某醫(yī)院2008～2014年HIV/AIDS流行病學(xué)特征分析

葉志軍，王文秋，張　璇

(廣東省佛山市中醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科,廣東　佛山　528000)

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某醫(yī)院2008～2014年HIV/AIDS流行病學(xué)特征分析

葉志軍，王文秋，張璇

(廣東省佛山市中醫(yī)院 醫(yī)院感染管理科,廣東佛山528000)

目的:調(diào)查醫(yī)院人類免疫缺陷病毒(HIV)感染狀況及流行病學(xué)特征，為艾滋病預(yù)防控制提供依據(jù)。方法：對(duì)2008年1月至2014年12月醫(yī)院264 218例患者進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)，陽(yáng)性者標(biāo)本送佛山市疾控中心行HIV抗體確證試驗(yàn)。結(jié)果：264 218例患者中篩查發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS患者183例，檢出率0.07%(183/264 218)。183例HIV陽(yáng)性者中男153例，女30例，男女比例為5.1∶1；年齡以20～39歲青壯年為主(56.29%)；職業(yè)以工人(民工)、商業(yè)服務(wù)、農(nóng)民為主(55.19%)；文化程度初中以下(83.06%)；感染途徑以性傳播途徑為主(85.25%)；地區(qū)分布以本市為主(49.23%)；科室分布較廣，以內(nèi)科(26.78%)、骨科(24.04%)為主。結(jié)論：對(duì)住院患者進(jìn)行HIV抗體的檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)HIV感染的重要途徑，對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露、減少醫(yī)源性感染發(fā)生具有重要意義。

醫(yī)院；艾滋病;HIV;流行病學(xué)

艾滋病(AIDS)是獲得性免疫缺陷綜合征的簡(jiǎn)稱，該病目前尚無(wú)免疫預(yù)防、無(wú)根治病毒藥物，病死率極高，一旦感染，會(huì)給社會(huì)國(guó)家增加負(fù)擔(dān)[1]，因此，加強(qiáng)對(duì)住院患者進(jìn)行HIV的檢測(cè)和醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)成為當(dāng)下亟待解決的問(wèn)題[2]。本文探討了我院2008年1月～2014年12月HIV的檢測(cè)情況以及醫(yī)院感染的預(yù)防控制手段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取醫(yī)院2008年1月～2014年12月醫(yī)院門(mén)診及住院患者送檢的264 218份標(biāo)本進(jìn)行初篩和確認(rèn)試驗(yàn)，HIV感染檢測(cè)所有數(shù)據(jù)由醫(yī)院檢驗(yàn)科和市疾病預(yù)防控制中心(CDC)提供。

1.2方法采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法對(duì)送檢標(biāo)本病毒抗體進(jìn)行初步篩選檢測(cè)，初篩檢測(cè)陽(yáng)性者送佛山市疾病控制中心(CDC)采用免疫印跡法(WB) 進(jìn)行確認(rèn)檢測(cè)。經(jīng)佛山市CDC檢測(cè)確認(rèn)陽(yáng)性者，由醫(yī)院感染管理科對(duì)每例HIV陽(yáng)性的患者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，調(diào)查信息包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、婚否、流行病史和詳細(xì)住址等資料，把獲得的信息通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，直報(bào)至國(guó)家疫情網(wǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)　果

2.1HIV檢測(cè)陽(yáng)性率調(diào)查264 218份送檢標(biāo)本中有183份陽(yáng)性，陽(yáng)性率為0.07%;各年檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表 1　HIV檢測(cè)陽(yáng)性率調(diào)查

2.2人口學(xué)特征183例HIV抗體陽(yáng)性者中男153例，女30例，男女性別比為5.1∶1；戶籍以本市為主91例；年齡以20～39歲最多，103例;婚姻狀況:已婚為主95例；文化程度:初中以下文化程度為主(占83.06%)；職業(yè):以工人(民工)和農(nóng)民為主，各占23.5%和17.5%。見(jiàn)表2。

2.3HIV陽(yáng)性檢出科室分布183例HIV感染者中，內(nèi)科49例(26.78%)，其中呼吸科最多15例；骨科44例(24.04%)；外科15例(8.20%)；其他科室檢出最高是急診科13例(7.10%)、皮膚科13例(7.10%)，其次是肛腸科10例(5.46%)。見(jiàn)表3。

2.4感染途徑2008～2014年，我院報(bào)告的183例HIV/ADIS病例感染途徑有經(jīng)靜脈注射吸毒途徑、異性性傳播途徑、同性性傳播途徑，感染途徑不詳占5.46%。不同年份間感染途徑構(gòu)成比不同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=32.75，P=0.109)。經(jīng)性傳播途徑感染比例最高，且近兩年上升趨勢(shì);經(jīng)靜脈注射吸毒途徑感染比例有下降趨勢(shì)。見(jiàn)表4。

表2　人口學(xué)特征

表3　2010～2013年不同科室HIV檢出陽(yáng)性率(%)

3　討　論

本次結(jié)果顯示，HIV篩查陽(yáng)性例數(shù)近年來(lái)數(shù)量不斷增加，這與醫(yī)院門(mén)診量和手術(shù)量的不斷增多，相應(yīng)進(jìn)行HIV檢測(cè)的數(shù)量也不斷增加有關(guān),還與公眾對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的了解的深入，更多HIV高危人群主動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，是更多的感染者被發(fā)現(xiàn)的原因。雖然陽(yáng)性檢出例數(shù)在增加，但各年發(fā)病率無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表4　感染途徑

