分析鎮(zhèn)痛藥對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折愈合的影響

陳俏潔

（湛江中心人民醫(yī)院湛江524037）

分析鎮(zhèn)痛藥對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折愈合的影響

陳俏潔

（湛江中心人民醫(yī)院湛江524037）

目的：探討鎮(zhèn)痛藥對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折愈合的影響。方法：選取我院于2014年1月～2016年1月收治的骨質(zhì)疏松性骨折患者100例，其中有31例術(shù)后未使用鎮(zhèn)痛藥物，無(wú)明顯疼痛，有69例術(shù)后有明顯疼痛，使用了鎮(zhèn)痛藥物。在69例使用鎮(zhèn)痛藥物的患者中，根據(jù)患者使用鎮(zhèn)痛藥物的不同，分為A組、B組，A組（34例）使用雙氯芬酸鈉、碳酸鈣D3片聯(lián)合治療，B組（35例）采用鹽酸曲馬多、碳酸鈣D3片治療，比較三組L1-L4骨密度與骨痂生長(zhǎng)狀況。結(jié)果：①骨痂生長(zhǎng)情況：A組與對(duì)照組相比有顯著差異（P<0.05），B組與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P>0.05），A組與B組相比有顯著差異（P<0.05）。②A組用藥后的L1-L4骨密度值低于B組、對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05），B組與對(duì)照組比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后采用鹽酸曲馬多治療，不會(huì)對(duì)骨折愈合產(chǎn)生太大影響，然而采用非甾體抗炎藥治療，則會(huì)導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)。

骨質(zhì)疏松性骨折 鎮(zhèn)痛藥 愈合

骨質(zhì)疏松癥在中老年群體中患病率非常高，在疾病早期階段，患者的癥狀主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，嚴(yán)重情況下，可引發(fā)骨折，常見(jiàn)骨折部位為腰椎部、胸椎部、髖部等[1]。針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折，臨床主要給予手術(shù)治療，不過(guò)部分患者術(shù)后會(huì)有明顯的疼痛癥狀，因此，需要采用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛。本文主要分析鎮(zhèn)痛藥對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折愈合產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院收治的100例骨質(zhì)疏松性骨折患者（2014年1月～2016年1月）為研究對(duì)象，有69例術(shù)后存在明顯疼痛，給予鎮(zhèn)痛藥物治療，根據(jù)鎮(zhèn)痛藥物使用的不同，分為兩組，A組（34例）采用雙氯芬酸鈉、碳酸鈣D3片治療，女性21例，男性13例，平均年齡（56.42±6.94）歲，B組（35例）采用鹽酸曲馬多、碳酸鈣D3片治療，女性20例，男性15例，平均年齡（57.38±7.65）歲。將31例術(shù)后無(wú)明顯疼痛，未使用鎮(zhèn)痛藥物的患者作為對(duì)照組，女性13例，男性18例，平均年齡（56.73±7.51）歲。三組一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：術(shù)后不給予鎮(zhèn)痛藥物，取600mg碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司）口服，每天1次。

A組：給予雙氯芬酸鈉、碳酸鈣D3片治療。取碳酸鈣D3片600mg，口服，每天1次；每次取100mg雙氯芬酸鈉（國(guó)藥集團(tuán)致君（深圳）坪山制藥有限公司）口服，每天2次。

B組：采用鹽酸曲馬多、碳酸鈣D3片治療。碳酸鈣D3片用藥方法與對(duì)照組一致，每次取100mg鹽酸曲馬多（山東新華制藥股份有限公司）口服，每天2次。

1.3觀察指標(biāo)：觀察L1-L4骨密度與骨痂生長(zhǎng)狀況。隨訪時(shí)間為42d（6周），對(duì)比分析每周的骨痂生長(zhǎng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，t、X2分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1骨痂生長(zhǎng)狀況分析：就骨痂生長(zhǎng)情況而言，A組與B組、對(duì)照組相比有明顯差異（P<0.05）。B組的骨痂生長(zhǎng)情況與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

表1　骨痂生長(zhǎng)狀況

2.2L1-L4骨密度分析：用藥前，A組、B組、對(duì)照組的L1-L4骨密度值對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。用藥后，A組的L1-L4骨密度值低于B組與對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。從B組、對(duì)照組的骨密度值上看，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）。

表2　L1-L4骨密度值

3　討論

骨質(zhì)疏松癥在中老年群體中患病率較高，極易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，在很大程度上影響著生活質(zhì)量。目前，手術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性骨折的最主要手段，通過(guò)對(duì)患者給予手術(shù)治療，有利于促進(jìn)骨折部位的愈合。值得注意的是，部分患者接受手術(shù)治療后，會(huì)伴有明顯的疼痛癥狀，為此，臨床需給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解術(shù)后疼痛，改善生活質(zhì)量[2]。

雙氯芬酸鈉在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用非常廣泛，具備退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的功效，治療效果良好。該藥物為非甾體抗炎藥，這類藥物在化學(xué)結(jié)構(gòu)上存在一定差異，不過(guò)藥物的作用機(jī)制、療效類似，對(duì)環(huán)氧酶活性具有抑制作用，可促使前列腺素生成減少，能獲取理想的鎮(zhèn)痛效果。有研究表明[3]，非甾體抗炎藥能夠?qū)⒐钦塾蠒r(shí)間延緩，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生可能與這類藥物阻斷前列腺素生成有關(guān)。

鹽酸曲馬多屬于非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果顯著，能夠滿足臨床鎮(zhèn)痛需求。有研究表明[4]，鹽酸曲馬多的藥物依賴性低，按照常規(guī)劑量給藥，不會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、平滑肌痙攣等表現(xiàn)，安全性較高。除此之外，該藥物也不會(huì)過(guò)度影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，易于被患者接受。

通過(guò)本次研究得知，A組骨痂生長(zhǎng)情況與B組、對(duì)照組比較均有顯著差異，A組的生長(zhǎng)速度最慢，這表明A組用藥會(huì)導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)，B組、對(duì)照組的骨痂生長(zhǎng)情況無(wú)差異，骨折愈合情況良好。就患者的骨密度值而言，A組與B組、對(duì)照組同樣存在很大差異。本次研究表明，A組使用非甾體抗炎藥治療，會(huì)導(dǎo)致骨折愈合時(shí)間延長(zhǎng)，B組使用鹽酸曲馬多不會(huì)對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生太大影響。

綜上所述，臨床針對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折，可采用鹽酸曲馬多緩解患者的疼痛，不會(huì)對(duì)骨折愈合情況產(chǎn)生明顯影響，鎮(zhèn)痛效果良好，易于被患者接受，值得臨床推廣。

[1]余舒芳，林建華，李毅中，等.骨質(zhì)疏松性骨折二級(jí)預(yù)防的綜合管理——骨質(zhì)疏松性骨折二級(jí)預(yù)防示范基地福州中心專家共識(shí)[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（6）：808-812.

[2]黃亞峰.鎮(zhèn)痛藥影響骨質(zhì)疏松性骨折愈合的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（3）：304-306.

[3]楊澤賢，楊吉恒.骨質(zhì)疏松性骨折的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（19）：2461-2463.

[4]邱貴興，裴福興，胡偵明，等.中國(guó)骨質(zhì)疏松性骨折診療指南（全文）（骨質(zhì)疏松性骨折診斷及治療原則）[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2015，9（6）：795-798.

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1672-8351（2016）10-0064-02