對(duì)比兩種方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究

譚國(guó)雄　田春雷　陳榮慧

（廣東東莞市第五人民醫(yī)院東莞523900）

對(duì)比兩種方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究

譚國(guó)雄田春雷陳榮慧

（廣東東莞市第五人民醫(yī)院東莞523900）

目的：觀察腹針聯(lián)合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果。方法：選取2014年1月～2016年1月在我院診斷治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照1組和對(duì)照2組，實(shí)驗(yàn)組給予腹針聯(lián)合三氧椎旁注射進(jìn)行治療，對(duì)照1組給予阿咪替林聯(lián)合加巴噴丁進(jìn)行治療，對(duì)照2組給予加巴噴丁聯(lián)合傳統(tǒng)體針進(jìn)行治療，觀察并對(duì)比三組臨床療效以及治療前后的疼痛VAS評(píng)分情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.0％，對(duì)照1組為70.0％，對(duì)照2組為80.0％，三組的臨床有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組治療前的VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療一個(gè)療程后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照1組和2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)療程后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照1組和2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹針聯(lián)合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹針 三氧椎旁注射 帶狀皰疹 后遺神經(jīng)痛

臨床上治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的常用手段包括中西藥物治療以及針刺等非藥物治療，本院通過(guò)查閱近幾年國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，報(bào)道稱腹針聯(lián)合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效顯著，為了驗(yàn)證這一結(jié)論，選取部分患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月～2016年1月在我院診斷治療的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照1組和對(duì)照2組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男性25例，女性15例，年齡45～80歲，平均年齡（64.2±7.8）歲；對(duì)照1組男性24例，女性16例，年齡46～78歲，平均年齡（65.3±7.6）歲；對(duì)照2組男性23例，女性17例，年齡46～80歲，平均年齡（64.9±7.5）歲。排除三組合并有嚴(yán)重的心血管疾病、肺結(jié)核活動(dòng)期、器質(zhì)性病變疾病以及智力障礙等，使三組在年齡、性別以及疾病等方面沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組采取腹針聯(lián)合三氧椎旁注射進(jìn)行治療，腹針取穴—引氣歸元、上風(fēng)濕點(diǎn)和病灶對(duì)應(yīng)點(diǎn)，1次/d，10d為一療程，間隔3d進(jìn)行第二療程；三氧椎旁注射取三氧濃度為25μg/mL，每次抽取15～20mL，選取3～5點(diǎn)，每點(diǎn)注射3～4mL，每隔2d注射一次，3次為一個(gè)療程，間隔5d進(jìn)行下一療程。對(duì)照1組采取口服阿咪替林聯(lián)合加巴噴丁進(jìn)行治療，常規(guī)服用，10d為一個(gè)療程，間隔3d進(jìn)行第二個(gè)療程。對(duì)照2組采取加巴噴丁聯(lián)合傳統(tǒng)體針進(jìn)行治療，加巴噴丁常規(guī)服用，10d為一個(gè)療程，間隔3d進(jìn)行第二療程，體針取穴肝、腎、脾和胃經(jīng)配方和膀胱經(jīng)俞穴，1次/d，10d為一個(gè)療程，間隔3d進(jìn)行第二療程。

1.3觀察指標(biāo)[1]：觀察并對(duì)比三組臨床療效以及治療前后的疼痛VAS評(píng)分情況，分析腹針聯(lián)合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床應(yīng)用價(jià)值。療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀和體征消失，VAS評(píng)分為0的為痊愈；臨床癥狀和體征明顯改善，VAS評(píng)分不超過(guò)4分的為顯效；臨床癥狀和體征有所改善的為有效；臨床癥狀和體征未改善甚至加重的為無(wú)效；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS11．5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1三組臨床療效對(duì)比情況：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為95.0％，對(duì)照1組為70.0％，對(duì)照2組為80.0％，三組的臨床有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

表1　（n=40）三組臨床療效對(duì)比結(jié)果[n（％）]

2.2三組治療前后疼痛VAS評(píng)分對(duì)比情況：三組治療前的VAS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組治療一個(gè)療程后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照1組和2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療2個(gè)療程后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照1組和2組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

表2?。╪=40）三組治療前后疼痛VAS評(píng)分對(duì)比結(jié)果

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是火毒之邪侵犯人體脈絡(luò)所致，西醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起，主要的臨床表現(xiàn)是突發(fā)單側(cè)簇集狀水泡呈帶狀分布，會(huì)伴有燒灼刺痛感[2]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是指帶狀皰疹皮損愈合后仍持續(xù)一個(gè)月以上的慢性疼痛綜合征，中老年人屬于高發(fā)人群，后遺神經(jīng)疼痛屬于頑固性劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[3～4]。根據(jù)本院的研究數(shù)據(jù)顯示，采取腹針聯(lián)合三氧椎旁注射的實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率明顯高于對(duì)照1組和對(duì)照2組，治療后的疼痛VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照1組和對(duì)照2組患者，表明腹針聯(lián)合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效顯著，這與國(guó)內(nèi)的多篇文獻(xiàn)報(bào)道一致。腹針應(yīng)用深刺疼痛區(qū)域?qū)?yīng)的穴位，一方面可能對(duì)神經(jīng)的痛覺(jué)纖維傳導(dǎo)有一定的阻滯作用，同時(shí)針刺還能提高患者的痛閾，增強(qiáng)患者對(duì)疼痛的耐受力[5]；另一方面針刺引起的刺激反應(yīng)，通過(guò)神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)機(jī)制，影響交感神經(jīng)末梢釋放某些化學(xué)物質(zhì)，有一定的鎮(zhèn)痛作用[6]。三氧椎旁注射可阻斷帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的傳導(dǎo)通路，還可阻斷支配病變區(qū)的交感神經(jīng)，使病變區(qū)疼痛緩解，血運(yùn)改善，阻斷了疼痛的惡性循環(huán)[7～8]。

綜上所述，腹針聯(lián)合三氧椎旁注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著，有效緩解疼痛癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉紅霞.三氧聯(lián)合消炎鎮(zhèn)痛液椎旁阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（2）：242-243.

[2]趙賓彥，李長(zhǎng)聰.大柴胡湯合桂枝茯苓丸配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（10）：809-810.

[3]李清萍，馬駿.益氣養(yǎng)陰活血湯配合熱敏灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2014，29（7）：1470-1472.

[4]吳希，胡慧，郭亮，等.藥罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].中國(guó)針灸，2013，33（2）：141-144.

[5]劉笑麗.火針配合自擬止痛散治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛76例[J].針灸臨床雜志，2013，29（2）：8-9.

[6]侯立軍.復(fù)元活血湯聯(lián)合超短波治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛45例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（6）：720-721.

[7]鄧德權(quán)，倪杏艷，劉芳，等.紅茴香噴霧劑聯(lián)合半導(dǎo)體激光理療治療帶狀皰疹神經(jīng)痛和后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2013，26（10）：1061-1063.

[8]羅春源，張宇，吳景東.桃紅四物湯加味聯(lián)合紅光治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（11）：112-114.

R752.1+2

B

1672-8351（2016）10-0052-02