本次調(diào)查從人口學(xué)分析來(lái)看，篩檢陽(yáng)性患者的性別和年齡有明顯的差異，男性多于女性，男女比例為5.1∶1，表明人群中男性感染HIV的概率明顯高于女性。年齡20～39歲居多，與張信江等[3]報(bào)道的基本一致，這個(gè)年齡段人群正處于性活躍期，不僅感染艾滋病的機(jī)會(huì)增加，而且傳播HIV的概率也增加。HIV感染者來(lái)源以本市為主(占49.73%)，這與我院患者來(lái)源一致。職業(yè)分布以工人(民工)、農(nóng)民為主，文化程度以初中以下文化為主(占83.06%)與文獻(xiàn)報(bào)告[3]相仿，這類人群文化素質(zhì)較低，并且往往是一人在外務(wù)工，再加上對(duì)艾滋病性病危害認(rèn)知不足，甚至根本沒(méi)有這方面的知識(shí)，所以他們是HIV感染的高危人群，應(yīng)把這類人群納入艾滋病防控的重點(diǎn)對(duì)象[4]。

從科室分布來(lái)看， HIV感染者幾乎在醫(yī)院各個(gè)科室均有發(fā)現(xiàn)，科室分布較廣，說(shuō)明HIV已在一般人群中擴(kuò)散流行[5]。以骨科檢出陽(yáng)性最多(24.04%)，這與我院骨科是國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，收治病例占全院的50%～60%有關(guān)，而這些病例在入院前大多未知自己感染HIV，是通過(guò)術(shù)前檢測(cè)發(fā)現(xiàn)的，存在醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)住院患者進(jìn)行HIV篩查是發(fā)現(xiàn)HIV感染的重要途徑，有利于減少醫(yī)源性感染和人群傳播。其次是呼吸內(nèi)科、急診科、皮膚科、肛腸科，分別占8.2%、7.1%、7.1%、5.6%。急診科發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例大多與急診手術(shù)術(shù)前檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有關(guān)。呼吸內(nèi)科、皮膚科、肛腸科主要與艾滋病發(fā)病多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、皮疹等癥狀有關(guān)。

從傳播途徑來(lái)看，性傳播成為主要傳播途徑，經(jīng)性傳播途徑感染病例主要傳播方式為異性傳播，而通過(guò)男男性行為傳播途徑感染的病例，也占有一定的比例，這兩類性傳播均呈現(xiàn)逐年快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。

醫(yī)務(wù)人員由于工作的特殊性，較其他職業(yè)更易發(fā)生職業(yè)暴露。有報(bào)道顯示，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染是普通人群的3～6倍[6]，已證實(shí)職業(yè)性針刺傷可以傳播20多種疾病,其中包括HIV。經(jīng)血傳播疾病正逐步威脅著醫(yī)務(wù)人員的生命健康，所以對(duì)住院患者進(jìn)行常規(guī)的HIV抗體篩查是發(fā)現(xiàn)HIV感染的重要途徑，對(duì)預(yù)防職業(yè)暴露、減少醫(yī)源性感染及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要意義。

[1]Archin NM，Vaidya NK，Kuruc JD,et al.Proceedings of the National Academy of Sciences of the United[J].States of America，2012，24:115-117.

[2]Hemsworth J,Hekmat S,Reid G,et al.The development of micronutrient supplemented probiotic yogurt for people living with HIV:laboratory testing and sensory evaluation[J].Innovative Food Science&Emerging Technologies，2011,12(1):79-84.

[3]張信江，黃世敬，董澤令，等.住院病人178 773例HIV抗體篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2011(25):876-912.

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[5]譚兵，詹廷西，李青，等.綜合醫(yī)院病人HIV抗體血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2011，17(4):416-418.

[6]楊圍，張碧霞，曹雁，等.9例HIV抗體陽(yáng)性病例分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007,4(8):98.

Analysis of HIV/AIDS Epidemiological Characteristics in a Hospital from 2008 to 2014

YEZhi-jun,WANGWen-qiu,ZHANGXuan

(FoshanHospitalofTraditionalChineseMedicine,FoshanGuangdong528000)

Objective: To investigate infection status and epidemiologic characteristics of human immunodeficiency virus (HIV), thus providing the basis for disease control and prevention. Methods: The HIV antibodies in 264 218 patients were tested in the hospital from January 2008 to December 2014, and the positive samples were sent to the FoShan Center for Disease Control and Prevention for confirmation. Results: One hundred and eighty-three positive cases of HIV/AIDS patients were identified among the 264 218 patients, with the detection rate as 0.07%(183/264 218). There were 153 male cases and 30 female cases, respectively, in the 183 cases, with the male/female ratio as 5.1∶1. The main age distribution was from 20 to 39 (56.29%). These patients were mostly composed of workers, businessmen, and famers (55.19%). Among those HIV patients, the education levels of 83.6% cases were no more than junior high school. Sexual transmission was the mostly common (85.25%) transmission ways, and those patients commonly came from the local (49.3%). The HIV infection cases were identified in many departments, but mainly in the Department of Internal Medicine (26.78%) and the Department of Orthopedics (24.04%) in this hospital. Conclusion: The test of HIV antibodies is an important way to screen HIV patients in inpatients, and it is important to prevent occupational exposure and reduce the incidence of iatrogenic infection.

Hospital;ARDS;HIV;Epidemiology

R181.3+2

A

1001-5779(2016)03-0441-03

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.038

2016-04-05)(責(zé)任編輯：劉仰斌)