新鮮冰凍血漿融化后凝血因子Ⅷ含量分析

莊運(yùn)芳

(河源市中心血站,廣東　河源　517000)

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新鮮冰凍血漿融化后凝血因子Ⅷ含量分析

莊運(yùn)芳

(河源市中心血站,廣東河源517000)

目的:探討新鮮冰凍血漿融化后不同存放溫度和時(shí)間對(duì)其凝血因子Ⅷ含量的影響，為指導(dǎo)臨床有效輸血提供理論依據(jù)。方法：選擇本站采集的10份A型新鮮冰凍血漿，置37 ℃水浴箱融化后，迅速均勻分成A、B兩袋，A袋置于4 ℃冰箱，B袋置于室溫(25 ℃)。分別在0 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h時(shí)間點(diǎn)各袋一次取樣5 mL，立即檢測(cè)凝血因子Ⅷ含量。 結(jié)果： FFP融化后凝血因子Ⅷ含量隨著時(shí)間的延長而降低；室溫條件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存；同條件下凝血因子Ⅷ監(jiān)測(cè)結(jié)果：25 ℃室溫環(huán)境中2、4、8、12、24 h與0 h比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；4 ℃冰箱環(huán)境中8、12、24 h與0 h比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：FFP融化后凝血因子Ⅷ含量直接受保存的溫度和時(shí)間影響；為了保證FFP的質(zhì)量，F(xiàn)FP融化后盡量在室溫保存2 h、4 ℃冰箱保8 h內(nèi)輸注。

新鮮冰凍血漿；凝血因子Ⅷ

新鮮冰凍血漿(fresh frozen plasma，F(xiàn)FP)是臨床常用的一種血液制品，是成分輸血的重要組成部分，主要用于復(fù)合性或者單個(gè)凝血因子缺乏患者以及需血漿置換治療患者[1]。新鮮冰凍血漿幾乎包含全部凝血因子，其中所含凝血因子Ⅷ適應(yīng)于治療性血管性血友病、甲型血友病及其它出血性疾病患者，具有價(jià)格便宜優(yōu)勢(shì)，因此臨床應(yīng)用廣泛[2]。但是凝血因子FⅧ在體外半衰期較短(8～12 h)，活性不穩(wěn)定，因此監(jiān)測(cè)FFP融化后Ⅷ含量動(dòng)態(tài)變化對(duì)指導(dǎo)臨床科學(xué)有效用血具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[3]。本研究擬通過分析新鮮冰凍血漿融化后不同存放溫度和時(shí)間對(duì)其凝血因子Ⅷ影響情況，以探討新鮮冰凍血漿融化后最佳保存條件，為指導(dǎo)臨床有效輸血提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　材料與方法

1.1樣本來源收集本站2014年1～5月質(zhì)控科抽檢的A型FFP共10份(每月兩份)FFP，均來自無償獻(xiàn)血者且各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果合格血液。經(jīng)CPDA抗凝新鮮血分離制備而成，保存于-20 ℃以下冰箱。FFP的制備、保存嚴(yán)格按照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》要求操作。

1.2檢測(cè)方法將10份新鮮冰凍血漿于37 ℃水浴箱融化，迅速均勻分成A、B兩袋，A袋置于4℃冰箱，B袋置于25 ℃室溫。分別在0 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h時(shí)間點(diǎn)各袋一次取樣5 mL，立即用C2000-1半自動(dòng)血凝儀檢測(cè)FⅧ含量。嚴(yán)格按照儀器和試劑操作說明書操作，同時(shí)進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控且室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果在控。

1.3實(shí)驗(yàn)儀器與試劑儀器：北京普利生公司C2000-1半自動(dòng)血凝儀；德國MBF21平板血漿速凍機(jī)。 試劑：Dade Behring乏Ⅷ因子血漿試劑盒。

2　結(jié)　果

2.1FFP融化后不同條件下Ⅷ動(dòng)態(tài)變化FFP融化后凝血因子Ⅷ含量隨著時(shí)間的延長均降低；室溫條件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存；室溫條件下保存4 h、4 ℃冰箱保存12 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1；同條件下凝血因子Ⅷ監(jiān)測(cè)結(jié)果：A袋從2、4、8、12、24 h與0 h比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；B袋從8、12、24 h與0 h比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4 ℃冰箱保存8 h、室溫保存2 h凝血因子Ⅷ含量下降速度最快，4 ℃冰箱保存12 h、室溫保存4 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1。見表1。

