阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效分析

邱淑花

（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院廣州510410）

阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效分析

邱淑花

（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院廣州510410）

目的：研究和分析阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效。方法：選取2015年3月～2016年3月我院收治的78例冠心病合并高脂血癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則分成觀察組和對(duì)照組，每組39例，兩組進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用血脂康片進(jìn)行治療，觀察組采用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，觀察和對(duì)比兩組血脂改善情況。結(jié)果：治療后，兩組血脂有所改善，觀察組改善的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療的有效率為97.44％，而對(duì)照組治療的有效率為79.49％，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.80％，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.26％，兩組對(duì)比沒(méi)有明顯的差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠心病合并高脂血癥在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣片治療效果顯著，可以有效地改善患者的血脂，值得臨床推廣。

阿托伐他汀鈣片 冠心病 高脂血癥 調(diào)脂療效

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，致使冠心病合并高脂血癥發(fā)病率逐漸提高，向年輕化方向發(fā)展，成為威脅人類生命健康安全的重要疾病[1～2]。研究證明，高血脂是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一，會(huì)進(jìn)一步加重患者冠心病的嚴(yán)重程度，提高冠心病病死率和致殘率。因此，需要采取有效的措施改善患者的血脂異常情況。為了研究和分析阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效，我院在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加阿伐他汀鈣片進(jìn)行治療，現(xiàn)在將詳細(xì)的情況報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來(lái)源于2015年3月～2016年3月我院收治的78例冠心病合并高脂血癥患者，所有患者符合冠心病以及高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)原則分成觀察組和對(duì)照組，每組39例。在對(duì)照組中，男性19例，女性20例，年齡41～79歲，平均年齡（57.5±7.4）歲；在觀察組中，男性20例，女性19例，年齡42～ 78歲，平均年齡（58.4±6.9）歲。兩組在一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：①入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合冠心病合并高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療前4周沒(méi)有服用其他的調(diào)脂藥物。②排除標(biāo)準(zhǔn)：本次研究選取患者時(shí)排除了肝腎功能不全患者、妊娠期和哺乳期的婦女、惡性病變患者、代謝異?；颊咭约八幬镞^(guò)敏的患者。

1.3治療方法：兩組進(jìn)行基礎(chǔ)對(duì)癥治療，服用的藥物主要包括腸溶阿司匹林片、硝酸酯類等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用血脂康片（北京北大維信生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080068）進(jìn)行治療，每次2片，每天2次，早晚飯后口服。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070073）進(jìn)行治療，每晚服用一次，每次劑量20mg。兩組都是連續(xù)治療12周，觀察和對(duì)比治療效果。

1.4觀察項(xiàng)目：①觀察兩組治療前后血脂變化情況，評(píng)價(jià)調(diào)脂效果。觀察指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、低密度蛋白膽固醇以及高密度蛋白膽固醇。②觀察兩組治療臨床效果：本次研究將臨床治療的效果分為三個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無(wú)效。顯效是指患者的甘油三酯降低40％以上，或者總膽固醇降低20％以上，或者低密度蛋白膽固醇降低20％以上，或者高密度蛋白膽固醇上升0.26mmol/L以上。有效是指患者的甘油三酯降低20％～40％，或者總膽固醇降低10％～20％，或者低密度蛋白膽固醇降低10％～20％，或者高密度蛋白膽固醇上升0.11～0.25mmol/L。無(wú)效是指上述標(biāo)準(zhǔn)都沒(méi)有達(dá)到[3～4]。③觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，評(píng)價(jià)藥物治療的安全性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用％表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂變化情況對(duì)比分析：治療前，兩組血脂水平相比沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組血脂水平都有所改善，觀察組改善的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P< 0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后血脂變化情況對(duì)比分析（±s）

表1　兩組治療前后血脂變化情況對(duì)比分析（±s）

注：與治療前相比*P<0.05；與對(duì)照組相比**P<0.05。

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2.2兩組治療的臨床效果對(duì)比分析：觀察組治療的有效率為97.44％，對(duì)照組治療的有效率為79.49％，兩組對(duì)比差異明顯（P< 0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2。

表2　兩組治療的臨床效果對(duì)比分析（n，％）

2.3兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比分析：在治療過(guò)程中，觀察組共出現(xiàn)5例惡心、嘔吐癥狀，發(fā)生率為12.80％，對(duì)照組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.26％，兩組對(duì)比沒(méi)有明顯的差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

在臨床上，冠心病是一種十分常見(jiàn)的疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，其中血脂異常是最為重要的影響因素之一，在冠心病的發(fā)病當(dāng)中有重要的作用，可以加重病情。研究證明，血脂升高會(huì)降低患者血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁堆積大量的巨噬細(xì)胞和泡沫細(xì)胞，進(jìn)而加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，提高冠心病患者的殘疾率和死亡率。因此，需要及時(shí)采取有效的措施改善患者的高脂血癥，以控制病情的發(fā)展[5]。

他汀類藥物是臨床上常用的治療冠心病合并高脂血癥的藥物，這種藥物可以有效抑制膽固醇的合成，從而降低總膽固醇、低密度蛋白膽固醇，并升高高密度蛋白膽固醇，改善血脂，降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)事件的危險(xiǎn)性，使用這種藥物不容易使患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性，副作用比較少，相對(duì)比較安全。研究證明，高脂血癥患者無(wú)論是否伴有冠心病使用他汀類藥物都可以發(fā)揮較好的調(diào)節(jié)血脂的作用。因此，治療冠心病合并高脂血癥可以優(yōu)先選擇他汀類藥物。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組血脂水平相比沒(méi)有明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組血脂有所改善，觀察組改善的程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療的有效率為97.44％，對(duì)照組治療的有效率為79.49％，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明，采用阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥具有顯著的效果，可以有效改善血脂，提高治療效果；在治療的過(guò)程中，觀察組共出現(xiàn)5例惡心、嘔吐癥狀，發(fā)生率為12.80％，對(duì)照組共出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為10.26％，兩組對(duì)比沒(méi)有明顯的差異（P> 0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明采用阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性比較高。

綜上所述，對(duì)于冠心病合并高脂血癥在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀鈣片治療效果顯著，可以有效地改善血脂，提高臨床治療的有效率，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療的安全性比較高，值得臨床推廣。

[1]杜詩(shī)謠.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2015，28（6）：1784-1785.

[2]劉淑玲.冠心病合并高脂血癥應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療的效果初步評(píng)定[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（4）：98-99.

[3]李洪馨.阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥34例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2016，25（11）：71，73.

[4]蔣贇.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（3）：29-31.

[5]畢芳芳，談?dòng)矜?，劉千軍，?丹參多酚酸鹽聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（5）：543-546.

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1672-8351（2016）10-0060-02