]程愛娣.藥師干預對促進臨床合理用藥的作用分析[J].中外醫(yī)療，2014（8）：74-75.

[3]張勤，姜云平，鄭永池，等.醫(yī)療機構藥師干預促進合理用藥管理的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（14）：1327-1328.

[4]朱寶賢.臨床藥師干預對促進臨床合理用藥效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，46（1）：49-50.

R969.3

B

1672-8351（2016）10-0147-01