表1　FFP融化后不同條件下Ⅷ動(dòng)態(tài)變化/IU·mL-1

注：每組與0 h比較，﹡P<0.05。

3　討　論

輸血治療是臨床上一項(xiàng)重要的搶救和治療措施。成分輸血可以一血多用，節(jié)約血源，并具有針對(duì)性強(qiáng)、不良反應(yīng)少、療效好、便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，是目前臨床常用的輸血類型。隨著成分輸血的逐年推廣，臨床對(duì)各種血液成分的需求明顯增加[4]。FFP是血液采集后8 h 之內(nèi)經(jīng)4 ℃離心分離后，新鮮血漿迅速放入溫度控制在-45 ℃至-50 ℃的速凍機(jī)內(nèi)速凍而成。凝血因子Ⅷ是血漿中的一種球蛋白，作為凝血因子Ⅸa 的輔助因子，能夠參與凝血因子Ⅹ的激活。臨床中彌散性血管內(nèi)凝血患者、接受肝移植的患者、嚴(yán)重肝病等患者由于缺乏凝血因子導(dǎo)致凝血紊亂，甚至出現(xiàn)威脅生命的出血危重情況時(shí)，F(xiàn)FP 作為凝血因子缺乏的替代治療具有重要的作用。

衛(wèi)生部2000年頒布《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求：融化后FFP如不能及時(shí)輸，保存于2～6 ℃冰箱，24小時(shí)內(nèi)輸注。《GB18469-2012》血液制品要求：FFP中Ⅷ含量≥0.7IU·mL-1。本研究發(fā)現(xiàn)FFP融化后凝血因子Ⅷ含量隨著時(shí)間的延長而降低，室溫條件凝血因子Ⅷ含量下降的速度高于4 ℃冰箱保存，各時(shí)間點(diǎn)4 ℃冰箱保存凝血因子Ⅷ含量高于室溫條件。同條件下室溫保存2 h、4 ℃冰箱保存8 h開始凝血因子Ⅷ顯著低于0 h(P<0.05)。4 ℃冰箱保存8 h、室溫保存2 h凝血因子Ⅷ含量下降速度最快，4 ℃冰箱保存12 h、室溫保存4 h凝血因子Ⅷ含量接近0.7 IU·mL-1。結(jié)果提示室溫保存2 h、4 ℃冰箱保8 h為理想的保存條件。與梁曉瀏[5]曾報(bào)道研究結(jié)果：新鮮冰凍血漿融化后放至2～6 ℃冰箱，盡量在8 h內(nèi)輸注基本以致。彭明喜[2]曾提出FFP融化后室溫保存30 min內(nèi)輸注完比較理想，當(dāng)超過4 h，室溫保存FⅧ活性下降60%。4 ℃保存FⅧ活性下降40%。這些數(shù)據(jù)的差別可能與研究的樣本量大小有關(guān)，也可能與本研究未涉及的凝血因子Ⅷ的衰變的速度與獻(xiàn)血者個(gè)體差異客觀因素相關(guān)。本研究選用同一A型血型能排除血型不同對(duì)凝血因子的影響。

綜上所述，為了保障FFP有效成分的含量，減少不穩(wěn)定凝血因子的損失[6]，根據(jù)患者情況合理安排FFP解凍及輸注時(shí)間，盡量縮短放置時(shí)間，及時(shí)輸注，以保證臨床有效輸血。

[1]GB18469-2012.全血及成分血質(zhì)量要求[S].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.

[2]彭明喜,董國飛,湯曉嫻,新鮮冰凍血漿融化后凝血因子Ⅷ含量動(dòng)態(tài)分析[J].中國輸血雜志,2015,28(5):536-537.

[3]梁曉瀏,林正明,江建鋒,等.不同溫度下3種血液制劑中FⅧ活性分析[J].中國輸血雜志,2015,28(4):393-395.

[4]易中梅,王紅蘋,李晨晨,等.全血手工制備濃縮血小板后的血漿在制備冷沉淀的質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國輸血雜志,2013,26(2):117-120．

[5]梁曉瀏,林正明,江建鋒,等.不同溫度下3種血液制劑中FⅧ活性分析[J].中國輸血雜志，2015，28(4)：393-395.

[6]陳活強(qiáng),容伯芬,何玉怡,等.新鮮冰凍血漿融化后凝血因子的變化觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(4):141.

R446.11

A

1001-5779(2016)03-0425-02

10.3969/j.issn.1001-5779.2016.03.029

2015-11-18)(責(zé)任編輯：劉仰斌)