延續(xù)性護(hù)理在精神分裂癥康復(fù)患者出院后健康宣教運(yùn)用的探討*

朱政仁,袁水蓮,李江嬋

(贛州市第三人民醫(yī)院心理科,江西　贛州　341000)

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延續(xù)性護(hù)理在精神分裂癥康復(fù)患者出院后健康宣教運(yùn)用的探討*

朱政仁,袁水蓮,李江嬋

(贛州市第三人民醫(yī)院心理科,江西贛州341000)

目的:探討延續(xù)性護(hù)理模式下健康宣教的干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者出院后的療效。方法:選取73例精神分裂癥康復(fù)患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組。干預(yù)組出院后給予延續(xù)性的健康宣教護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行任何干預(yù)。對(duì)出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月的BPRS(簡(jiǎn)明精神病量表)評(píng)分進(jìn)行比較，比較兩組的治療依從性。結(jié)果:兩組出院時(shí)BPRS評(píng)分無(wú)顯著意義(P>0.05)，干預(yù)組在出院3個(gè)月和6個(gè)月后，BPRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P均<0.01)。兩組之間治療依從性在出院后3個(gè)月和6個(gè)月后，干預(yù)組高于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論:延續(xù)性健康宣教的護(hù)理模式對(duì)于精神分裂癥康復(fù)患者出院的效果、治療依從性有顯著的影響，可以提高治療依從性。

延續(xù)性護(hù)理;健康宣教;精神分裂癥

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，患者的大腦功能失調(diào)，認(rèn)知、情感、意志和行為等心理活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙。隨著環(huán)境、社會(huì)的變化，疾病臨床表現(xiàn)變得尤為復(fù)雜。這對(duì)護(hù)理工作提出了新的需求和目標(biāo)。延續(xù)性護(hù)理在國(guó)外獲得最先的實(shí)踐，近年來(lái)也引起了國(guó)內(nèi)護(hù)理工作的關(guān)注和重視，它與傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)不同，不受患者出院的限制，隨著患者回歸社會(huì)而延伸到家庭、社區(qū)。本文對(duì)我院出院的73例精神分裂癥患者實(shí)施出院之后以家庭隨訪方式進(jìn)行健康宣教的延續(xù)性護(hù)理[1]，探討其對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取我院2013年2月～2014年2月出院的精神分裂癥患者73例，隨機(jī)分為干預(yù)組37例(男性17例，女性20例)與對(duì)照組36例(男性16例，女性20例)，均為首次入院并康復(fù)出院。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《國(guó)際疾病分類(lèi)精神與行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》(ICD-10)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)排除腦器質(zhì)引起的以及酒精所致重癥精神疾病。(3)住院期間經(jīng)過(guò)常規(guī)的心理護(hù)理與治療后，簡(jiǎn)明精神量表評(píng)分。(4)獲得患者及家屬對(duì)本研究的知情同意。兩組在年齡、性別、病程等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者出院后不再進(jìn)行住院期間的任何護(hù)理干預(yù)手段，帶藥回家服用。干預(yù)組在出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，主要是采用健康宣教護(hù)理模式。干預(yù)模式主要包括：一是建立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)登記表，記錄姓名、年齡、性別、詳細(xì)的家庭地址、出院時(shí)的量表評(píng)分，出院所帶藥物等；二是健康宣教內(nèi)容主要包括：①藥物指導(dǎo)：如藥名認(rèn)識(shí)、藥物的不良反應(yīng)、服用方法、協(xié)調(diào)性用藥。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情，飲食習(xí)慣等提供個(gè)體化的指導(dǎo)。③癥狀管理與識(shí)別：出院后病情變化時(shí)的癥狀識(shí)別與應(yīng)對(duì)。④康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)活動(dòng)方式、時(shí)間、活動(dòng)度等。⑤心理、社會(huì)支持輔導(dǎo)。三是隨訪時(shí)間：患者出院的前3月內(nèi)隨訪2次，以后每月1次，每次約40分鐘。所配置的主管護(hù)士都具有扎實(shí)的精神科專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)以及良好的溝通經(jīng)驗(yàn)。

1.3療效評(píng)估在出院時(shí)、3個(gè)月后及6個(gè)月后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行簡(jiǎn)明精神病量表(BPRS)評(píng)分，比較健康宣教的入院與出院后的治療依從性。

2　結(jié)　果

2.1兩組BPRS評(píng)分比較兩組患者出院時(shí)BPRS評(píng)分無(wú)顯著意義(P>0.05)，出院3個(gè)月以及6個(gè)月后，干預(yù)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理模式之后的BPRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.01)(見(jiàn)表1)。

2.2兩組治療依從性比較兩組患者的治療依從性從時(shí)間的推移上，干預(yù)組的治療依從性顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明，通過(guò)健康宣教的延續(xù)性護(hù)理模式從醫(yī)院延續(xù)到家庭，干預(yù)組要比對(duì)照組的治療依從性高。

表1　兩組患者BPRS 評(píng)分比較

表2　兩組患者治療依從性比較

3　討　論

延續(xù)性護(hù)理的理念是近年來(lái)國(guó)外提出的一種先進(jìn)的護(hù)理理念，它強(qiáng)調(diào)，隨著患者從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭和社區(qū)，其治療和護(hù)理也應(yīng)該從醫(yī)院無(wú)間斷地投射到家庭和社區(qū)[3]。精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率比較高的慢性疾病，需要全面有效的綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)提升治療質(zhì)量。及時(shí)、規(guī)范的治療，絕大部分癥狀都可以緩解。精神病院的護(hù)理工作是要結(jié)合精神疾病臨床特點(diǎn)，針對(duì)患者就醫(yī)環(huán)境以及疾病診斷、主要癥狀、治療制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，達(dá)到精心護(hù)理[4]。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)一系列的護(hù)理手段，把住院的健康照護(hù)方式繼續(xù)移到患者家庭，體現(xiàn)了醫(yī)院到家庭的延續(xù)[5]。健康宣教作為我院一項(xiàng)重要的護(hù)理措施，把它作為延續(xù)性護(hù)理措施實(shí)施到出院患者的家庭，對(duì)患者的社會(huì)功能、治療依從性的提高有一定的療效。通過(guò)本文的研究數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組在采用了健康宣教的延續(xù)性護(hù)理模式，通過(guò)3個(gè)月以及6個(gè)月后的BPRS評(píng)分顯示，療效顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理模式可以降低復(fù)發(fā)率。當(dāng)前，護(hù)理工作在患者出院之后就停止，延續(xù)性護(hù)理的模式的引進(jìn)，對(duì)于提高精神病院的護(hù)理工作有很大的意義和影響。

[1]張嵐，陳海花，張麗,等.護(hù)士對(duì)開(kāi)展血管疾病連續(xù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)[J].中華護(hù)理雜志，2011,46(1)：65-67.

[2]郝偉，于欣.精神病學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：47-48.

[3]馮紅梅.精神疾病的康復(fù)與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010(21):139-140.

[4]董玉靜，尚少梅，么莉，等.國(guó)外延續(xù)性護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12 (9)：20-23.

[5]張素.回訪與延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的應(yīng)用[C].第15屆老年護(hù)理學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編，2012-8-11.

李江嬋，女，本科，主管護(hù)師。研究方向：精神護(hù)理、心理護(hù)理。E-mial：jiangchan212@126.com

R473.74

A

1001-5779(2016)03-0470-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.049

2015-08-20)(責(zé)任編輯：敖慧斌)